優質護理在陰式子宮切除術圍手術期的應用效果分析

魏 倩

（豐縣人民醫院婦科，江蘇 豐縣 221700）

陰式子宮切除術是婦科臨床上常用的一種手術方式，具有創口小、術后恢復快等優勢。此種手術方式雖有較好的治療效果，但多數患者對于陰式子宮切除術缺乏科學、正確的認知，且手術畢竟屬于應激源，在一定程度上增加了患者心理上的不適感，導致患者情緒波動大，進而影響手術效果和術后身體的恢復。因此，在手術治療的同時配合科學的護理非常重要。在圍術期采取以患者為中心的優質護理，通過護理措施來改善患者生活質量，獲得更為理想的效果[1]。現選取60 例行陰式子宮切除術治療的患者，通過不同護理模式的護理結果分析，進一步研究圍手術期優質護理的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月至2020 年4 月我院行陰式子宮切除術患者60 例納入研究，隨機分為對照組和觀察組各30 例。觀察組年齡34～68 歲，平均（49.62±2.33）歲。對照組年齡31～66 歲，平均（48.74±2.52）歲。患者均符合陰式子宮切除術手術指征，病史資料完整，溝通無障礙；排除精神疾患，血液疾病；其他系統或器官的較為嚴重病變。兩組無統計學顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理：向患者介紹手術前后相關注意事項，解答患者和家屬的疑問，術后遵醫囑指導患者用藥，持續監測患者生命體征變化。為患者提供良好的室內溫度和濕度。注意保護患者隱私，以消除患者的不適感。

1.2.2 觀察組 開展優質護理：（1）健康教育。術前開展健康教育，向患者介紹關于陰式子宮切除術的相關知識，重點介紹手術方法、預計時長、術中配合注意事項、手術團隊、手術預期效果、預后等，讓患者對陰式子宮切除術形成科學的、正確的認知，提高治療依從性。術后向患者和家屬詳細說明康復過程中的注意事項，著重介紹遵醫囑用藥的重要性，介紹使用的每種藥物的藥效和藥理作用。（2）心理護理。患者不良情緒的產生在很大程度上加重了患者的身心負擔，影響機體的應激反應，影響患者術前、術中和術后生命體征的穩定。因此，護理人員在術前和術后兩個時間點要明確了解并評估患者產生不良情緒的主要原因、嚴重程度，針對具體原因有針對性的開導患者，消除心理顧慮，建立治療信心。鼓勵患者主動傾訴內心的想法和情緒，給予患者言語和行為上的鼓勵與安慰，護理過程中充分尊重患者。根據患者生活習慣可通過聽歌、看書等方式轉移注意力，以積極健康的心態面對治療。（3）飲食指導。術前腸道準備期間進食半流質，術前12h 禁食，術前30min 可選擇功能型飲料或葡萄糖適當飲用，增加機體耐受，保證順利完成手術。術后指導患者進食流質食物，多飲水，禁食牛奶、豆類等產氣食物。（4）術后護理。持續監測患者術后生命體征變化和波動，若發現患者某項指標或臨床癥狀出現異常，則及時告知主治醫師以處理。保持患者切口的干燥與清潔，做好切口消毒工作，及時更換敷料，預防感染。向患者說明術后出現切口疼痛是正常現象，不要過于擔憂，幫助患者調整舒適體位，保持呼吸通暢，減輕疼痛感。做好日常導尿護理，嚴格消毒，避免尿路感染，通過膀胱沖洗及間歇夾閉尿管等方式維持好膀胱的各項生理功能，避免尿管去除后排尿困難發生。指導患者進行陰道、肛門收縮訓練，禁止長時間下蹲、站立或屏氣等引起腹壓增高動作。向患者介紹預防并發癥發生的重要性，提醒患者注意，降低并發癥的發生風險。

1.3 評價標準 （1）統計兩組術后感染、出血、腹痛的發生情況，計算比較發生率。（2）評估焦慮和抑郁情緒的工具分別是漢密爾頓焦慮量表[2]和漢密爾頓抑郁量表，評估護理前后的焦慮和抑郁嚴重程度，得分若未超過7 分表示患者焦慮、無抑郁，而所得分數越高說明患者負性情緒越嚴重。

1.4 統計學處理 采用SPSS23.0 軟件處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，表示方法分別是（s）、（n/%），P＜0.05 表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率 觀察組1 例術后出現出血，1 例腹痛，并發癥發生率6.67%。對照組2 例術后發生不同程度感染，4 例術后出血，2 例腹痛，術后并發癥發生率26.67%。經統計學分析結果為χ2=4.320，P=0.038＜0.05，有顯著差異。

2.2 兩組患者負面情緒評分 護理前兩組的不良情緒評分組間比較，P＞0.05，無明顯差異；護理后兩組的負性情緒評分較護理前均改善，觀察組護理后的焦慮評分和抑郁評分較對照組相對較低，差異顯著。見表1

表1 護理前后比較兩組焦慮和抑郁評分（s，分）

表1 護理前后比較兩組焦慮和抑郁評分（s，分）

3 討論

陰式子宮切除術在婦科疾病治療上應用廣泛，目前婦科手術中，其手術率僅次于剖宮術。陰式子宮切除術手術方法雖具備微創性，術中損傷小，術后恢復快，不會遺留腹部瘢痕，但手術產生的應激刺激是不容忽視的。陰式子宮切除術主要利用陰道這一天然路徑進行手術操作，因此很多時候不能完全暴露手術視野，對伴有盆腔粘連患者來說，為手術增加一定難度，易引起術中出血量增加，影響恢復。此外，陰式子宮切除術手術術野近肛門，污染幾率明顯增加，手術時易致逆行感染[3]。因此，在陰式子宮切除術圍手術期仍需為患者提供全面護理服務，做好護理干預。

相較于傳統常規護理，優質的圍術期護理可明顯降低患者術后并發癥發生率，降低患者焦慮情緒和抑郁情緒評分，充分體現了此種護理模式的優勢[4]。優質護理是護理理念更新、護理方法完善過程中形成的一種護理模式，該模式更加注重護理工作的人性化特征，重點關注患者在接受醫療服務時的身心狀態，將更多的關注力放在了患者的心理健康和生活質量方面。優質護理建立在常規護理基礎之上，改變了以往以疾病為中心的工作原則，為患者提供更優質、更人性化的護理體驗。行陰式子宮切除術患者多伴有一些不良情緒，通過對患者的健康教育和心理護理，可讓患者從更科學的角度了解疾病、了解手術、了解術后恢復的注意事項，消除患者對手術、對預后的顧慮，提高患者的治療依從性。通過對患者進行術后針對性護理，可積極預防術后相關并發癥的發生，更有利于患者術后身體的康復[5]。研究結果顯示，觀察組焦慮和抑郁評分比對照組低，并發癥發生率比對照組低，說明優質護理效果更佳。

綜上，將圍手術期優質護理應用在陰式子宮切除術患者的護理中效果顯著，不僅可以降低術后并發癥發生率，還有利于改善患者負面情緒，值得推廣應用。