早期先兆流產保胎治療后繼續妊娠的臨床觀察

李榮 李鵬

(1.西安現代婦產醫院婦產科，陜西 西安 710100；2.長安區醫院婦產科，陜西 西安 710100)

臨床上對出現早期先兆流產癥狀的孕婦常給與保胎治療，但由于部分患者擔心治療可能導致胎兒畸形或造成其他不良妊娠結局，導致部分患者選擇人工流產終止妊娠，不僅放棄了分娩的機會，同時也會對患者身體和心理造成負面影響，導致生殖器官并發癥的發生，嚴重者甚至出現不孕[1]。本文主要探討保胎治療對早期先兆流產患者治療后繼續妊娠的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2019年3月期間我院收治的90例早期先兆流產保胎治療后繼續妊娠的患者作為觀察組，另選取同期在我院進行產檢無先兆流產的90名正常產婦作為對照組。觀察組年齡(28.6±4.2)歲，妊娠周期(39.4±1.2)周；初產婦54例，經產婦36例。對照組年齡(28.2±4.1)歲，妊娠周期(39.6±1.3)周；初產婦52例，經產婦38例。納入標準：觀察組患者均為妊娠周期<12周出現先兆流產后繼續保胎治療者；臨床資料完整；自愿進行研究的對象。排除標準：有嚴重精神障礙無法配合研究者；有器質性病變的患者；同時參與其他研究者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組孕婦僅進行正常產檢。觀察組患者進行保胎治療：(1)禁性生活，叮囑孕婦臥床休息，根據孕婦情況適量給予對胎兒危害較小的鎮靜劑；(2)給予黃體功能不足的孕婦肌肉注射20 mg黃體酮，1次/d，便于孕婦在孕早期形成有利于胚胎存活的環境；(3)對甲狀腺功能低下的孕婦給予小劑量甲狀腺片和維生素E等；(4)根據孕婦特征給予中藥輔助治療，主要以補氣養血、清熱安胎等中藥方；(5)適當對患者進行心理治療，穩定患者心理情緒，增加患者治療信心；(6)在患者治療2周后復查B超，定期檢查胎兒情況，有嚴重情況時可終止妊娠。

1.3觀察指標 觀察兩組妊娠產婦的分娩方式、妊娠期并發癥以及妊娠結局情況。

2 結 果

2.1分娩方式 對照組順產84例(93.33%)、剖宮產6例(6.67%)；觀察組順產79例(87.78%)、剖宮產11例(12.22%)。兩組順產率、剖宮產率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2妊娠期并發癥及妊娠結局 妊娠期并發癥包括產后出血、前置胎盤、胎盤早剝及胎盤黏連，妊娠結局包括巨大兒、新生兒窒息、足月低體重兒以及新生兒死亡。兩組妊娠期并發癥發生率及妊娠結局比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠期并發癥及妊娠結局情況的比較[n(%)]

3 討 論

早期先兆流產患者多存在不同程度的蛻膜后出血，雖然引起早期先兆流產的原因較多，但積極有效的早期保胎干預治療能有效改善患者預后和妊娠結局[2-4]。本文對我院早期先兆流產并保胎治療繼續妊娠的患者進行研究，并以正常妊娠孕婦進行對照，分析經過保胎治療后早期先兆流產是否對患者妊娠結局有影響。

本文結果顯示，兩組順產率、剖宮產率比較無差異(P>0.05)；兩組妊娠期并發癥發生率比較無差異(P>0.05)；兩組不良結局發生率比較無差異(P>0.05)。結果提示，早期先兆流產患者通過保胎治療對患者分娩方式并無影響，可與健康孕婦一樣進行分娩。通過早期保胎治療，能有效降低早期先兆流產患者妊娠過程中并發癥的發生率。這是由于保胎治療對黃體不足的女性進行黃體酮補充，改善胎兒的生長環境；對甲狀腺功能低下的孕婦給予小劑量甲狀腺片和維生素E，在對孕婦機體影響較小的情況下，有效改善孕婦甲狀腺功能，使妊娠期胎兒更加安全。對患者進行心理護理，有效減少了孕婦對因治療造成胎兒畸形的恐懼，且通過中藥進行安胎治療，使患者治療效果更佳，從而降低妊娠過程中并發癥的發生率[5]。由于觀察組患者在保胎治療過程中，以良好的心態進行應對，通過補充黃體酮，改善甲狀腺功能，中藥安胎等一系列針對性保胎治療，從而有效改善患者的妊娠結局，與健康孕婦妊娠結局無異。