護理干預在胃鏡下置入食管覆膜支架術中的效果分析

周 莉

（徐州醫科大學附屬第三醫院內鏡中心，江蘇 徐州 221000）

食管覆膜支架手術為臨床一種有效治療方法，被廣泛應用于賁門、食管、吻合口狹窄擴張治療和食管瘺堵瘺治療中，且于胃鏡輔助下開展能擴大手術視野，減少對患者機體損傷。但手術均屬于有創手術，患者因對手術擔憂與恐懼等，影響手術進行，容易出現術后并發癥，降低康復效果。因此，需要采取有效的護理配合措施，以保障手術順利進行[1-2]。本研究，對我院近年來收治的92 例胃鏡下置食管覆膜支架手術患者進行研究，通過采取不同護理方法，比較術后患者的相關指標，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年5 月至2022 年5 月收治的胃鏡下置食管覆膜支架手術患者計92 例為研究對象，根據采用的護理方法不同分為對照組（常規護理46 例）和觀察組（護理干預46 例）。對照組男女比例26：20；年齡44～80 歲，平均（60.25±2.08）歲。觀察組男女比例25：21；年齡43～80 歲，平均（60.24±2.06）歲。兩組資料比對無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均以常規護理方法為基礎，術前評估患者的一般身體狀況，術后觀察監測患者的生命體征，預防和評估相關并發癥情況。以對照組為基礎，觀察組行護理干預。（1）護理人員將手術流程、目的、配合與注意事項等耐心告知患者，積極主動和其交流，了解內心壓力來源，依據性格、文化程度等采取相應護理措施，給予鼓勵與安慰，列舉既往手術成功實例，對不良心理情緒及時疏導。耐心解答患者相關問題，使其對手術充滿信心，提高手術治療配合度，減輕心理壓力。（2）調節適宜的手術室溫濕度，和臨床醫師與麻醉師配合，幫助患者擺放舒適體位，對食管反流物和口咽部痰液進行及時清理。（3）護理人員強化患者并發癥護理，對疼痛者采取聽音樂、注射藥物方式緩解，進食時密切觀察有無嗆咳等現象發生；對于出血情況，積極進行止血與抑酸處理。（4）依據患者病情進行飲食護理，逐漸從禁食、進水向流質、半流質食物過度，禁食粗糙、堅硬、生冷和黏性食物，切記不可暴食暴飲，注意飲食頻率和量，以少食多餐為主。

1.3 觀察指標 護理結束后，對兩組患者的心理狀態（采用SDS/SAS 評分量表進行評估）、術后并發癥（食道瘺、出血、胸骨后疼痛）及生活質量情況（采用SF-36 量表進行評估）進行評估[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 軟件處理，計量資料用（±s）表示，組間行t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態比較 觀察組與對照組心理狀態評分比較，前者均較后者明顯降低（P＜0.05）。見表1

表1 兩組心理狀態評分比較s，分）

表1 兩組心理狀態評分比較s，分）

注：組間對比，aP＜0.05。

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2.2 并發癥發生率比較 觀察組與對照組并發癥比較，結果前者并發癥發生率明顯低于后者P＜0.05。見表2

表2 并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 生活質量比較 觀察組與對照組生活質量比較，結果前者生活質量評分明顯高于后者，P＜0.05。見表3

表3 對比兩組生活質量（±s，分）

表3 對比兩組生活質量（±s，分）

注：組間對比，aP＜0.05。

3 討論

食管覆膜支架手術是臨床常用的治療方式，為覆以高分子膜而制成，具膜強度好、不老化和耐腐性強等特點，展開長度不回縮和展開充分，其支撐力較強與穩定性較好，臨床選擇此種手術治療的效果顯著。但患者較易出現恐懼、焦慮等負性心理，增加治療難度，不利于取得理想治療效果，臨床結合有效護理措施至關重要[4-5]。通過給予手術患者有效的護理方法，可提高患者對手術治療的依從性和耐受度，改善患者術后的康復效果、降低相關并發癥，對提高手術療效和安全性十分關鍵。

本研究結果中，觀察組心理狀態評分明顯優于對照組，總并發癥率4.35%較對照組21.74%低，和楊芳芳、董福銀及陳星、黃美月[6]文獻報道結果一致性較高。提示：胃鏡下置入食管覆膜支架手術中應用護理干預效果明顯，有利于改善患者不良心理狀態，減少并發癥發生。結果顯示：觀察組總體健康得分（77.64±12.51）分較對照組（66.40±11.40）分高，說明胃鏡下置入食管覆膜支架手術中給予護理干預措施，可有效提高患者術后的生活質量。在手術前耐心告訴患者手術相關流程、治療目的、配合及注意事項等，能提高患者認知度與意識，積極配合手術醫師和減少不必要的擔憂，促進患者負性心理改善和降低并發癥發生風險。護理人員主動和患者溝通，對壓力來源、性格與文化程度等加以了解，能使護理更具針對性；對患者進行安撫與心理支持，可使患者對相關手術有較高的信任度，積極配合醫護工作，減輕術前因不了解情況造成的焦慮、緊張心理狀態，提高患者對手術治療的耐受性[7]。術后護理人員對患者積極實施并發癥相關干預，可有效降低患者的疼痛感，提高舒適度；患者進食時對嗆咳情況進行密切觀察和積極處理，可減少食道瘺的發生，且予以抑酸與止血處理能減少出血發生。護理人員注重對患者飲食情況進行護理，按照手術后禁食、進水和食用流質食物等順序進行，遵循循序漸進原則，且合理安排患者飲食，實施少食多餐方式和禁暴食暴飲，能加速患者恢復，提高其生活質量[8]。

綜上，于胃鏡下置入食管覆膜支架手術中應用護理干預的有效性和安全性均較高，可改善患者負性心理，降低食道瘺、出血等并發癥發生概率，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。