注射針頭輔助定位下Herbert螺釘固定治療腕舟狀骨骨折

吳樹(shù)華，王遙偉，張華俊，束 暉

2017年1月～2020年6月，我科采注射用針頭輔助定位下Herbert螺釘固定治療16例腕舟狀骨骨折患者，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組16例，男10例，女6例，年齡23～60歲。左側(cè)10例，右側(cè)6例。骨折Herbert分型：B1型10例，B2型6例。傷后至手術(shù)時(shí)間3～18 d。

1.2 治療方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)。患者平臥位，腕關(guān)節(jié)取背伸尺偏位。C臂機(jī)透視下將? 1.2 mm注射針頭鉆入腕舟狀骨2 mm，確認(rèn)定位針頭延長(zhǎng)線在軸線后沿針頭鉆入定位導(dǎo)針。電鉆開(kāi)口，擰入合適長(zhǎng)度的Herbert螺釘，透視確認(rèn)位置滿意后拔除導(dǎo)針，縫合切口。腕部石膏功能位固定4周，拆除石膏后患者開(kāi)始不負(fù)重腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。門(mén)診定期隨訪，觀察骨折愈合情況及腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間6～24個(gè)月。手術(shù)時(shí)間20～30(22.4±5.6)min。骨折均愈合，時(shí)間6～8個(gè)月。術(shù)后6個(gè)月采用Mayo評(píng)分評(píng)價(jià)腕關(guān)節(jié)功能：優(yōu)14例，良2例。

3 體會(huì)

術(shù)中若直接采用? 1.0 mm定位導(dǎo)針穿刺，存在導(dǎo)針把持力不夠、有大多角骨阻擋、同一穿刺點(diǎn)穿刺角度調(diào)整困難等缺點(diǎn)，經(jīng)常反復(fù)定位也達(dá)不到理想的固定位置。筆者采用? 1.2 mm注射針頭輔助定位，在調(diào)整穿刺角度時(shí)可以較好維持軸線，使定位導(dǎo)針不產(chǎn)生偏移，并能順利進(jìn)入腕舟狀骨的理想固定位置，既減少了反復(fù)穿刺引起的損傷，又具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后效果良好的優(yōu)點(diǎn)。