Hcy、GHb檢測(cè)與不穩(wěn)定型心絞痛的冠脈病變相關(guān)性分析

張紅愛(ài) 張娜娜

(1.安康市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 安康 725000；2.銅川市人民醫(yī)院(新區(qū))心血管內(nèi)科，陜西 銅川 717200)

血清同型半胱氨酸(Hcy)是經(jīng)由甲硫氨酸去甲基化生產(chǎn)成的非必須氨基酸，糖化血紅蛋白(GHb)是血紅蛋白與血清中的糖類(lèi)相結(jié)合的產(chǎn)物，有報(bào)道指出Hcy、GHb生成及代謝異常是心血管疾病的重要影響因素。本文主要分析Hcy、GHb檢測(cè)與不穩(wěn)定型心絞痛的冠脈病變相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年4月至2020年5月間收治的冠脈病變患者85例，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者(研究A組)39例，男22例，女17例，年齡(56.24±5.87)歲，BMI指數(shù)(22.51±0.72)kg/m2；不穩(wěn)定型心絞痛患者(研究B組)46例，男25例，女21例，年齡(56.36±5.92)歲，BMI指數(shù)(22.47±0.81)kg/m2；另選取50名同期健康體檢者為對(duì)照組，男28例，女12例，年齡(56.29±5.83)歲，BMI指數(shù)(22.39±0.67)kg/m2。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)所有研究對(duì)象均行冠狀動(dòng)脈造影檢查，經(jīng)橈動(dòng)脈路徑選擇性灌裝動(dòng)脈造影，多角度觀(guān)察左右冠狀動(dòng)脈情況，冠脈病變判定由我院兩名資深的影像科醫(yī)師共同評(píng)價(jià)。所有人員實(shí)施Hcy、GHb檢查，抽取清晨空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血5 mL，3 000 r/min離心處理15 min，獲取上清液待檢。儀器為西門(mén)子2400全自動(dòng)生化分析儀，借助高效液相色譜—串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)定Hcy水平含量及GHb水平，試劑購(gòu)置于北京利德曼生化股份有限公司。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比三組人員血清Hcy、GHb指標(biāo)水平，同時(shí)對(duì)比不同病變程度的不穩(wěn)定型心絞痛患者血清HCY、GHb指標(biāo)水平，各指標(biāo)間相關(guān)性采用Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1血清Hcy、GHb指標(biāo)水平 三組受試者血清Hcy、GHb指標(biāo)水平分別為，A組Hcy(23.46±4.81)μmol/L、GHb(9.57±1.43)%；B組Hcy(29.67±5.32)μmol/L、GHb(11.85±2.04)%；對(duì)照組Hcy(11.09±1.63)μmol/L、GHb(6.17±0.69)%，三組比較差異顯著(F=284.745、179.868，P均<0.05)。

2.2不同病變程度的不穩(wěn)定型心絞痛患者血清HCY、GHb指標(biāo)情況 不穩(wěn)定型心絞痛患者中，單支病變占36.96%(17/49)，多支病變占63.04%(29/46)；單支病變的不穩(wěn)定型心絞痛患者HCY、GHb指標(biāo)水平分別為(27.41±4.83)μmol/L、(10.28±1.35)%；多支病變的不穩(wěn)定型心絞痛患者血清HCY、GHb指標(biāo)水平分別為(31.52±5.49)μmol/L、(13.45±1.62)%；對(duì)比差異明顯(t=3.876、10.370，P均<0.05)。

2.3Logistic回歸分析 結(jié)果顯示，HCY、GHb水平異常升高是不穩(wěn)定型心絞痛患者冠脈病變的重要危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表1。

表1 Logistic回歸分析

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是多因素導(dǎo)致的緩慢性進(jìn)行性疾病，血脂異常、高血壓、糖尿病、遺傳因素均是其主要危險(xiǎn)因素。不穩(wěn)定型心絞痛則是以初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛為特征的臨床表現(xiàn)[2]。Hcy屬含硫氨基酸，是蛋氨酸及半胱甘酸代謝的中間產(chǎn)物[3]。臨床研究[4]表明，機(jī)體健康狀態(tài)下Hcy維持較低水平，而原發(fā)性、繼發(fā)性因素均可導(dǎo)致Hcy代謝受阻，造成Hcy在細(xì)胞內(nèi)的聚集，并在進(jìn)入血液循環(huán)后Hcy水平進(jìn)一步提升。另有報(bào)道[5]指出，Hcy水平異常升高是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可相應(yīng)增加冠心病、腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

本次結(jié)果顯示，不穩(wěn)定型心絞痛患者血清Hcy水平含量高于動(dòng)脈粥樣硬化患者，且多支病變的不穩(wěn)定型冠心病患者Hcy水平高于單支病變患者，同上述報(bào)道具有一致性。且同時(shí)發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清GHb水平含量高于動(dòng)脈粥樣硬化患者及對(duì)照組，且多支病變患者血清GHb水平高于單支病變患者。GHb是血紅蛋白及血糖的最終結(jié)合產(chǎn)物，經(jīng)由兩條P鏈的擷氨酸與葡萄糖通過(guò)化學(xué)反應(yīng)結(jié)合而成，臨床多將其用于糖尿病患者血糖水平變化的監(jiān)測(cè)[6]。有報(bào)道[7]稱(chēng)，冠脈病變導(dǎo)致缺氧發(fā)生時(shí)，GHb水平同步升高，故GHb水平可間接性反應(yīng)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者病情，高水平的GHb亦是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。另有報(bào)道[8]指出，血清Hcy、GHb水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，且同冠心病的發(fā)生關(guān)聯(lián)密切，同冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者冠脈病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)脈粥樣硬化患者Hcy、GHb水平的檢測(cè)，可預(yù)測(cè)冠脈病變風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者早期治療及預(yù)后改善均具有重要意義。