凝血4項指標及腫瘤標志物診斷乙型肝炎相關肝癌的檢驗研究

高漫 劉慶山 李蒙△

(1.陜西省結核病防治院檢驗科，陜西 西安 710100；2.城固縣航空新城醫院檢驗科，陜西 漢中 723213)

肝細胞肝癌占原發性肝癌的90%，具有發病隱匿、生物惡性程度高、生存期短及對放、化療均不敏感等特點，預后不佳，目前仍是慢性病毒性肝炎、肝硬化患者的主要死亡原因之一，因此針對性該疾患者實施早治療、早診斷具有重要意義[1-2]。本文主要探討凝血4項指標及腫瘤標志物診斷乙型肝炎相關肝癌的檢驗效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2020年5月收治的60例乙型肝炎相關肝癌(觀察組)、60例良性肝病患者(對照組)展開對照研究，觀察組男37例、女23例，年齡(59.45±4.68)歲，體質指數(23.63±1.25)kg/m2；對照組男32例、女28例，年齡(59.37±4.56)歲，體質指數(23.57±1.27)kg/m2。納入患者的基礎信息均完整，參與整個實驗步驟，均為自愿參加本次實驗，且依從性較高，患者均經過病理組織切片檢查確診。已排除存在出血性疾病、神經疾病、精神障礙及其他嚴重性疾病者，認知功能存在異常者，中途因各種原因退出者。經過本院倫理委員會批準，均經過患者知情同意，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 凝血4項檢測：實驗前兩組均未使用抗凝劑及溶栓藥物。測試者空腹采集3 mL靜脈血，使用枸椽酸鈉(1：9)進行抗凝處理。標本采集要求將伴有微生物污染、黃疸、脂血、明顯溶血的標本排除研究外。儀器采用德國美創Coatron 1800全自動血凝儀，測定血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(FIB)所用試劑均由上海太陽生物技術有限公司提供，德國美創血凝儀配套質控品。腫瘤標志物3項檢測：檢驗儀器采用i2000化學發光微粒子免疫檢測儀及其原裝試劑盒進行檢測；采用高速低溫離心機進行標本離心；離心血清放置于-20℃冰箱內保存。標本采集使用EDTA-A2抗凝管于清晨采集所有研究對象空腹靜脈血4 mL，放置離心機上以3000 r/min速率離心1～2 min，取血清放置于-20℃冰箱內冷凍保存。標本檢驗前1天從冰箱中取出標本復溫，檢測標本質量：是否渾濁、是否含顆粒、是否殘存纖維蛋白原等，若存在上述問題則需再次離心；采用化學發光免疫法進行甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類癌抗原125(CA125)表達水平的檢驗。

1.3觀察指標 觀察兩組凝血4項、血清AFP、CEA、CA125表達水平，正常值參考范圍：PT：9～18.8 s；APTT：23～37 s；TT：12～18 s；FIB：2～4 g/L；AFP：0～8.78 μ/L；CEA：0.0～5.0 μg/L；CA125：0.0～40.0 U/mL。

2 結 果

2.1凝血4項檢測結果對比 觀察組TT、PT、APTT均高于照組高(P<0.05)，FIB顯著低于對照組(t=25.266、21.969、32.352、29.123，P均<0.05)。見表1。

表1 凝血4項檢測結果的比較

2.2凝血4項檢測陽性率對比 觀察組TT、PT、APTT、FIB的陽性率均顯著高于對照組(χ2=19.394、28.420、14.737、13.348，P均<0.05)。見表2。

表2 凝血4項檢測陽性率的比較[n(%)]

2.3腫瘤標志物檢測結果對比 觀察組AFP、CEA、CA125表達水平均高于對照組高(t=90.365、67.638、55.992，P均<0.05)。見表3。

表3 腫瘤標志物檢測結果的比較

2.4腫瘤標志物陽性率對比 觀察組AFP、CEA、CA125的陽性率均顯著高于對照組(χ2=11.868、12.626、10.108，P均<0.05)。見表4。

表4 腫瘤標志物陽性率對比[n(%)]

3 討 論

肝臟作為絕大多數的凝血、抗凝及纖溶因子的合成部位，同時還具有清除或滅活被激活的凝血因子的作用，因此絕大部分肝臟疾病患者均伴隨有程度不同的凝血功能障礙[3-7]。AFP是目前臨床診斷乙型肝炎相關肝癌用的腫瘤標志物，也是乙型肝炎相關肝癌治療后復查及觀察治療療效的一種重要的檢查手段。CEA是一種存在于人體呼吸、消化系統中的結構復雜的酸性糖蛋白，參與惡性腫瘤細胞膜的構成，在肺癌、腸癌、乳腺癌患者的血液、體液中均呈升高水平，提示腫瘤細胞增殖活躍。CA125存在于腫瘤細胞表面，屬于一種廣譜惡性腫瘤標志物，其組織可于癌細胞轉移時被破壞，進而釋放入血導致血清水平升高，且隨著腫瘤惡性程度升高而升高，在晚期肺癌患者的診斷中具有較高的靈敏度。

本文結果顯示，觀察組在TT、PT、APTT上均比對照組高(P<0.05)，在FIB上顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組在TT、PT、APTT、FIB陽性率上顯著比對照組高(P<0.05)，表明乙型肝炎相關肝癌導致患者凝血功能異常。本文結果還顯示，觀察組在AFP、CEA、CA125表達水平上均比對照組高(P<0.05)，觀察組在AFP、CEA、CA125陽性率上顯著比對照組高(P<0.05)。提示凝血4項指標及腫瘤標志物對乙型肝炎相關肝癌具有顯著診斷效果，可幫助臨床早期診斷。