加強西藥房管理對藥患糾紛發生及藥品差錯發生率的影響

黃恩奇

(福州市倉山區城門鎮衛生院藥劑科,福建 福州 350018)

西藥房管理是實現正確合理用藥的前提條件,一旦管理力度不夠,可能導致相關人員在工作中出現疏忽,造成藥品差錯,進而引起藥患糾紛[1-3]。西藥房管理的主要內容為對藥品進行監管,避免不合理用藥情況,但是隨著我國逐漸進入老齡化社會,慢性疾病患者越來越多,用藥頻率越來越高,無形中增加臨床工作壓力,常規西藥房管理已經無法滿足當前龐大的用藥需求,藥品差錯與藥患糾紛發生風險明顯提高[4]。有研究指出,加強西藥房管理力度能夠降低藥品差錯事件和藥患糾紛發生率,患者滿意度高達96.06%[5]。對此,觀察加強西藥房管理對藥患糾紛發生及藥品差錯發生率的影響。

1 資料和方法

1.1 資料

將2020年2月—2021年2月接受西藥房服務的1200例患者視為對比組,給予常規西藥房管理;2021年3月—2022年3月接受西藥房服務的1200例患者視為實驗組,在對比組基礎上給予加強西藥房管理。對比組中男性679例,女性521例,年齡24～84歲,均值(45.18±3.92)歲;實驗組中男性683例,女性517例,年齡24～86歲,均值(45.23±3.97)歲。比較兩組患者的基本資料,差異無統計學意義(P>0.05)。研究已經獲得醫院藥事管理委員會批準。

納入標準:①均為我院患者且接受西藥房服務,即治療過程中應用各種西藥;②患者基本資料完整。

排除標準:①治療中途轉離我院的患者;②合并嚴重的精神疾病;③基本資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 常規西藥房管理

對比組給予常規西藥房管理,根據藥品監管制度,成立專門的藥品監管小組,責任落實到個人,由專人負責采購藥品,采購過程中認真核對藥品名稱、批準文號、規格等基本信息,確保無誤后才入庫,并派監督人員對整個采購實施監督管理,定期查看藥品質量,如有無過期、包裝有無破損等,一旦發現不合格藥品及時按照流程聯系廠商更換,對更換藥品詳細記錄。除常見藥品進行嚴格管理外,對特殊藥品更要引起重視,遵循“日清月結”規定,日清指在每天的配藥工作完成后,對藥品庫存進行清點、核對,月結指每月月底對藥品再次進行清點,核對該月的用藥量、采購量、庫存量等,觀察是否與記錄相符,保證準確用藥。日常管理中嚴格按照醫師處方分配發藥,不能擅自挪用藥品或在無憑據的情況下給藥,按照操作規程確保用藥的安全性與合理性。收到處方后,展開核對制度,保證處方無誤后再正式配藥,如果處方有誤根據相關流程提醒醫師修改。配方時不能估計取藥,計價配方,發藥和核對人員均在處方上簽名,配制完成后,向患者或家屬發藥時準確告知每一種藥物的用法用量,若需對發出的藥品進行調整,只限在有限期內的原包裝藥品,其中藥品名稱、含量、規格應與內外包裝符合。在分裝協議量藥品期間,把規格數量與分裝日期詳細注明在藥袋上,分裝人員嚴格復核并做好記錄。藥品定位限量保存,定期檢查,防止出現變質、過期情況,確保患者能夠及時用藥。

1.2.2 加強西藥房管理

實驗組在對比組基礎上給予加強西藥房管理,內容如下:(1)完善各項管理制度;①藥品合理分類制度;藥品合理分類對避免錯誤用藥有直接影響,完善藥品合理分類制度,嚴格按照相關規定以及藥品適應癥、用藥途徑進行分類,根據用藥方式分為內服藥與外用藥,或細分為口服藥與注射劑,根據藥品作用和應用科室分為心血管藥物、抗感染藥物以及消化系統藥物等,方便在繁忙的配藥工作中能夠準確獲取,一定程度上節省配藥時間,減少用藥錯誤發生。特別注意名稱、包裝相似的藥品,為避免拿錯,應分區放置,分別放在不同位置,并用顯眼的字體標識,提醒調劑人員注意。②考核與獎懲制度;為確保西藥房管理工作質量,每個月對西藥房工作人員進行考核,對出現明顯錯誤的人員進行扣工資等懲罰,加強責任意識,深刻認識到西藥房管理工作的重要性,對表現良好、當月未發生任何錯誤的人員進行獎勵,獎勵分為表揚、獎金、提薪與晉升四種,根據實際情況選擇合理的獎勵方法,提高對方的工作熱情,并提供出院交流機會。(2)信息化管理;在西藥房管理中結合信息化技術,減輕工作人員壓力,使其更專注于質量,西藥房信息化管理主要體現在兩方面:①藥品供給;及時在信息平臺上更新藥品數據,了解當前的藥品需求量、出庫量、實際庫存量等,以此為基礎制定藥品購買計劃,防止臨床用藥與藥品庫存出現脫節情況,導致患者無法及時用藥。相比于常規的人力清點,利用信息化技術清點更加準確,避免藥品積壓或過期,同時將患者實際病情同相似病例進行關聯,對正確用藥提供參考。在信息化技術基礎上,對已經過期的藥品需馬上清除后統一銷毀,即將超過有效期的藥品盡快調配,依照“遠期后出、近期先出”的分配原則,減少藥品浪費。②藥品發放;利用信息化技術實施藥品發放,在發藥時通過準確核對電子處方,包括藥品名稱、用量、生產日期等,減少藥品差錯,核對無誤后再發放給患者,發放時核對對方姓名,防止發放錯誤,引發藥患糾紛。(3)人性化管理;最后,在西藥房管理中體現人性化,真正解決人民群眾看病難的問題,避免繁瑣的取藥過程,適當進行簡化,縮短等待時間,可將繳費、拿藥展開一站式服務,既方便醫師開藥,又方便患者取藥,以免在醫院內拿著藥單來回奔波。加強西藥房工作人員的素質建設,重視患者內心的真實想法,為其提供優質的用藥服務。工作時做到整齊著裝,保持良好的精神面貌,取藥時主動向患者說明各藥物的正確用法,用語需簡單通俗易懂,主動解釋對應藥物可能出現的不良反應,針對老年患者記憶力差,可在藥品包裝上用文字寫明,提醒每日按時服藥,服藥期間出現任何不良反應馬上到院檢查。

1.3 觀察指標

1.3.1 藥患糾紛發生率

比較兩組的藥患糾紛發生率,藥患糾紛指患者在接受治療過程中因為藥物導致的醫療糾紛,發生率=藥患糾紛例數/總病例數×100%。

1.3.2 藥品差錯發生率

比較兩組的藥品差錯發生率,藥品差錯包括藥品漏發、錯發以及多發,發生率=[(漏發+錯發+多發)例數]/總病例數×100%。

1.3.3 西藥管理質量評分

比較兩組的西藥管理質量評分,用醫院自制的西藥管理質量相關量表評價,包括服務態度、合理給藥、患者取藥等候時間、庫存藥品盤點4項內容,每項分值25分,共計100分,評分與西藥管理質量呈正比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組藥患糾紛發生率比較

實驗組藥患糾紛發生率低于對比組,差異有統計學意義(P<0.05),如表1。

表1 兩組藥患糾紛發生率比較[n,(%)]

2.2 兩組藥品差錯發生率比較

實驗組藥品差錯發生率低于對比組,差異有統計學意義(P<0.05),如表2。

表2 兩組藥品差錯發生率比較[n,(%)]

2.3 兩組西藥管理質量評分比較

實驗組服務態度、合理給藥、患者取藥等候時間、庫存藥品盤點評分和西藥管理質量總評分均高于對比組,差異有統計學意義(P<0.05),如表3。

表3 兩組西藥管理質量評分比較分]

3 討論

現今,藥品在醫院診療中占有重要地位,無論是慢性疾病還是惡性腫瘤,大多數情況下均需要通過用藥控制病情進展,緩解臨床癥狀,以保障患者的生命安全,正確合理用藥是確保療效的關鍵途徑[6]。醫院藥房是藥品調配與取用的主要場所,其中西藥房的工作人員責任重大,這不僅是因為西藥在臨床中的使用范圍廣,而且在糖尿病、冠心病等慢性疾病發生率逐漸提高的前提下,大部分患者需要長期服藥,降糖藥等多種西藥的正確應用十分關鍵,西藥房管理質量對醫院整體發展直接聯系[7]。伏計能[8]等人在研究中明確表示,中心藥房管理模式對臨床合理用藥存在密切聯系,常規方式的藥品管理質量低,管理人員工作效率有待提升,責任感不強,導致患者滿意度僅為81.48%,藥患糾紛發生率高達33.33%。因此,有必要加強西藥房管理力度,尋找一種更有效的管理模式,以提高西藥管理質量,保障臨床用藥安全。

本次研究在常規西藥房管理上采取一系列加強措施,結果顯示,實驗組的藥患糾紛與藥品差錯發生率均低于對比組,提示加強西藥房管理有利于減少藥患糾紛、藥品差錯,管理效果優于常規西藥房管理。西藥不同于中藥,藥品是否在有效期非常重要,直接影響療效,當藥品過期后,一方面降低療效,另一方面可能提高不良反應風險,對機體造成嚴重損害,后果較為嚴重。目前,加強西藥房管理不僅是促進醫院快速發展的必經之路,也是做到安全合理用藥的關鍵措施[9-10]。常規西藥房管理由于制度不完善,缺少考核與獎懲制度等,相關工作人員沒有意識到西藥管理的重要性,在長時間的工作中出現馬虎、不認真情況,嚴重時可能導致藥品錯發[11]。藥品錯發危害性大,如一位患者存在藥物過敏史,若沒有認真核對,很容易引發藥物過敏反應,甚至引發死亡,造成藥患糾紛,給醫院帶來負面影響。加強西藥房管理通過完善各項管理制度、包括藥品監管制度、藥品合理分類制度以及考核與獎懲制度,提高西藥房工作人員的責任意識,并用具體規定對不良行為進行約束,其中藥品合理分類制度利用藥品合理分類方法能夠很大程度上減少藥品差錯,杜絕藥品混淆,從根本上提高正確用藥率[12]。陳曉玲[13]在研究中發現,醫院西藥房管理中添加藥物合理分類和藥品監督制度除提高西藥房管理水平外,同時大幅度降低藥房發放藥物過程中的失誤情況。考慮到當前屬于互聯網時代,信息技術已經深入各行各業,對此,在加強西藥房管理中對藥品進行信息化管理,一方面減輕工作量,減少由人為因素引起的藥品差錯,另一方面提升西藥房管理效率,符合現代醫院發展要求[14-15]。醫院不同于其他場所,具有一定特殊性,醫護人員在長期與病患打交道后,很容易產生冷漠感,對待患者如同普通客戶一樣,帶來不佳的診療感受,增加藥患糾紛發生風險,有必要轉變觀念。區別于常規西藥房管理,本次研究中的加強西藥房管理措施融合人性化管理,在藥品發放時站在患者角度思考問題,以便真正解決對方在藥品上的實際難處,而不只是按照流程完成工作。研究結果顯示,實驗組服務態度、合理給藥、患者取藥等候時間、庫存藥品盤點評分和西藥管理質量總評分高于對比組,進一步證明加強西藥房管理在提高西藥房管理質量上有明顯優勢。

綜上所述,加強西藥房管理對藥患糾紛發生及藥品差錯發生率有積極影響,通過減少藥品差錯,提高西藥管理質量,降低藥患糾紛發生率。