細節管理在兒科藥品安全管理中的應用效果分析

謝 奕,丘華金,曾珍鳳

(龍巖人民醫院,福建 龍巖 364000)

兒童作為一類特殊群體,因身體發育特點,其吸收、代謝等人體功能與成人不同,因此該階段兒童的臨床用藥安全也顯得更加重要[1]。兒科藥品使用中常規護理模式已經無法適應現代醫療需求,醫院管理中也缺少對兒科藥品安全管理統一的標準模式,不安全用藥及不規范護理會對患兒健康造成傷害,對臨床工作帶來諸多困擾[2]。兒科藥品安全管理是兒科護士工作的重要部分,兒科護士的主要職責就是保障兒童用藥安全[3]。加強對兒科藥品的細節管理工作,落實用藥安全的各個環節,更加能夠確保用藥的安全。因此,為有效增強兒科藥品安全管理中的效果,對我科室2021年6月至2022年4月收治的80例兒科診療患者在傳統管理條件下,加強細節管理,探討此管理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2021年6月至2022年4月期間,我院兒科實施藥品細節管理前后收治的80例小兒患者為研究對象。2021年6月至11月收治40例患兒為對照組,采用傳統管理模式,2021年12月至2022年4月收治40例患兒為試驗組,基于傳統模式基礎實施細節管理。其中對照組含男性患兒23例,女性患兒17例,平均年齡為(6.78±3.55)周歲,平均病程為(14.56±4.23)天;試驗組含男性患兒21例,女性患兒19例,平均年齡為(6.12±4.01)周歲,平均病程為(13.48±3.75)天。各組患兒治療期間,科室護士未發生人員變更。同時兩組患者家屬學歷、職業均等一般資料的比較均無顯著性差異,P>0.05。患兒及其家屬閱悉知情書且自愿簽字同意,參與本研究;研究內容均通過我院倫理學委員會批準同意。

1.2 研究方法

對照組患者采用傳統管理模式,由住院病房護士進行常規藥物配置、病房藥品儲存、分發,解釋告知家屬不良反應情況同時給予健康教育、應對處置患兒不良反應情況;

試驗組患者在基于傳統模式基礎實施細節管理:(1)強化制度化管理,科室建立藥品管理制度,組織科室人員學習高危藥品的管理,同時遇到新藥時組織學習新藥的使用方法及學習藥品說明書的內容,(2)做好培訓和考核記錄,依據藥品質量管理規范每周實施檢查1次,嚴格執行三查七對原則,掌握藥物配伍禁忌,密切觀察藥品使用中的配伍問題,詳細記錄,留言提醒。冷藏藥品采用透明質地的盒子放入溫度在2～8℃冰箱內,按照藥品的使用率進行分類擺放,并每天檢查保存情況;(3)嚴格執行藥品儲存規范:定點放置,定期檢查,對于毒麻藥品還應定班交接,隨用隨登記;(4)專人專職監察藥品,按照藥品使用頻率,使用不同規格、透明的活性密封袋對不同批次的注射劑或口服藥進行包裝,并分別貼上小標簽,標明藥品名稱、用量、有效期(口服藥品注明停藥日期),按使用時間順序擺放。使用PDA移動護理機加強安全給藥,每月加強科室護理人員對藥物相關知識的業務學習、技能培訓和職業性教育,層級化管理,提高人員的藥品認知及綜合素質。(5)遇到患者外出檢查時,將“未送達藥品卡”放在床頭柜上,將未送達的口服藥品帶回“未送達藥品箱”,做好交接工作。(6)注射用藥:加藥時加藥口不與臺面接觸,如用量少于一瓶,應標明紅線。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒在干預前后的藥品安全管理情況、藥品安全管理考核評分及患兒家屬反饋管理質量評分和滿意度調查結果。

(1)藥品安全管理情況:由本科護士收集記錄兩組患者細節管理前后藥品的安全隱患發生情況,包括給藥次數、藥品混放、配藥錯誤、口服用藥發放錯誤、服藥標識說明未標注、給藥延遲、晚發、重復給藥、藥物配置、給藥間隔錯漏、配伍禁忌、用藥污染、藥物儲存、保管等現象;

(2)藥品安全管理考核評分:由本院自擬藥品安全考核表,考核兩組模式管理下包括考核病房不同種類藥品管理儲存、病人臨床用藥/給藥、藥物使用操作、新藥知識掌握、藥物配伍禁忌等項目類別,每月考核,共計100分;

(3)患兒家屬反饋管理質量評分:收集不同組患兒家屬對用藥管理當中的管理質量評分,通過分發調查問卷,對護士為患兒收、發用藥、保存再使用藥物、藥物使用指導等內容進行評價,總計60分;

(4)滿意度調查結果:同時由患兒家屬對護理護士給藥、輸液記錄管理、患兒不適反應處置、護患溝通、服務態度、健康教育等方面進行滿意度調查,分為非常滿意、基本滿意、不滿意。總體滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組模式管理前后患兒用藥管理中藥品的安全隱患發生情況

對兩組患兒細節管理前后的藥品管理變化情況比較,結果如表1,實施細節管理后小兒藥品安全管理中藥品混放、口服用藥發放錯誤、服藥標識說明未標注、藥物配置超時、給藥間隔錯漏、藥物儲存、保管方面的錯誤率均有改善,P值均<0.05;同時試驗組的藥物檢查用時也更短于對照組,χ2=15.966,P<0.05,差異有統計學意義。

表1 兩組患兒細節管理前后藥品安全管理情況的比較

2.2 兩組患兒管理前后考核評價及滿意度調查情況

應用藥品細節管理后試驗組科室安全管理考核評分、患兒及其家屬對用藥管理當中管理質量評分顯著高于對照組,差異有統計學意義,結果見表2;對所有入院治療的兒科患者進行滿意度評價,試驗組患兒及其家屬總體滿意率(95.00%)高于對照組(80.00%),χ2=4.114,P<0.05,結果見表3。

表2 兩組患兒細節管理前后藥品管理考核及家屬管理評價反饋結果比較

表3 兩組患兒細節管理前后患兒家屬滿意度比較(n,%)

3 討論

兒科藥品安全是保證兒科臨床效果和護理工作順利開展的前提,反之則會對兒童的身體健康造成影響,諸如出現藥物過敏等其他威脅患兒生命安全情況[4-5]。黃玉玲[4]的研究中提到252例兒童因藥品管理問題出現了不良反應,包括皮膚、瘙癢等癥狀,因此,做好兒科藥品管理意義重大。細節管理統籌規劃兒科用藥全過程,從藥品儲存方式、用藥規范操作、合理分類藥品到加強用藥監督等環節中[6-7]。兒科藥品安全管理中的細節管理是一個系統、整體化的過程,嚴格結合兒科藥品管理規范流程開展工作,能提高護理人員的工作水平、降低兒科藥品風險。

本研究顯示,細節管理組經干預之后藥品混放、口服用藥發放錯誤、服藥標識說明未標注、藥物配置超時、給藥間隔錯漏、藥物儲存、保管錯誤率及藥物檢查用時均低于對照組,效果明顯。同時與李皓[8]文中提到的加強兒科藥品調配的細節處理有利于提高用藥安全性、救護車急救藥品細節管理對于救護車出動過程中縮短等待時間、物品分類的規律性、規范性相一致[9]。可見,細化管理模式能夠減少護士藥品操作過程中的錯誤,提高工作效率。細節管理組的科室安全管理考核評分和患兒家屬反饋用藥管理質量評分均高于對照組,說明細節化管理會規范實際操作過程,規范科室操作流程、統一藥品科學保存、取藥、配藥、給藥統一標準化都有一定的效果,最大限度地減少兒科用藥安全隱患、降低成本代價、減少患者交叉感染[10]。試驗組患兒及其家屬護理治療總體滿意率高于對照組,表明兒科運用細節管理藥品后,有較少不良事件的發生,提高了藥品管理安全和患者的滿意度評價。

通過在兒科加強對用藥安全性的細節管理,能夠細化藥物管理流程,減少藥品儲存、取藥、配藥、給藥中可能存在的差錯,以及相應不良反應的發生,從本質上增加患者及其親屬的滿意度。