循證護理對后循環出血性眩暈的效果

裴書萍 張 慧（通訊作者） 徐姝婷

（揚州洪泉醫院，江蘇 江都 225200）

后循環出血性眩暈是一種缺血性腦血管疾病，在臨床較為常見，中老年人群是高發人群。該病發生機制為小腦、腦干或枕葉皮質在椎基底動脈系統管腔狹窄、具有較慢的血流速度的情況下短暫性缺血，促進眩暈癥狀的產生，藥物治療是臨床主要治療方法[1]。本研究，統計分析了本院后循環出血性眩暈患者106例的臨床資料，探討了后循環出血性眩暈護理中循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2021 年12 月本院后循環出血性眩暈患者106 例，依據護理方法分為循證護理組、常規護理組兩組，各53 例。循證護理組女22 例，男31 例；年齡33～88 歲，平均（62.53±8.62）歲。常規護理組女23 例，男30 例；年齡34～89 歲，平均（63.21±8.23）歲。兩組一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 疏導患者情緒，對患者進行常規宣教，良好的住院環境，督促患者在眩暈發作期間盡可能臥床休息，對生命體征進行密切監測等。

1.2.2 循證護理組 依據后循環出血性眩暈發生原因、影響因素等然后結合其和患者實際病情，制定有針對性的護理方案。（1）基礎護理。對安靜、保持優美的病房環境，保證病房具有適宜的溫濕度、光線強度。治療期間督促患者臥床，減少家屬探視。督促患者進食可口、清淡的食物，多食新鮮蔬菜、水果，避免進食辛辣、油膩食物，戒煙酒。治療間隙督促患者適當運動，避免劇烈運動，培養良好的生活習慣；（2）治療護理。觀察治療期間患者的疾病發作規律、生命體征變化，協助醫師處理發現的異常，督促患者臥床休息，保持舒適體位，在將體位改變的過程中保持緩慢動作，避免急速扭轉頸部。保持適宜的輸液速度，避免過快輸液加重患者病情。觀察患者用藥療效及可能發生的不良反應，督促患者第一時間告知醫護人員發生的不適，使醫生對治療方案進行實時調整；（3）知識掌握。依據患者文化層次及對疾病的認知對患者進行有針對性的知識宣傳，將疾病發病原因、臨床特征等告知患者，使患者對自身疾病有個清晰的了解和認識，從而對醫療活動主動配合；（4）心理護理。通常情況下，眩暈患者有焦慮、抑郁等負性情緒，對治療缺乏信心，護理人員應該保持和藹的態度，用親切的語言對患者表示關心、體貼，對護患交流進行強化，給予患者人格以充分尊重，對患者的各種問題進行耐心解答，幫助患者將悲觀情緒消除，增強治療信心；（5）出院指導。出院時督促患者出院后保持緩慢的動作，勞逸結合，避免劇烈運動，避免坐船、高空作業等。如果眩暈發作，則立即臥床閉眼休息，待癥狀較輕后再以較慢的速度起床等。

1.3 觀察指標 隨訪1 個月。（1）眩暈發作次數、持續時間；（2）心理狀態、自我管理能力。分別采用焦慮和抑郁自評量表[2]、自我管理量表[3]，總分分別0～100分、4～96 分，分別表示無-嚴重、弱-強；（3）不良事件發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料用s）表示，用t 檢驗；P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組眩暈發作次數、持續時間、心理狀態比較 護理前，兩組患者的眩暈發作次數、持續時間、焦慮評分、抑郁評分間差異均不顯著（P＞0.05）；護理后，兩組眩暈發作次數、持續時間、焦慮評分、抑郁評分均低于護理前（P＜0.05），循證護理組眩暈發作次數、持續時間、焦慮評分、抑郁評分均低于常規護理組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組眩暈發作次數、持續時間、心理狀態比較

表1 兩組眩暈發作次數、持續時間、心理狀態比較

2.2 兩組自我管理能力比較 護理前，兩組患者的治療管理、飲食管理、社會心理管理、日常生活管理評分之間的差異均不顯著（P＞0.05）；護理后，兩組患者的治療管理、飲食管理、社會心理管理、日常生活管理評分均高于護理前（P＜0.05），且循證護理組評分均高于常規護理組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組自我管理能力比較（分

表2 兩組自我管理能力比較（分

2.3 兩組遵醫行為比較 循證護理組患者的遵醫囑服藥、適當運動、飲食控制、定期復查比率90.57%（48/53）、83.02%（44/53）、86.79%（46/53）、92.45%（49/53）均高于常規護理組75.47%（40/53）、66.04%（35/53）、69.81%（37/53）、73.58%（39/53）（P＜0.05）。

2.4 兩組不良事件發生情況比較 循證護理組中，跌倒1 例（1.89%），墜床0 例（0.00%），其他0 例（0.00%），不良事件發生率1.89%（1/53）；常規護理組中，跌倒3 例（5.66%），墜床2 例（3.77%），其他3 例（5.66%），不良事件發生率15.09%（8/53）。循證護理組患者的不良事件發生率低于常規護理組（χ2=4.371，P＜0.05）。

3 討論

后循環出血性眩暈的主要發病原因為頸椎病、動脈粥樣硬化。同時，炎癥、椎基底動脈解剖異常、糖尿病等也會引發后循環出血性眩暈[4]。通常情況下，西醫認為[5]，抗凝、將血液黏度降低、對腦血管進行擴張等能獲取理想的治療效果。中醫認為[6]，眩暈的發病機制為肝陽上亢、腎精不足、瘀血阻滯等，因此治療根本為活血化瘀。中西醫結合治療具有確切的療效，要使患者得到良好效果，要在治療期間對患者進行積極有效的知識掌握、心理護理及日常護理。循證護理指護士將目前獲取的最好研究證據準確、利用起來，依據個人臨床經驗與護理專業技能，給予患者具體病情、價值等以充分考慮，有機結合三者，制定有針對性的護理措施，將最佳護理方案提供給患者。有研究表明[7]，對后循環出血性眩暈患者來說，循證護理一方面能提升臨床療效，提升患者遵醫行為，改善患者不良心理狀態。

本研究結果顯示，循證護理組眩暈發作次數、持續時間、焦慮評分、抑郁評分均低于常規護理組。循證護理組患者的治療管理、飲食管理、社會心理管理、日常生活管理評分均高于常規護理組，因為循證護理積極疏導患者不良心理，改善患者不良心理狀態，提升患者自我管理能力。循證護理組遵醫囑服藥、適當運動、飲食控制、定期復查比率均高于常規護理組。循證護理不良事件發生率1.89%（1/53）低于常規護理組15.09%（8/53）（χ2=4.371，P＜0.05），因為循證護理在護理工作中對護患關系進行改善，將患者對治療的信心增強，提升患者的遵醫行為，為患者疾病治療提供有利條件，臨床療效提升，減少不良事件的發生。

綜上所述，后循環出血性眩暈護理中循證護理的效果較常規護理效果佳，值得在臨床推廣。