手術室零缺陷護理模式在顱腦損傷開顱手術患者中的運用分析

李小娟 彭妍舒

(寶雞市中心醫院麻醉手術科，陜西 寶雞 721008)

實施開顱手術的過程中，手術室護理的開展關系到手術療效及安全性，需要警惕潛在的風險因素，追求“零缺陷”。手術室零缺陷護理模式的應用，能夠為開顱手術的安全、順利開展提供安全保障，給予患者優質的護理服務，有助于改善患者的預后[1]。本文主要探討手術室零缺陷護理模式的應用對于顱腦損傷開顱手術患者治療恢復的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2021年5月間于我院接受開顱手術治療的106例顱腦損傷患者，應用單盲隨機法分為觀察組和對照組各53例。觀察組中，男28例，女25例，年齡(50.21±10.21)歲。GCS評分(5.35±1.25)分。對照組中，男27例，女26例，年齡(50.43±10.02)歲。GCS評分(5.46±1.07)分。納入患者經由醫院倫理委員會批準，患者或患者家屬簽署知情同意書；癥狀表現為意識障礙、頭痛，伴有肢體癱瘓、失語，經頭顱CT、MRI檢查確診且符合開顱手術手術指征。已排除心臟疾病；肝、肺、腎功能損傷者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規護理模式。觀察組采用手術室零缺陷護理模式，(1)風險評估：,具體了解手術室護理中存在的缺陷問題，明確常見風險事件的發生原因。感染、壓瘡、圍術期低體溫是常見的護理缺陷問題。成立手術室零缺陷護理小組，小組成員從實際發生的風險問題中總結經驗，制定護理方案，遵循PDCA的原則，展開各項護理工作。考察手術室護理人員的專業技能，關注其在護理工作中的實際表現，對護理人員的責任意識、風險意識進行評價。(2)規范化護理：建立完善的手術室規章制度，針對術前準備、術中監護中的各個步驟、環節，均提出明確、具體的要求，形成量化標準，對于護理質量進行評價。護理人員須嚴格遵循手術室規章制度，每一項操作能夠做到嚴謹、精細，減少操作中的失誤與差錯。參與顱腦手術治療的護理人員，需要具有豐富的臨床經驗，能夠熟練掌握手術流程。定期展開業務培訓，鍛煉和提升護理人員的專業技能水平。在手術室護理中，護理人員應該手術醫生進行積極的溝通，了解醫生的職業習慣，能夠與之默契配合。(3)強化心理素質、應急處理能力的鍛煉：面對意外、突發事件時，護理人員應該保持冷靜，并迅速做出反應，及時、妥善的處理問題，這對于護理人員的心理素質形成了巨大的考驗。在業務培訓的過程中，應該重視護理人員心理素質的強化以及應急處理能力的鍛煉。根據開顱手術治療期間常見的風險事件，進行模擬演練，逐漸提升抗壓能力，并可以熟練的處理各類風險問題。在實際的手術室護理工作中，護理人員能夠始終保持平穩的心態，可以贏得患者的信任，增加患者的安全感。制定應急處理預案，能夠在風險事件發生后，及時、妥善地予以解決，降低風險事件的危害性。

1.3觀察指標 統計發生感染、壓瘡、圍術期低體溫等風險事件的患者比例。應用格拉斯哥預后評分(GOS)、格拉斯哥昏迷指數(GCS)對于患者的術后恢復情況進行評價，評分越高，說明患者的術后恢復效果越好。

2 結 果

2.1風險事件發生情況 兩組發生感染、壓瘡、圍術期低體溫的情況分別為，觀察組1例、0例、1例，對照組3例、3例、2例。觀察組發生護理后風險事件發生率為3.77%，明顯低于對照組的15.09%(χ2=3.975，P<0.05)。

2.2手術情況及術后恢復 觀察組術中出血量低于對照組(t=45.299，P<0.05)，手術時間、住院時間均短于對照組(t=29.430、8.805，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組手術及術后恢復情況的比較

2.3GOS、GCS評分 觀察組患者術后的GOS、GCS評分分別為(4.52±0.52)分、(14.27±1.32)分，均高于對照組的(3.91±0.76)分、(12.95±1.08)分(t=6.312、7.361，P均<0.05)。

3 討 論

開顱手術的風險性較高，容易受到多種因素的干擾，應該做好圍術期的護理工作。手術室護理的效果，往往關系到手術能否成功，同時也影響著患者的預后，而手術室護理中的缺陷問題，則會增加開顱手術的不確定性，容易引發風險事件[2-3]。為了提高手術室護理質量，減少開顱手術治療期間的危險因素，需要以“零缺陷”為目標，做到規范化、精細化的護理操作，并可以根據實際的護理效果，不斷總結經驗，持續做出改進[4]。手術室零缺陷護理模式主要包括建立完善的手術室規章制度，形成量化標準，要求護理人員能夠嚴格遵循規章制度，嚴謹、精細的進行各項護理操作，減少因操作失誤引發的風險事件；護理人員應全面掌握手術流程，在手術進程中與醫生默契配合，保障手術安全、順利的完成。手術室護理期間，加強對長時間受壓部位的防護，反復查對器械、藥品及相關醫療物品，保障其準確性[5]。在此基礎上，強化心理素質、應急處理能力的鍛煉。參與風險高、難度大的開顱手術，護理人員應該具備強大的心理素質，避免緊張、慌亂，妥善處理風險問題，降低手術風險，實現“零缺陷”，為患者的健康安全提供保障[6]。

本文結果顯示，觀察組的風險事件發生發生率、術中出血量均低于對照組(P<0.05)；觀察組的手術時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組的GOS、GCS評分均高于對照組(P<0.05)。提示相較于常規護理，手術室零缺陷護理模式能進一步加快顱腦損傷開顱手術患者的術后恢復，縮短患者的康復時間，對于改善顱腦損傷開顱手術患者的預后有著積極的影響。