小兒咳喘靈口服液及布地奈德霧化治療兒童支氣管肺炎的效果觀察

黎輝姍 肖蓉 袁志玲

【摘要】目的 探討對支氣管肺炎患者采用小兒咳喘靈口服液及布地奈德霧化治療的效果。方法 將2019年1月～2020年12月于兒科進行治療的支氣管肺炎患兒60例，隨機分為兩組，對照組使用霧化吸入布地奈德進行干預，研究組聯(lián)合小兒咳喘靈進行干預，對比兩組患兒臨床療效和體征、癥狀消失時間。結果 兩組患兒治療有效率為96.7%（研究組）和78.3%（對照組），研究組整體善情況較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組咳嗽、憋喘等主要臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 聯(lián)合小兒咳喘靈治療小兒支氣管肺炎效果良好，可緩解患兒臨床癥狀，降低炎性反應，霧化吸入的方式有利于提升患兒治療依從性。

【關鍵詞】支氣管肺炎;小兒咳喘靈口服液;布地奈德;臨床療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

兒科較為常見的一種病癥就是支氣管肺炎，發(fā)病具有季節(jié)性，常見于冬春季，多發(fā)人群為嬰幼兒，該疾病對患兒生命安全威脅極大，是導致世界兒童死亡的主要原因之一[1]。臨床治療該疾病目標在于保持呼吸道的通暢、促進痰液順利排出。本研究對30例患兒采用常規(guī)對癥治療聯(lián)合小兒咳喘靈口服液口服及布地奈德霧化吸入進行干預，效果良好，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將2019年1月～2020年12月于兒科進行治療的支氣管肺炎患兒60例，男37例，女23例，年齡2個月～8歲，平均（5.3±1.2歲），病程3～10 d，平均（5.3±1.1d）。納入標準：符合中華醫(yī)學會最新修訂的有關支氣管肺炎的相關診斷標準;無其他肺部以及呼吸道疾病[2];均出現(xiàn)咳嗽或呼吸急促和發(fā)熱等臨床癥狀。排除標準：合并免疫系統(tǒng)、多臟器功能異常或是先天性心臟病者;有過敏史者;近期3個月內(nèi)進行手術者;患兒一般資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會批準研究實施。

1.2 ?治療方法

對照組患者采用霧化吸入布地奈德（國藥準字：H20140475，由澳大利亞阿斯利康有限公司生產(chǎn)）進行干預。研究取2.0mL生理鹽水，1.0 mg布地奈德溶入，采用壓縮空氣驅動進行1霧化吸入，將流量控制為<6 L/min，2次/d，15 min/次，需連續(xù)治療7 d[4]。

研究組聯(lián)合小兒咳喘靈口服液（國藥準字：Z23023219，由哈爾濱市康隆藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)）進行治療，根據(jù)患兒年齡控制藥量：患兒2歲以內(nèi)1.25 ml/次，3次/天;2歲以上患兒2.5 ml/次，3次/天，需連續(xù)治療7 d[3]。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 臨床療效判斷標準

采用WHO（世界衛(wèi)生組織）最新編制的支氣管肺炎相關的治療效果評級標準，對兩組患兒治療的實際效果進行評價?；純簡?、憋喘、氣促以及咳嗽等主要的臨床癥狀完全消失，可判定為顯效;患者以上癥狀出現(xiàn)部分緩解，可判定為有效;患者以上癥狀未出現(xiàn)改善甚至是加重，可判定為無效。

1.3.2 癥狀消失時間

記錄患兒咳嗽、憋喘、啰音以及氣促消失時間的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，以百分率（%）表示，計量進行t檢測，就行（x±s）表示， P<0.05提示具有統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 ?兩組患兒臨床療效對比

兩組患兒治療有效率為96.7%（研究組）和78.3%（對照組），研究組整體改善情況較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 ?兩組患者體征及癥狀消失時間對比

研究組咳嗽、憋喘等主要臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討 論

本研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患兒治療有效率為96.7%（研究組）和78.3%（對照組），研究組整體改善情況較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示聯(lián)合使用小兒咳喘靈可顯著減輕患兒病痛，提升治療的有效率。研究組咳嗽、憋喘等主要臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示聯(lián)合使用小兒咳喘靈可縮減患者癥狀改善時間，緩解氣道出現(xiàn)的炎癥反應，促進臨床療效的提升。

研究指出，采用西藥對支氣管肺炎患兒進行抗感染治療效果不明顯[5]，本研究采用的小兒咳喘靈口服液主要包括以下幾種組方：瓜蔞、甘草、石膏、板藍根、苦杏仁、金銀花以及麻黃等中藥組成，板藍根、金銀花可抑制病毒、細菌等病原菌的生長，抗感染效果良好;苦杏仁具有延緩炎癥刺激腦中樞效果;麻黃可有效抑制炎癥性刺激，平喘效果良好;石膏主解熱;甘草主稀釋濃痰，祛痰效果良好。研究表明，布地奈德整體糖皮質激素活性良好，具有良好的炎癥抑制和緩解支氣管痙攣的作用 [6]。研究證實，氧氣驅動進行吸入的方式原理是借助高速氧流實現(xiàn)將藥液霧狀化，特別適用于患兒，可以實現(xiàn)藥物與病變部位的直接接觸，實現(xiàn)藥物直接到達患兒呼吸道的顯著優(yōu)勢[7]，充分發(fā)揮藥物在消炎和解痙方面的作用，可充分避免傳統(tǒng)靜脈滴注方式導致的藥效發(fā)揮緩慢的顯著缺陷[8]。

綜上所述，采用小兒咳喘靈口服液聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎效果良好，可緩解患兒臨床癥狀，降低炎性反應，霧化吸入的方式有利于提升患兒治療依從性。

參考文獻

[1] 李姍姍.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及血清炎性因子水平的變化[J].兒科藥學雜志，2019，23（8）：16-19.

[2] Steiger-Ronay V，Steingruber A，Becker K，et al. Temperature-dependent erosivity of drinks in a model simulating oral fluid dynamics[J].Journal of dentistry，2018，70（12）：123-126.

[3] 伍祥胡，梁 ? 霞，凌潔萍.異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇、布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（4）：114-115.

[4] 高偉霞，秦小菀，張 ? 靖.孟魯司特鈉顆粒聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘的療效及其對血清抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原樣蛋白和補體3水平的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019，36（4）：137-139.

[5] Strand M C，Ramaekers J G，Gjerde H ， et al.Pharmacokinetics of Single Doses of Methadone and Buprenorphine in Blood and Oral Fluid in Healthy Volunteers and Correlation With Effects on Psychomotor and Cognitive Functions[J].Journal of Clinical Psychopharmacology，2019，39（5）：1.

[6] 伊麗麗，韓曉華，劉立云，et al.新生兒支氣管肺發(fā)育不良出院后霧化布地奈德療效觀察[J].國際兒科學雜志，2018，45（6）：456-459.

[7] 馬 ? 燕，王利維.個體化護理在小兒肺炎布地奈德霧化吸入治療中的應用[J].海軍醫(yī)學雜志，2018，39（2）：232-236.

[8] 方 ? 芳，蔡成思.加味桔梗湯合保和丸治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].中藥材2018，24（7）：1754-1756.