醫(yī)護(hù)一體結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理對骨折術(shù)后患者康復(fù)指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響

胡翌瑄 王璽

(延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院骨外科，陜西 延安 716000)

研究[1]顯示，將醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)方式同快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，能夠提升骨折手術(shù)后患者康復(fù)效果。本文主要探討骨折手術(shù)后患者實施醫(yī)護(hù)一體結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年3月至2020年3月本院接收的120例骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分為實驗組和常規(guī)組各60例。實驗組中男36例，女24例，年齡(48.96±2.67)歲，骨折類型：踝關(guān)節(jié)骨折5例、脊柱骨折12例、髖關(guān)節(jié)骨折20例、上肢骨折11例、下肢骨折12例；常規(guī)組中男35例，女25例，年齡(49.07±2.75)歲，骨折類型：踝關(guān)節(jié)骨折6例、脊柱骨折11例、髖關(guān)節(jié)骨折21例、上肢骨折10例、下肢骨折12例。納入患者經(jīng)臨床診斷均符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理。實驗組予以醫(yī)護(hù)一體結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)一體化模式：一體化護(hù)理小組成員包含主管醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士，在患者住院期間對其實施動態(tài)監(jiān)測。采取醫(yī)護(hù)一體化查房，對新入院的患者進(jìn)行評估，依據(jù)患者實際病情為其制定針對性治療和康復(fù)計劃。快速康復(fù)護(hù)理：(1)術(shù)前干預(yù)，護(hù)理人員協(xié)助患者實施各項檢查，保障患者機(jī)體能夠滿足手術(shù)要求。了解患者心理狀態(tài)和病情，為患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，為患者講解快速康復(fù)護(hù)理有關(guān)內(nèi)容，囑患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，積極緩解患者不良情緒，提升其治療信心。告知患者術(shù)中體位配合方式和手術(shù)后功能鍛煉相關(guān)內(nèi)容，介紹成功治愈案例，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。(2)術(shù)后干預(yù)，合理控制病房光線及溫濕度，減少噪音。密切觀察患者病情，針對有留置引流管的患者，需準(zhǔn)確記錄引流液量、氣味、顏色以及性狀。定期消毒手術(shù)切口，維持創(chuàng)面干燥無污染。評估患者手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險，依據(jù)評估內(nèi)容實施預(yù)見性干預(yù)措施，消除風(fēng)險因素，降低并發(fā)癥。評估其疼痛情況，針對耐受性良好的患者，可通過分散注意力等方式緩解疼痛，或囑患者家屬對其下肢進(jìn)行按摩，改善疼痛感。針對有劇烈疼痛感的患者，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)患者病情平穩(wěn)后，依據(jù)患者恢復(fù)情況為其制定個性化康復(fù)方案，早期可實施肌肉舒張、收縮運(yùn)動，以主動運(yùn)動為主，輔以被動訓(xùn)練。教授患者正確使用拐杖的方法，避免因重體力勞動或劇烈活動出現(xiàn)骨折愈合不佳等情況。

1.3觀察項目 比較每組患者手術(shù)后臥床時間以及開始下床訓(xùn)練時間。分別于干預(yù)前以及干預(yù)3個月后使用改良Barthel指數(shù)(MBI)對每組患者生活自理能力實施評估。分別于干預(yù)前以及干預(yù)3個月后使用生活質(zhì)量評估量表(SF-36)對每組患者生活質(zhì)量水平開展評估。比較每組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)后臥床及開始下床訓(xùn)練時間 常規(guī)組手術(shù)后臥床時間為(8.97±1.98)d、開始下床訓(xùn)練時間為(7.69±1.53)d，均長于實驗組的(5.36±1.69)d和(5.27±1.32)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.742、9.277，P<0.05)。

2.2干預(yù)前及干預(yù)3個月后MBI得分 干預(yù)前，兩組MBI得分比較無差異(P>0.05)；干預(yù)3個月后，常規(guī)組得分低于實驗組(t=24.461，P<0.05)。干預(yù)前，兩組SF-36得分比較無差異(P>0.05)，干預(yù)3個月后，常規(guī)組得分高于實驗組(t=10.094，P<0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前及干預(yù)3個月MBI及SF-36得分的比較分]

2.3并發(fā)癥 兩組發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓的情況分別為，常規(guī)組3例、3例、2例；實驗組1例、0例、1例。常規(guī)組的總出現(xiàn)率為13.33%，高于實驗組的3.33%(χ2=3.927，P<0.05)。

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化模式嚴(yán)格遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過增加醫(yī)護(hù)之間溝通與協(xié)作，可一定程度上改善護(hù)理人員被動執(zhí)行醫(yī)囑情況，其可在同醫(yī)師充分溝通后，共同為患者制定針對性治療和康復(fù)干預(yù)計劃，從而提升干預(yù)效果[3]。將醫(yī)護(hù)一體結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在骨折手術(shù)后患者干預(yù)中，能夠促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)，提升生活質(zhì)量水平。

本文結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)后臥床時間以及開始下床訓(xùn)練時間均短于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)3個月后實驗組MBI得分高于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)3個月后實驗組生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組(P<0.05)；實驗組并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知，通過實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，醫(yī)師以及護(hù)理人員在充分評估患者病情以及有效交流后，共同制定治療以及護(hù)理措施，從而保障干預(yù)措施的全面性以及針對性[4-5]。而實施快速康復(fù)護(hù)理，嚴(yán)格依據(jù)循證醫(yī)學(xué)以及快速康復(fù)外科理念，從多方面對患者進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)其機(jī)體各項功能的恢復(fù)，降低骨折創(chuàng)傷以及手術(shù)對機(jī)體所造成的刺激，另外重視患者自身需求，關(guān)注其心理狀態(tài)，積極采取多項措施改善其不良情緒，評估并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，實施預(yù)防性干預(yù)措施，進(jìn)而降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，使患者身心均能得到快速康復(fù)[6-7]。