玻璃酸鈉注射液聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療膝骨關節(jié)炎的臨床效果

童洪旺 巫雅瑛 蘭明珠

(清流縣總醫(yī)院康復醫(yī)學科,福建 三明 365300)

膝骨關節(jié)炎臨床常見,這種疾病的發(fā)生會引發(fā)患者出現嚴重的膝關節(jié)功能障礙。在進行臨床研究時,醫(yī)務人員發(fā)現不良生活習慣和日常生活中諸多因素都有可能導致患者關節(jié)面受損,引發(fā)患者出現關節(jié)軟骨損傷[1]。在對患者進行臨床診斷時,醫(yī)務人員發(fā)現膝骨關節(jié)炎發(fā)病率較高,需要由醫(yī)務人員針對患者的病情進行診斷和評價,選擇一種安全有效的方式明確患者的病情,能夠使患者治療效果得到改善[2]。在目前臨床上針對患者進行治療時,所選擇的治療方案較多,例如藥物治療和物理治療,同時關節(jié)腔注射等治療方式,也能夠在一定程度上緩解患者的病情。用藥保守治療,大多數情況下只能緩解患者的疼痛感,并且通過消炎的方式能夠延緩病情進展,但并非是臨床上一種能夠根治患者病情的治療方案。患者病情終末期則會引發(fā)患者出現關節(jié)畸形的情況[3],患者在病情較為嚴重的時候,甚至有可能不能進行正常的行走,對于患者的日常生活和運動都會產生極大的影響。在對患者進行手術治療時,需要選擇一種合適的方式配合手術治療的開展。醫(yī)務人員一定要知道不同患者的病情存在的差異狀況較為明顯,所以需要選擇一種合理的診斷方案進行臨床治療配合。明確患者的個體狀況,進而使手術治療更加準確,使患者的病情得到控制,降低不良反應的發(fā)生率[4]。故而在近年來的臨床研究中認為,應當盡量將可以根治患者病情的手術方案應用于其中,借此提高患者的治療效果[5]。本次研究將2018年6月至2022年6月作為研究時段,在該時段將我院數據庫資料登記有效的430名確診為膝骨關節(jié)炎的患者作為研究對象,探究分析在進行膝骨關節(jié)炎患者的治療時,將雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合玻璃酸鈉注射液應用于其中的效果。

1 一般資料

將2018年6月至2022年6月作為研究時段,在該時段將我院數據庫資料登記有效的430名確診為膝骨關節(jié)炎的患者作為研究對象,患者采用計算機分組法分為對照組與實驗組,單組樣本量設置為215名。對照組患者男女性別比為(男∶女=113∶102),年齡區(qū)間值為48～75(66.52±7.14)歲。實驗組患者男女性別比為(男∶女=108∶107),年齡區(qū)間值為49～72(67.56±8.26)歲。

納入標準:患者接受相關臨床檢驗,確診為膝骨關節(jié)炎;患者外部癥狀表現與診斷結果一致;患者積極配合治療;患者認知狀況正常,未見精神性疾病或心理疾病;

排除標準:患者合并存在惡性腫瘤或其他嚴重器質性疾病;患者預計生存期在三個月以內;患者存在血尿常規(guī)、肝功能、凝血功能或心肺功能任何一項異常;患者存在具有臨床治療的禁忌癥。

本次研究中患者基本資料由統(tǒng)計人員錄入計算機數據庫后進行對比,確認患者基本資料中年齡與性別等數據可進行后續(xù)隨訪調查與對比,具有可比性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治療方法

對照組的患者在接受治療時,由醫(yī)務人員單純?yōu)榛颊哌x擇玻璃酸鈉注射液進行治療,醫(yī)務人員在進行患者治療時,在患者膝關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉注射液25mg/次,1次/周,連續(xù)5次為一個療程。在進行注射時注射部位選擇患者髕骨上緣外側或內外側膝眼,根據患者的病情狀況,可作出相應的調整。在進行注射時,在患者關節(jié)周圍皮膚進行大范圍的碘酒和乙醇消毒,采用16～18號針頭10～20mL一次性注射器對患者進行膝關節(jié)穿刺。穿測點多選擇在患者的髕骨上緣外側,內向前下方穿刺即可以從髕骨后面進入膝關節(jié)腔,在針頭進入關節(jié)腔內,確認患者膝關節(jié)腔內是否有積液,如果有積液應當盡量抽盡,隨后保留這一針頭,接上玻璃酸鈉注射針管,藥液完全注入患者膝關節(jié)腔內,采用無菌紗布覆蓋針眼。叮囑患者進行一定程度的活動,使藥物能夠擴散至患者的整個膝關節(jié)腔,叮囑患者不可過量活動關節(jié),可以步行回家。

實驗組內患者在接受治療時,由醫(yī)務人員在玻璃酸鈉注射液治療的基礎上,配合應用雙氯芬酸鈉緩釋片口服用藥,100mg/次,1次/日,5周為一個療程,醫(yī)務人員對患者進行為期半年以上的隨訪。

2.2 評價方法

顯效:治療后患者的膝關節(jié)功能障礙完全改善,患者的行走以及日常生活不受影響,疼痛感完全消失。有效:治療后患者的膝關節(jié)功能障礙有所恢復,患者能夠進行正常的運動。無效:在患者完成本次治療后,患者的關節(jié)功能障礙未見明顯改善,患者關節(jié)疼痛感與腫脹狀況較為明顯。

同時在治療完成后,由醫(yī)務人員確認患者的炎癥因子水平,并對兩組患者的指標進行記錄,評估最終結果。

2.3 統(tǒng)計學方法

3 結果

3.1 兩組患者總有效率對比

在治療完成后,相較于對照組來說,實驗組患者的總有效率更優(yōu),對照組總有效率僅為142(66.05%),低于實驗組的205(95.35%)(P<0.05)。

表1 兩組患者總有效率對比

3.2 兩組患者的WOMAC量表評分對比

在本次試驗完成后,兩組患者的關節(jié)功能障礙有明顯改善,而在實驗結果中發(fā)現實驗組患者的各項關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者的WOMAC量表評分對比

4 討論

臨床研究表明膝骨關節(jié)炎的發(fā)病率較高,并且與多方面因素密切相關[4],這一疾病的發(fā)生在多方面因素的綜合作用下,會出現患者在發(fā)病后臨床癥狀表現與患者的個體特點存在多樣化的特征,但患者的軟骨關節(jié)會受到影響,出現軟化以及彈性消失的病情,患者在發(fā)病后膝關節(jié)功能會受到一定程度的影響,主要表現為活動受限和疼痛。部分患者的癥狀較為嚴重,可能會影響患者的正常生活,在日常生活中無法正常移動[5]。患者受到膝關節(jié)疼痛與水腫等多方面因素的影響,無法正常移動,導致患者的機體功能受到損傷[6-7]。除此之外,在患者的病情發(fā)生后,患者如果不接受及時有效的治療,則膝關節(jié)炎癥會進一步進展,最終可能導致患者殘疾。為了使患者的治療效果得到提升,需要選擇科學合理的方案,并針對患者的病灶加以治療,進而保障患者的康復治療。

臨床上在針對患者的病情進行治療時,通過與患者的膝關節(jié)注射玻璃酸鈉注射液,能夠有助于改善患者的病情。玻璃酸鈉注射液在實際應用過程中,能夠促進關節(jié)軟骨愈合與再生[8],并且在一定程度上增加患者的關節(jié)活動度,在既往的臨床研究中發(fā)現,玻璃酸鈉注射液能夠對病毒和細菌等有害物質進行抑制,避免其對關節(jié)腔產生入侵,發(fā)揮滋養(yǎng)和保護的效果。然而玻璃酸鈉注射液如果長時間大量的進行應用,可能會在一定程度上導致患者骨質結構恢復受到影響。雖然這一治療方式能夠有助于緩解患者的關節(jié)受限癥狀表現,但患者在接受治療后依舊具有較高的病情復發(fā)率,會對患者的康復產生一定的影響,患者接受長期治療則會導致患者的治療信心下降[9]。而在對患者進行治療時,選擇手術治療是近年來提出的一種新型治療方案,而在對患者進行手術治療時,無論選擇何種治療方案,均為有創(chuàng)治療,并不能有效改善患者的臨床癥狀,導致患者治療后病情恢復狀況受到影響,嚴重時還有可能導致患者出現額外的不良反應發(fā)生狀況。

在中醫(yī)理論中認為,膝骨關節(jié)炎的發(fā)生主要是由于患者的腎氣日虛而導致患者氣機運行不暢,患者肝腎不足會引發(fā)患者血行遲緩,日久則通于,這是患者發(fā)病的主要因素之一[10]。在針對患者進行臨床治療時,研究人員發(fā)現選擇雙氯芬酸鈉緩釋片配合玻璃酸鈉注射液,針對患者進行治療,能夠更好的改善患者的臨床癥狀,并使患者的治療效果得到提升[11]。

當患者出現膝骨關節(jié)炎時,會分泌大量炎癥因子作用于局部而導致患者的關節(jié)出現異常的炎癥,可能會導致患者的膝骨關節(jié)炎,局部出現明顯的異常狀況,大量的炎性因子會作用于患者的軟骨基質和軟骨細胞導致其出現降解而促進疾病的進一步發(fā)展[12]。TNF-α可能會對患者軟骨膠原合成產生抑制,并且還會在一定程度上誘導骨母細胞產生破骨因子,引發(fā)患者軟骨基質發(fā)生破壞。除此之外,TNF-α還能夠參與到白細胞介素等炎性因子中,共同構成炎性介質參與到軟骨破壞吸收以及炎癥反應的整個過程中。IL-6是人體內T淋巴細胞分泌的物質,而這種炎性物質會在一定程度上抑制患者關節(jié)軟骨糖蛋白的合成作用,促進患者軟骨基質的降解,對患者的軟骨造成破壞,影響患者的關節(jié)功能。本次研究在治療完成后,實驗組患者體內的炎癥因子水平相較于對照組來說明顯降低,究其原因可能是由于雙氯芬酸鈉緩釋片能夠改善患者體內的炎癥狀況,并使患者的治療總有效率得到提升。近年來藥學研究報道中,稱雙氯芬酸鈉緩釋片能夠有效阻礙患者體內的血小板聚集,有助于改善患者本身的局部微循環(huán),并緩解患者的炎癥狀態(tài)。雙氯芬酸鈉緩釋片的應用能夠在一定程度上對患者體內白三烯的合成產生抑制作用,降低細胞游離的花生四烯酸濃度,使患者的個體狀況得到改善。雙氯芬酸鈉緩釋片是一種非甾體抗炎藥中具有較強藥性作用的藥物,具有良好的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎療效。但具體的藥物機制還有待進一步研究。

膝骨關節(jié)炎在臨床上較為常見,而在進行患者在治療時選擇雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合玻璃酸鈉注射液用藥方案,有助于改善患者的膝關節(jié)功能障礙,對于提高患者的治療效果來說,效果良好。