高清腹腔鏡系統手術治療闌尾炎的手術室護理策略

李尉蘭

（佛山市南海區婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

闌尾炎是臨床發病率較高的急腹癥，該病多因感染誘發炎癥，患者普遍存在轉移右下腹痛、嘔吐、發熱等臨床癥狀，青年男性是該病高發群體。手術是治療闌尾炎主要方式，而手術是一種對患者造成創傷的應激源，若未有效護理則會引發術后并發癥，不利于患者術后康復[1]。近年來，隨著醫療技術快速發展，臨床廣泛應用腹腔鏡手術治療闌尾炎。相關研究指出，在實施高清腹腔鏡系統手術治療的同時，引入科學合理手術室護理，可提升臨床療效，確保手術高效開展[2]。對此，本文選取我院行高清腹腔鏡系統手術治療62例患者為研究對象，應用手術室護理策略，取得顯著成效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020 年1 月至2021 年1 月收治的行高清腹腔鏡系統手術治療闌尾炎62 例患者納入研究，隨機分為觀察組和對照組，各31 例。觀察組男18 例，女13 例；年齡22～72 歲，平均（41.50±7.20）歲；闌尾炎類型：化膿性16 例，單純性15 例；對照組男17 例，女14 例；年齡20～73 歲，平均（40.50±7.50）歲；闌尾炎類型：化膿性19 例，單純性12 例。兩組年齡、性別、疾病類型等常規信息對比無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用常規護理干預：監測血壓、脈搏等指標，做好手術各項準備。觀察組應用優質手術室護理干預：（1）術前心理護理。闌尾炎病情相對緊急，大部分患者入院后需立即手術治療，護理人員需在術前為患者講解手術治療重要性及注意事項，重點介紹高清腹腔鏡系統手術及麻醉體位與方式，手術大致所需時間、手術過程配合點等。用簡單易懂的語言為患者答疑，講解闌尾炎病因，使患者明確手術能根治闌尾炎，緩解患者緊張情緒。重點觀察病情，完善術前檢查，糾正患者已有或潛在生理功能紊亂。（2）術前準備。合理調整LC400 冷光源高度，調整手術室內溫濕度，確保溫度和環境適宜，做好臍部消毒，避免術后發生感染。準備相關器械，術前準確核實手術器具、設備及相關搶救藥品是否到位，檢查氣腹機是否處于安全狀態。（3）術中護理。手術開始后在患者體內置入內窺鏡，術中時刻關注氣腹機狀態，確保氣源為CO2及機器運轉正常，確保充其量為2.6L/min 及氣腹壓值為11mmHg。協助患者正確調整體位，避免出現壓瘡與呼吸不暢等不良反應。手術完畢后清點手術器械。（4）術后護理。完成手術后，在患者麻藥未清醒前將軟墊于肩膀下方，以6～8cm 為最佳高度。將患者平臥位，頭部偏向一側，避免發生窒息。待患者完全清醒后可指導其在室內簡單活動，將患者轉移至病房并觀察各項生命體征。通常患者會在術后出現疼痛，可指導患者改變體位或給予適量止痛藥降低痛感。加強并發癥護理，嚴密觀察穿刺孔并保持其清潔與干燥，叮囑患者為多食用高維生素、高纖維、高蛋白，嚴禁辛辣油膩，按時服藥與復查。

1.3 觀察指標 對比兩組研究對象術后觀察指標（術后首次進食時間、排氣時間、首次下床時間、術后出血量）、SDS/SAS 評分及并發癥（腹腔積液，切口感染，肺部感染）等情況。SAS 與SDS 分別代表焦慮與抑郁，根據評分量表對患者在護理前與護理后的焦慮與抑郁情況進行評價。得分53～62 分說明患者存在輕度抑郁，患者得分63～72 分說明患者存在中度抑郁；患者得分60～69 分則存在中度焦慮，得分>69 提示存在重度焦慮。

1.4 統計學分析 運用SPSS22.0 軟件處理，計數資料用（%）表示，χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，t 檢驗；P＜0.05 統計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組術后觀察指標分析 兩組術后首次進食時間、排氣時間、首次下床時間等與對照組患者指標明顯較低，術中出血量較對照組患者少，數據對比意義顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組術后觀察指標分析

表1 兩組術后觀察指標分析

組別/n=31 首次進食術中出血量/mL觀察組 18.22±3.93 1.18±0.68 6.87±3.48 101.17±9.24對照組 34.17±4.15 2.63±0.52 13.92±5.35 129.23±10.52 t 值 17.812 10.822 7.065 12.816 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000時間/h 排氣時間/d 首次下床時間/h

2.2 兩組SDS 與SDA 評分 所有研究對象接受護理干預措施前，SAS、SDS 評分數據意義非顯著（P＞0，05）。接受優質手術室護理干預與常規護理干預措施后，所有患者SAS 與SDS 評分均低于護理前，觀察組降低程度與對照組相比更加顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護理前后SAS、SDS 評分

表2 兩組護理前后SAS、SDS 評分

組別/n=31 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 39.24±4.18 24.55±2.98 40.58±4.62 25.71±3.11對照組 39.11±4.23 30.86±3.85 40.65±4.59 31.63±3.42 t 值 0.138 8.262 0.078 8.224 P 值 0.887 0.000 0.936 0.000

2.3 兩組術后并發癥 觀察組術后發生腹腔積液1例、切口感染1 例、肺部感染1 例，并發癥發生率9.67%；對照組術后發生腹腔積液2 例、切口感染3例、肺部感染4 例，并發癥發生率29.03%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，數據對比意義顯著（χ2=8.978，P=0.002）。

3 討論

闌尾炎是管腔堵塞或伴隨細菌感染所致的闌尾炎性改變，20～30 歲青壯年是該病的高發群體。該病多因闌尾腔中合并細菌感染或因闌尾梗阻，進而誘發闌尾炎[3]。患者存在發熱、胃腸道不適、右下腹部壓痛、腹痛、腹肌緊張等臨床癥狀，若未及時治療會嚴重影響患者健康。近年來，蓬勃發展的醫學技術為臨床治療疾病尋求全新路徑，例如當前臨床治療闌尾炎應用高清腹腔鏡，與傳統腹腔鏡手術相比，該治療方式可呈現三維立體圖像，清晰直觀展現患者腹腔內部結構，促使醫生在高清術野中精準定位病灶，避免因未深入感知病灶位置而損傷神經與血管[4]。若護理方式未達到預期目標，會影響臨床療效與患者康復。常規護理模式傾向于生理護理，因內容單一無法滿足現代臨床護理提出的以人為本要求[5]。

本研究結果顯示，運用優質手術室護理干預措施的觀察組術后觀察指標、SAS、SDS 評分及并發癥發生率等均優于對照組，組間對比意義顯著（P＜0.05）。手術室護理是現代醫學護理衍生而出的新模式，優質手術室護理模式與常規護理模式相比更能滿足患者需求[6]。例如在術前圍繞患者心理對其實施干預措施，緩解患者因手術治療產生的焦慮、抑郁等不良情緒，以更好地狀態配合手術。所以，本研究中觀察組SAS、SDS 評分明顯高于常規護理患者[7-8]。為保障手術順利開展，需為患者創造良好環境，術后嚴密觀察血壓、脈搏、并發癥等情況，指導患者術后正確活動與用藥，降低并發癥發生率。

綜上，針對行高清腹腔鏡系統手術治療闌尾炎實施手術室護理，可緩解患者不良心理情緒，使患者術后能盡快下床活動，縮短排氣時間，術中出血量少，并發癥較低，提升手術治療效果，值得臨床應用。