改良股骨前外側切口雙鋼板固定治療股骨遠端C3型骨折

劉 磊，楊 峰，縱成成，陳 靜

2017年1月～2020年10月，我科采用改良股骨前外側切口雙鋼板固定治療12例股骨遠端C3型骨折患者，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組12例，男9例，女3例，年齡24～64歲。均為股骨遠端C3型新鮮骨折。左側5例，右側7例。術前膝關節功能正常，無其他合并傷。傷后至手術時間2～4 d。

1.2 手術方法腰硬聯合麻醉或全身麻醉。患者仰臥位，膝下墊高使膝關節屈曲20°～30°。患肢中下段前外側做切口，從股中間肌偏外側沿肌纖維方向鈍性分離牽開，將髕骨翻向內側，直視下復位骨折，一般用克氏針臨時固定。若克氏針固定不牢固，可用外固定支架臨時固定。待骨折復位滿意后，在股骨外側遠端給予鎖定鋼板固定，內側同時給予脛骨重建鎖定鋼板固定。透視確認骨折對位對線良好，股骨遠端前側骨面平整，內固定位置合適，生理鹽水反復沖洗切口，放置1根3孔引流管(24 h后拔除)。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間10～12個月。切口均順利愈合。術后均未發生血管、神經損傷等并發癥。手術時間100～120(105.00±6.39) min，術中出血量300～400(355.00±39.66)ml，術后引流量180～250(214.17±29.68) ml，住院時間6～9(7.33±1.07)d,術中透視6～8(7.25±0.87)次。骨折均愈合，時間16～24(20.17±2.69)周。末次隨訪時膝關節屈曲活動度104°～115°(106.42°±2.91°)。

3 體會

采用改良股骨前外側切口雙鋼板固定治療股骨遠端C3型骨折，軟組織損傷小、骨折顯露充分，有利于骨折解剖復位及手術操作，而且雙鋼板能增加固定的穩定性，允許患者術后早期功能鍛煉，促進膝關節功能早日恢復。