針刺、艾灸聯合身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥的療效及對血清生化指標的影響

黎強

(西安市鄠邑區中醫醫院,陜西 西安 710300)

腰椎間盤突出癥屬于臨床多發病、常見病，以青壯年最為多見，以體力勞動者為主，且男性多于女性[1]。針對首次發病且臨床癥狀較輕患者，首選保守治療，若系統保守治療3～6月效果仍不理想則建議手術治療。目前傳統中醫保守治療方案主要包括理療、針灸、牽引結合推拿、中藥內服與外用等，近年來中醫治療方案在臨床得到廣泛應用[2]。本文主要探討針刺、艾灸聯合身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥的療效及對血清生化指標的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者200例，以隨機數字表法將其分為研究1組與研究2組各100例，研究1組中，男57例、女43例，年齡(48.28±4.51)歲，病程(3.24±0.38)年；研究2組中，男61例、女39例，年齡(48.36±4.43)歲，病程(3.32±0.45)年。納入患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》[3]，均確診為腰椎間盤突出癥，具有一定的認知能力，自愿作為受試者對象。已排除哺乳期、妊娠婦女；近期急性、慢性感染者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 研究2組給予針刺、艾灸，(1)選穴：主要包括昆侖、合谷、阿是、承扶、委中、懸鐘、環跳、承山、秩邊、腎俞、關元俞以及陽陵泉等，具體結合患者實際病機病因開展辨證治療；(2)操作手法：協助患者擺放舒適體位，使用75%酒精消毒針刺穴位，選擇規格合適(0.3 mm×50 mm)的毫針沿穴位實施直刺，采用行平補平瀉、提插捻轉法；針刺得氣后，在針尾插上小艾炷，并將艾柱點燃以開展溫針灸。1次/d，療程周期為5 d，治療連續開展4周。研究1組在上述基礎上給予身痛逐瘀湯加減治療，藥方組成為：秦艽、羌活、香附各10 g，川穹、甘草、沒藥、炒靈脂、地龍各15 g，桃仁、紅花、當歸、牛膝各20 g，偏寒者加附子10 g、細辛5 g，偏熱者加知母、忍冬藤各25 g，濕重者加蒼術、蠶砂各15 g，體虛者加補骨脂、川I斷各20 g。將以上藥物混合水煎2次，每次取汁100 mg，混合后早晚分服，1劑/d，連續用藥4周。

1.3觀察指標 觀察兩組臨床癥狀改善狀況，依據我院自擬調查問卷實施判斷，每項評分為0～5分，分值越低表現臨床癥狀越佳，包塊腰部活動受限、下肢放射痛、腰痛。治療標準依據《中醫病癥診斷療效標準》中相關標準制定[4]，分為顯效、有效、無效，有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用全自動生化分析儀以及配套試劑，測定患者ALP(堿性磷酸酶)、NTX(Ⅰ型膠原交聯氨基末端肽)、BGP(骨鈣素)等骨代謝指標。

2 結 果

2.1臨床癥狀 研究對象治療前比較無顯著差異(P>0.05)，經治療后研究1組腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限癥狀明顯優于研究2組(t=14.868、12.229、25.160，P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組臨床癥狀改善情況的比較分]

2.2療效的比較 研究1組顯效52例、有效46例、無效2例，總有效率為98.00%；研究2組顯效34例、有效50例、無效16例，總有效率為84.00%。研究1組的總有效率顯著高于研究2組(χ2=11.966，P<0.05)。

2.3骨代謝指標 治療前，兩組骨代謝指標相比無差異(P>0.05)，治療后，研究1組ALP、NTX低于研究2組，BGP高于研究2組(t=8.190、7.064、3.222，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組骨代謝指標的比較

3 討 論

中醫將腰椎間盤突出癥歸于“腰痛”、“痹證”范疇，因日久勞損、素體虧虛，外感風寒、濕邪，造成腰部經絡受損，氣血運行不暢。因此治療主張溫經散寒、通絡止痛[5]。中醫針刺、艾灸治療具有痛苦小、并發癥少，容易被患者接受，而且療效顯著等優點，目前已被廣泛應用于臨床治療中[6]。研究[7]表明，在針刺、艾灸的基礎上增加身痛逐瘀湯加減治療可進一步增加療效。

本文結果顯示，治療后，研究1組腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限癥狀明顯優于研究2組(P<0.05)；研究1組的總有效率顯著高于研究2組(P<0.05)；治療后，研究1組ALP、NTX低于研究2組，BGP高于研究2組(P<0.05)。身痛逐瘀湯選自《醫林改錯》，方中以秦艽、羌活、香附、川穹、甘草、沒藥、炒靈脂、地龍、桃仁、紅花、當歸、牛膝為基礎藥方。其中秦艽與羌活具備祛風除濕之功效，紅花、川芎、桃仁與當歸具備活血祛瘀之功效，香附、沒藥與五靈脂具備行氣活血與止痛之功效，地龍與牛膝具備通絡止痛之功效，甘草具備調和諸藥之功效。此方共奏通絡止痛與活血化瘀的作用[8]。針灸并用能夠通過針刺對局部予以刺激，再加上熱效應能夠起到促進局部微循環，可解痙、消炎、脫敏及鎮痛作用，達到通絡止痛之效。針刺、艾灸聯合身痛逐瘀湯加減治療可顯著改善患者臨床癥狀，促進骨代謝改善，療效顯著。