血清小而密低密度脂蛋白膽固醇和尿酸與腦梗死的相關性分析

劉盼月 王美玲

（惠州市中大惠亞醫院神經內科，廣東 惠州 516081）

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，可導致患者出現典型的癥狀或表現，如偏癱、認知功能障礙、失語等，是目前對人類健康和生命安全威脅最大的疾病之一[1]。近年來，隨著腦梗死的發生率逐年上升，腦梗死受到的關注度也隨之增加，越來越多的學者對相關血清學指標與腦梗死發生的相關性進行了探究[2]，但血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）和尿酸（UA）與腦梗死發生的相關性并無太多報道。本研究，針對sdLDL-C、UA 與腦梗死發生的相關性展開探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年10 月至2022 年5 月本院收治的70 例腦梗死患者為觀察組，符合《中國腦梗死中西醫結合診治指南（2017）》[3]診斷標準，且以頭顱CT、磁共振檢查結果為依據分為單發組40 例和多發組30 例。其中，觀察組男45 例，女25 例；平均年齡（62.82±6.65）歲。另納入同期本院參與體檢的59例健康志愿者為對照組，其中男41 例，女18 例；平均年齡（60.93±5.87）歲。

1.2 方法 于清晨空腹狀態下，采集受試者靜脈血10mL，保存于EDTA 抗凝管中。采用貝克曼庫爾特臺式離心機（Avanti J-15/15R，3000r/min 離心處理10min，分離上層血清，-80℃醫用冰箱保存待檢。檢測儀器為貝克曼庫爾特全自動生化分析儀（DXC800），血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）含量采用酶學法檢測，血清高密度膽固醇（HDL-C）、低密度膽固醇（LDL-C）含量采用抑制法檢測。血清sdLDL-C 含量過氧化物酶法檢測。血清UA 含量采用循環酶法檢測。均嚴格按照試劑盒說明操作。

1.3 觀察指標 比較兩組血清TG、TC、HDL-C、LDLC、sdLDL-C、UA 指標。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0 統計軟件，組間比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項檢測指標的比較 觀察組血清TG、TC、LDL-C、sdLDL-C、UA 含量均高于對照組，HDL-C含量低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組各項檢測指標的比較

表1 兩組各項檢測指標的比較

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2.2 各組各項檢測指標的比較 多發組血清TG、TC、LDL-C、sdLDL-C、UA 均高于單發組，HDL-C 低于單發組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 各組各項檢測指標的比較（±s）

表2 各組各項檢測指標的比較（±s）

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3 討論

sdLDL-C 是低密度脂蛋白中相對較小的一個顆粒，但其密度卻較大，是導致動脈粥樣硬化能力較強的脂蛋白，若超過了正常范圍值，則提示患心腦血管疾病的風險較高。既往研究表明[4]，sdLDL-C 是預測頸動脈粥樣硬化的最佳指標。研究結果顯示，觀察組sdLDL-C 含量高于對照組，多發組高于單發組（P＜0.05），意味著相對于健康群體，腦梗死患者的sdLDL-C 含量要更高，預后較差的多發性腦梗死患者又要高于預后相對較好的單發性腦梗死患者。分析發現，sdLDL-C 含量與腦梗死的發生呈明顯正相關（P＜0.05），這進一步證實了sdLDL-C 含量較高是導致腦梗死發生的重要因素。因此，對于sdLDL-C 含量較高的人群而言，要加強飲食控制、運動鍛煉，若效果不明顯，則可選擇藥物進行干預。UA 是由嘌呤代謝產生的產物，體內UA 每日的生成量和排泄量應該平衡，若機體發生嘌呤代謝紊亂，會直接影響體內UA 的生成和排泄，導致出現障礙，如生成較快，排泄較慢，會造成AU 含量增加，引發高尿酸癥，最終可能誘發痛風[5]。本研究結果中，觀察組UA 含量要顯著高于對照組，多發組明顯高于單發組（P＜0.05），表明相較于健康體檢人群，體內UA 含量相對更高，多發性腦梗死患者要高于單發性腦梗死患者。分析發現，UA量與腦梗死的發生呈明顯正相關（P＜0.05），這進一步證實了UA 含量較高是導致腦梗死發生的重要因素。因此，對于尿酸高的人來說，平時要注意不能劇烈運動，要保持正常的飲食和作息規律，盡量不要喝酒抽煙。

綜上所述，血清sdLDL-C 和UA 含量的升高是腦梗死發生的危險因素，對預測腦梗死的發展具有重要臨床意義。