乳腺鉬靶檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值

夏繼國(guó) 林華云 李軍濤 朱少泳

（河源市婦幼保健院放射科，廣東 河源 517000）

乳腺癌在臨床上是一種最常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率居所有女性惡性腫瘤首位，且主要發(fā)病于成年已婚女性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乳腺癌原發(fā)病灶對(duì)患者生命安全不會(huì)造成威脅，但病灶容易轉(zhuǎn)移侵害主要臟器及組織，會(huì)導(dǎo)致其病情快速惡化，嚴(yán)重危害生命健康[1]。目前，臨床治療乳腺癌原則主要是早發(fā)現(xiàn)早治療，因此通過(guò)及早診斷乳腺癌可有效發(fā)現(xiàn)早期病變，能為臨床診治提供可靠依據(jù)。臨床診斷乳腺癌方法較多，彩超、CT、MRI、乳腺導(dǎo)管造影、乳腺鉬靶等均是常用方法，均存在有一定診斷價(jià)值，但其中乳腺鉬靶檢查診斷價(jià)值更為顯著，該檢查方式能取得患者病灶信息，利于臨床醫(yī)師判斷其病情實(shí)際情況，制定合適治療方案，進(jìn)而改善患者預(yù)后[2]。本研究選擇本院收治60 例疑似乳腺癌患者，旨在分析乳腺鉬靶檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年6 月至2022 年5 月本院收治60 例疑似乳腺癌患者為研究對(duì)象，其中未婚2例，已婚58 例；年齡22 歲～72 歲，平均年齡（48.35±12.28）歲。

1.2 方法 乳腺鉬靶檢查：選擇美國(guó)GE 生產(chǎn)的Alpha ST MGF-101 乳腺鉬靶X 線檢查儀器，管電流設(shè)置為90～140mAs，管電壓設(shè)置為20～40kV；常規(guī)攝取頭尾位及內(nèi)外斜位，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)照，必要時(shí)拍攝加壓放大位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像技師按相關(guān)要求進(jìn)行攝片，診斷報(bào)告均由兩位主治醫(yī)師以上職稱診斷醫(yī)師完成，若閱片期間意見(jiàn)不能統(tǒng)一，需增加更高年資的醫(yī)師集體討論和分析，以取得一致結(jié)果。病理診斷：采用穿刺活檢取得病理組織和手術(shù)切除腫瘤組織，用石蠟包埋且進(jìn)行切片，以蘇木精-伊紅染色法進(jìn)行染色處理，用顯微鏡鏡檢，選擇免疫組化方法檢查雌激素受體（ER）、人類表皮生長(zhǎng)因子受體（Her-2）和孕激素受體（PR），明確為陽(yáng)性，表示患者確診為乳腺癌。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)乳腺鉬靶檢查結(jié)果及病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較；分析乳腺鉬靶檢查診斷乳腺癌效果，并統(tǒng)計(jì)其敏感度、準(zhǔn)確度、特異度、約登指數(shù)、陰性預(yù)測(cè)值及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/（假陰性+真陰性）×100%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）×100%；特異度=真陰性/（假陰性+真陰性）×100；敏感度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%；準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）/例數(shù)×100%；分析總結(jié)乳腺鉬靶在乳腺癌影像特征表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（±s）代表且符合正態(tài)分布，以t 檢驗(yàn)差異；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗(yàn)差異，P＜0.05 時(shí)有意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷和乳腺鉬靶檢查結(jié)果 疑似乳腺癌患者60 例經(jīng)過(guò)病理診斷確診54 例，檢出率90.00%；乳腺鉬靶檢出51 例，檢出率85.00%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1

2.2 乳腺鉬靶檢查診斷乳腺癌效果 乳腺鉬靶檢查診斷乳腺癌陽(yáng)性預(yù)測(cè)值94.11%、陰性預(yù)測(cè)值77.77%、敏感度96.00%、特異度70.00%、準(zhǔn)確度91.66%。見(jiàn)表2

表2 乳腺鉬靶檢查診斷乳腺癌效果[n（%）]

2.3 聲像圖 乳腺鉬靶X 線有特征性影像表現(xiàn)，經(jīng)乳腺鉬靶檢查檢出乳腺癌患者51 例，診斷病灶152 個(gè)，其中有病灶56 個(gè)表現(xiàn)為單純結(jié)節(jié)和腫塊；表現(xiàn)單純鈣化38 個(gè)；病灶存在有結(jié)節(jié)、腫塊伴鈣化31 個(gè)；病灶有局限性浸潤(rùn)小斑片影27 個(gè)。乳腺癌患者51 例中毛刺征、分葉和星芒征病灶有13 例，腋窩下淋巴結(jié)腫大7 例，大導(dǎo)管像5 例，酒窩像6 例，血管異常5 例，漏斗征6 例，乳頭凹陷4 例，乳頭凹陷5 例。

3 討論

乳腺癌在臨床上是女性最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，近年來(lái)人們生活質(zhì)量顯著提高，其生活方式及飲食喜好也隨之發(fā)生改變，導(dǎo)致了乳腺癌發(fā)病率明顯呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，由于乳腺在人體機(jī)體活動(dòng)中作用并不突出，因此患者病癥倘若起源自乳腺部位，對(duì)其健康安全不會(huì)帶來(lái)危害，但一旦病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，會(huì)侵害主要臟器及組織，則會(huì)危害患者生命安全[3-4]。此外，乳腺癌疾病早期存在隱匿特征，因此無(wú)明顯臨床癥狀，但一旦出現(xiàn)明顯癥狀和表現(xiàn)，患者病情多處于中晚期，臨床治療難度較大。現(xiàn)階段，臨床通過(guò)對(duì)乳腺癌開(kāi)展早期診斷及早期治療，能夠有效控制患者的病情。臨床目前診斷乳腺癌存在一定難度，但伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和成熟，CT、MRI、乳腺導(dǎo)管造影、鉬靶X 線、彩超等檢查方法為乳腺癌診斷提供多樣化選擇，而每一項(xiàng)檢查方法均具有自身優(yōu)缺點(diǎn)[5-6]。鉬靶X 線其影像對(duì)比度較好，該檢查方法可以發(fā)現(xiàn)更多微小的病灶與細(xì)微的結(jié)構(gòu)，并且照射范圍相對(duì)較廣，定位病灶準(zhǔn)確，現(xiàn)已在乳腺疾病診斷中是首選方法[7]。為此，本文對(duì)本院收治60 例疑似乳腺癌患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：疑似乳腺癌患者60 例經(jīng)過(guò)病理診斷確診54 例，檢出率90.00%，乳腺鉬靶檢出51例，檢出率85.00%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺鉬靶檢查診斷乳腺癌陽(yáng)性預(yù)測(cè)值94.11%、陰性預(yù)測(cè)值77.77%、敏感度96.00%、特異度70.00%、準(zhǔn)確度91.66%，說(shuō)明臨床采用乳腺鉬靶檢查診斷乳腺癌，診斷價(jià)值較為顯著，其診斷準(zhǔn)確率高，可為臨床制定治療方案提供可靠有效依據(jù)。究其原因：乳腺鉬靶在臨床上又稱之為鉬靶檢查，該檢查方法屬于一種無(wú)創(chuàng)檢查，其操作簡(jiǎn)單且迅速，在臨床實(shí)際應(yīng)用中存在有較高準(zhǔn)確率；此外，該檢查方式價(jià)格相對(duì)優(yōu)惠，不會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。乳腺鉬靶檢查主要優(yōu)勢(shì)為能夠精確發(fā)現(xiàn)患者早期的乳腺腫瘤，同時(shí)也能夠鑒別患者一些脂肪型乳房實(shí)際狀況，可以精確定位病灶部位，能通過(guò)對(duì)患者相關(guān)特征進(jìn)行分析以確定其病情具體表現(xiàn)[8]。臨床醫(yī)師多認(rèn)為，乳腺癌形成過(guò)程中，其癌細(xì)胞會(huì)不斷持續(xù)分裂與增殖，一旦進(jìn)展成較大腫塊時(shí)直徑可達(dá)至1.0cm 以上，其一般倍增幅度會(huì)超過(guò)25 次，時(shí)長(zhǎng)約為4～8 年，而在這一階段癌細(xì)胞有可能經(jīng)過(guò)體液逐漸擴(kuò)散，且一直擴(kuò)散于患者胸腹腔，甚至累及于體內(nèi)的健康組織，一旦形成為繼發(fā)病灶后會(huì)大大增加治療難度，可降低患者臨床治愈率，因此臨床需及早診斷乳腺癌[9]。臨床將乳腺鉬靶檢查用于乳腺癌診斷中，可獲得特征性圖像特點(diǎn)，由此說(shuō)明該檢查方法能夠有效鑒別乳腺癌中腫瘤具體實(shí)際情況，可在檢查過(guò)程中依據(jù)患者病灶密度、大小、邊緣等狀況而綜合性判斷患者的腫瘤良惡性，同時(shí)乳腺癌患者在檢查過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且該檢查操作簡(jiǎn)單且重復(fù)性較高，診斷價(jià)值較為顯著[10]。但乳腺鉬靶檢查仍存在有一定的不足之處，其具體表現(xiàn)為：如果乳腺腺體和病灶重合則無(wú)法對(duì)病灶的整體大小進(jìn)行探查，在檢查過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象；對(duì)于接近胸壁與致密型乳腺小病灶無(wú)法進(jìn)行探查，可發(fā)生漏診情況；該檢查方法的結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷準(zhǔn)確度明顯比病理檢查低；處于特殊時(shí)期如哺乳期患者，疑似為乳腺癌可行影像診斷，但不建議采用乳腺鉬靶檢查方案，這與此檢查會(huì)將檢查者暴露于大量輻射中有關(guān)，在進(jìn)行檢查時(shí)會(huì)釋放較高的輻射量，一旦人體經(jīng)過(guò)輻射之后會(huì)在一定程度上會(huì)改變生理機(jī)能，因此，對(duì)于有較強(qiáng)的生育需求或是尚未生育的疑似乳腺癌患者，多建議采用其他檢查方法進(jìn)行診斷[11-12]。

綜上所述，臨床將乳腺鉬靶檢查用于乳腺癌診斷中，診斷準(zhǔn)確率高，可為臨床制定治療方案提供可靠有效依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。