青少年抑郁癥父母養(yǎng)育方式方面的影響因素分析

趙 紅

廣東省惠州市第二人民醫(yī)院心理調(diào)適科，廣東惠州 516000

抑郁癥是一種精神疾病，近年來(lái)，隨著人們社會(huì)工作與生活壓力的增大，多因素影響下臨床抑郁癥的發(fā)生率也在逐漸上升，抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為明顯、持久性的情緒低落[1]。對(duì)于青少年而言，其心理與生理仍然處于發(fā)育狀態(tài)，對(duì)于生活，學(xué)習(xí)上的一些挫折、變化較為敏感，一旦偏離了正確的引導(dǎo)，受到各種因素的影響，很容易出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥等心理精神疾病，影響青少年人群的身心健康，甚至使其產(chǎn)生消極念頭，做出自殘、自殺等極端行為。家庭是每個(gè)社會(huì)成員的溫馨港灣，家庭心理治療在一些精神疾病的改善效果較為明顯[2]。本研究旨在探討和分析青少年抑郁癥父母養(yǎng)育方式方面的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月惠州市第二人民醫(yī)院心理調(diào)適科收治的100 例抑郁癥青少年患者作為觀察組，選取2018年1月至2020年1月惠州市第二人民醫(yī)院心理調(diào)適科收治的100 名青少年健康體檢者作為對(duì)照組。本研究經(jīng)惠州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象年齡12～18 歲；②研究對(duì)象的家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人均同意參與研究，能夠配合研究小組的隨訪工作；③研究對(duì)象的臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝、腎、心臟等器官病變，需入院接受治療者；②器質(zhì)性精神病者，使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的抑郁癥或非成癮性物質(zhì)導(dǎo)致的抑郁癥者[3]；③有溝通問(wèn)題、智力問(wèn)題者；④有家族遺傳精神病史者。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

邀請(qǐng)兩組研究對(duì)象及其家長(zhǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷，并且如實(shí)回收進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。具體包括如下：

①采用問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組研究對(duì)象的年齡、性別、居住環(huán)境、家庭收入等因素，比較兩組研究對(duì)象父母的年齡、文化水平、婚姻關(guān)系等一般資料。問(wèn)卷的回收率為100.00%。②比較兩組研究對(duì)象父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表指標(biāo)[3-5]，邀請(qǐng)研究對(duì)象的父母參與填寫(xiě)，父親方面的指標(biāo)包括：情感溫暖、懲罰及嚴(yán)厲、過(guò)分干涉、偏愛(ài)被試、拒絕否認(rèn)；母親方面的指標(biāo)包括：過(guò)度保護(hù)、情感溫暖、懲罰及嚴(yán)厲、過(guò)分干涉、偏愛(ài)被試、拒絕否認(rèn)。以上各項(xiàng)分值范圍均為0～50 分，分?jǐn)?shù)越高，表示該方面的情況越嚴(yán)重。父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表的信度系數(shù)為0.7894。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)一步進(jìn)行多元線性回歸分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象以及其父母各項(xiàng)一般資料的比較

兩組研究對(duì)象的年齡、性別、居住環(huán)境、家庭年收入等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）；兩組研究對(duì)象父母的年齡、文化水平、婚姻關(guān)系等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

表1 兩組研究對(duì)象年齡、性別、居住環(huán)境、家庭收入等一般資料的比較[n（%）]

表2 兩組研究對(duì)象父母年齡、文化水平、婚姻關(guān)系等一般資料的比較[n（%）]

2.2 兩組研究對(duì)象父母養(yǎng)育方式各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較

單因素分析結(jié)果顯示，觀察組的父親偏愛(ài)被試評(píng)分、父親拒絕否認(rèn)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的母親懲罰及嚴(yán)厲評(píng)分、母親過(guò)分干涉評(píng)分、母親偏愛(ài)被試評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的父親情感溫暖評(píng)分、父親懲罰及嚴(yán)厲評(píng)分、父親過(guò)分干涉評(píng)分、母親過(guò)度保護(hù)評(píng)分、母親情感溫暖評(píng)分、母親拒絕否認(rèn)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表3～4）。

表3 兩組研究對(duì)象父親養(yǎng)育方式各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組研究對(duì)象父親養(yǎng)育方式各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較（分，±s）

組別 父親情感溫暖評(píng)分 父親懲罰及嚴(yán)厲評(píng)分 父親過(guò)分干涉評(píng)分 父親偏愛(ài)被試評(píng)分 父親拒絕否認(rèn)評(píng)分觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）t 值P 值36.54±2.44 36.01±5.38 0.897＞0.05 18.22±4.13 17.43±3.29 1.496＞0.05 17.28±2.10 17.15±2.54 0.394＞0.05 8.71±2.23 9.89±2.83 2.071＜0.05 8.11±2.15 9.74±2.96 4.455＜0.05

表4 兩組研究對(duì)象母親養(yǎng)育方式各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較（分，±s）

表4 兩組研究對(duì)象母親養(yǎng)育方式各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較（分，±s）

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2.3 青少年抑郁癥父母養(yǎng)育方式方面的影響因素分析

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，父親偏愛(ài)被試評(píng)分、父親拒絕否認(rèn)評(píng)分、母親懲罰及嚴(yán)厲評(píng)分、母親過(guò)分干涉評(píng)分、母親偏愛(ài)被試評(píng)分是青少年抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）（表5～6）。

表5 青少年抑郁癥父親養(yǎng)育方式方面的影響因素分析

表6 青少年抑郁癥母親養(yǎng)育方式方面的影響因素分析

3 討論

抑郁癥又稱抑郁障礙，是常見(jiàn)的精神障礙，以心境低落、興趣缺乏、愉快感缺乏為特征，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。其原因可能與女性激素、人格、社會(huì)環(huán)境因素以及暴露于應(yīng)激性生活事件有關(guān)[7]。青少年時(shí)期是人們認(rèn)知世界，形成世界觀、價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)的青少年對(duì)待問(wèn)題看法較為片面，在遇到事物的變化，人生的挫折時(shí)，如不加以引導(dǎo)干預(yù)，很可能產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥等精神、心理疾病[8-11]。

青少年抑郁癥患者發(fā)病的影響因素有很多。本研究結(jié)果顯示，兩組研究對(duì)象的年齡、性別、居住環(huán)境、家庭年收入等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組研究對(duì)象父母的年齡、文化水平、婚姻關(guān)系等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的父親偏愛(ài)被試評(píng)分、父親拒絕否認(rèn)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的母親懲罰及嚴(yán)厲評(píng)分、母親過(guò)分干涉評(píng)分、母親偏愛(ài)被試評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，父親偏愛(ài)被試評(píng)分、父親拒絕否認(rèn)評(píng)分、母親懲罰及嚴(yán)厲評(píng)分、母親過(guò)分干涉評(píng)分、母親偏愛(ài)被試評(píng)分是青少年抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。說(shuō)明父母的養(yǎng)育方式對(duì)于青少年抑郁癥患者影響較大，而家庭關(guān)系、家庭成員之間的和睦程度也是影響青少年抑郁的重要因素，家庭關(guān)懷的缺失，很可能成為誘發(fā)青少年抑郁癥的“元兇”[12-14]。本研究的結(jié)果與楊涵舒等[15]在《父母教養(yǎng)方式對(duì)社交焦慮障礙青少年焦慮水平的影響》一文當(dāng)中的結(jié)論一致，楊涵舒等[15]的研究指出：社交焦慮障礙青少年的父親拒絕、母親拒絕、母親過(guò)度保護(hù)均高于對(duì)照組（t=7.14、8.85、2.67，P＜0.05），而父親情感溫暖、母親情感溫暖均低于對(duì)照組（t=-7.36、-8.29，P＜0.05）。父親拒絕、情感溫暖、過(guò)度保護(hù)與焦慮程度呈正相關(guān)（r=0.195、0.317，P＜0.05），母親拒絕、過(guò)度保護(hù)與焦慮程度呈正相關(guān)（r=0.232、0.253，P＜0.05）。楊涵舒等[15]認(rèn)為個(gè)體注重情緒的應(yīng)對(duì)方式在母親情感溫暖和焦慮水平之間起完全中介作用，中介效應(yīng)大小為0.4397。

臨床認(rèn)為，針對(duì)青少年抑郁癥患者實(shí)施相關(guān)的治療，從而緩解青少年的心理，比如家庭心理治療、心理支持、情感干預(yù)等一系列治療技術(shù)，有效地緩解青少年抑郁癥狀，充分地緩解家庭沖突，構(gòu)建和諧家庭關(guān)系，轉(zhuǎn)變教育方式，營(yíng)造良好家庭氛圍，扭轉(zhuǎn)消極態(tài)度，排解青少年消極情感的關(guān)鍵角色[16-18]。可以加強(qiáng)家長(zhǎng)健康教育，邀請(qǐng)患者家長(zhǎng)來(lái)院參加健康知識(shí)講座，由醫(yī)院精神科專家指導(dǎo)患者家長(zhǎng)學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、藥物治療方法、心理治療方法、如何培養(yǎng)抑郁癥青少年、如何觀察青少年的心理情緒變化等，有條件時(shí)可舉辦家長(zhǎng)聯(lián)誼會(huì)，建立微信群[19]，為患者家長(zhǎng)提供個(gè)體回答，加深患者家長(zhǎng)對(duì)抑郁癥的了解。同時(shí)采取家庭心理治療措施，包括：①心理支持。給予青少年抑郁癥患者鼓勵(lì)，指導(dǎo)其通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，社交，讀書(shū)等方式排解內(nèi)心的負(fù)面情緒；②疏導(dǎo)心理治療。通過(guò)各種積極手段調(diào)動(dòng)抑郁癥青少年的生活積極性，改善負(fù)面情緒狀態(tài)；③認(rèn)知心理治療。了解抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，陪伴在青少年抑郁癥患者身邊，幫助其更好地面對(duì)病情，積極接受治療。

在李小靜等[20]的研究中，選取100 例青少年抑郁癥患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各50 例，兩組均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理教育性家庭干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的抑郁自評(píng)量表評(píng)分、Montgomery-Asberg 抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組患者，健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。說(shuō)明采用合理的措施是能夠?qū)η嗌倌暌钟舭Y患者的干預(yù)起到有效性作用的。

綜上所述，父母在家庭教育方式的處理是影響青少年抑郁的關(guān)鍵因素，臨床應(yīng)當(dāng)采用綜合性的措施對(duì)青少年的心態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。