個性化護理在老年女性精神病患者臨床護理中的應用效果

唐茹 李蓉 王彩秀 王輝

摘要：目的 探究針對老年女性精神病患者應用個性化護理的臨床價值。方法 研究納入64例我科于2021年1月～12月收治的老年女性精神病患者為研究對象，隨機分為觀察組32例和對照組32例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受個性化護理。比較兩組護理質量、患者生活質量及患者家屬滿意度。結果 相比于對照組，觀察組護理質量獲得顯著提升（P＜0.05）；觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者家屬滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對老年女性精神病患者應用個性化護理干預，可有效提升整體護理質量，提高患者生存質量及家屬滿意度，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：老年女性精神病患者；個性化護理；護理質量；生活質量

精神病學范圍廣，描述的是個體大腦功能異常狀態(tài)下的各種表現(xiàn)。精神病按照新的診斷標準，可涉及兒童到老年各個人群，如神經(jīng)發(fā)育障礙、精神分裂癥、雙相情感、抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、人格障礙、控制障礙、老年癡呆等。通常所說的精神病主要是指重型精神疾病。老年人是精神病的多發(fā)人群，老年人通常很孤獨，心靈開始變得脆弱，長時間下去就會產(chǎn)生心理問題，引發(fā)精神病，給患者帶來了巨大的傷害。老年性精神病包括很多，如老年性精神分裂癥、老年性偏執(zhí)性精神病、老年性情感、老年性精神障礙、老年性焦慮癥，老年性軀體形式障礙。一般來說，老年性精神病患者女性多于男性，而且在未婚、離婚、喪偶或無子女的老人中多見。目前，老年精神病的治療主要為藥物治療，但藥物治療的副作用及局限性是影響老年女性精神病患者預后的重要因素。對老年女性精神病患者給予適當?shù)淖o理干預有利于改善患者預后。

1資料與方法

1.1 患者資料

研究納入64例我科于2021年1月～12月收治的老年女性精神病患者為研究對象，隨機分為觀察組32例和對照組32例。對照組中抑郁癥11例，狂躁癥5例，老年癡呆4例，精神分裂癥12例；觀察組中抑郁癥10例，狂躁癥6例，老年癡呆5例，精神分裂癥11例。兩組患者其他基本資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 入組標準

納入標準：患者確診為精神病；患者女，年齡≥60歲。

排除標準：合并其他重度并發(fā)癥，如心肌梗死、腎衰竭等疾病；有肢體運動障礙；無依從性或完全無法進行交流。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組患者接受常規(guī)護理

對患者進行健康宣教、生活基礎護理、病房安全管理及常規(guī)心理護理等。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上給予個性化護理。

（1）收集患者基本資料，依據(jù)患者情緒特征和病情制定個性化護理方案。對于存在一定暴力情緒的患者，護士需優(yōu)先對患者進行健康教育或自我保護指導，使患者明確精神病所引發(fā)的暴力情緒會給自身及他人身心造成傷害，教會患者管理自身情緒，減少此類事件的發(fā)生。

（2）針對依從性較差的患者，護士給予用藥監(jiān)督護理。嚴格按時按量遵醫(yī)囑服藥，不能以患者意志為轉移進行擅自減藥或停止服藥。如發(fā)現(xiàn)藥物副作用難以忍受，可及時與醫(yī)生溝通，改變治療方案，確保病情得到有效的控制。

（3）對情緒低落、抑郁癥及嚴重焦慮的患者，需適當安排緩解焦慮情緒的集體活動，幫助患者放松心情，如安排問答游戲、團隊比賽等促進患者間交流的活動。在此過程中還需結合患者病情與患者體力，不可過量運動導致患者發(fā)生意外。

（4）調查并收集患者愛好，對患者進行定向護理，舒緩患者焦慮情緒，迎合患者想法，避免患者與他人或護理人員發(fā)生沖突。

（5）對老年癡呆或行為能力較低的患者，護士需安排有利于鍛煉患者腦部神經(jīng)的運動，如打麻將、打撲克等，還可指導患者做健身操，加強患者腦部的鍛煉。護理過程中，護士需定期對患者進行激勵護理，防止患者因情緒低落導致病情加重，鼓勵患者通過積極的康復重獲健康。

（6）針對飲食習慣不健康的患者，醫(yī)護人員需告知患者要注意加強飲食管理，可以適當給予營養(yǎng)豐富的飲食，一日三餐要以質軟和容易消化的食物為主，不要吃帶有骨刺的魚肉等食品。如果患者存在有拒食的情況，就需要耐心的勸其進食，而食欲旺盛者也要給予適當限制，以便做到合理定量。另外，還要防止患者進食速度太快，以免產(chǎn)生誤咽。

（7）對于缺乏家庭關愛的患者，醫(yī)護人員需告知患者家屬和朋友都要給予適當?shù)墓膭睿屍錁淞⑵饝?zhàn)勝疾病的信心，并促使其合群，督促他們與家屬親近。建議可引導患者參加一些集體活動，盡可能做手工或者家務，這樣有助于鍛煉技能，并能促使其癥狀得到改善。

1.4 觀察指標

（1）護理質量：包括三項內容，分別為安全管理、病房管理及護理文書質量，總分均為100分，由護士長進行評估。（2）患者生活質量：采用SF-36生活質量量表進行評估，包括生理機能、健康情況、社會功能、情感功能四項，每項總分為100分，評分越高代表生活質量越高。（3）患者家屬滿意度：由護士在患者出院時對患者家屬進行問卷調查，總分100分，評分越高代表對護理的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組護理質量比較

護理后，觀察組護理質量評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質量比較

護理后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者家屬滿意度比較

護理后，觀察組患者家屬滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

老年女性精神病與身體的功能密切相關。老年期抑郁還常常伴有明顯的身體癥狀，如食欲顯著下降，容易造成體重驟減，甚至出現(xiàn)脫水，有時還因此引起明顯的全身性衰竭，最終導致死亡。老年精神病表現(xiàn)容易產(chǎn)生與腦組織退化相關聯(lián)的癥候群。一般有兩種癥候群：一是急性腦癥候群，大多表現(xiàn)為意識障礙；另外是慢性腦癥候群，大多表現(xiàn)為癡呆狀態(tài)。因此，對老年女性精神病患者應給予及時的治療和護理[1～3]。

老年女性精神病患者發(fā)作之后要進行生活技能訓練，提高生活能力和生活質量。日常生活中要多多鼓勵督促患者進行自我照顧，自我管理，吃飯時行為適宜，管理自己的日常生活用品，自己安排時間等。這樣有利于精神病治療。如果精神病患者是由于強烈的精神創(chuàng)傷所引起，就應以解釋性心理治療，向患者分析并指出，讓他們學會如何正確對待發(fā)病的精神刺激，并給予支持和鼓勵。要重視精神病治療方法的選擇，家屬可以分析一下患者的病情情況，適當?shù)卣莆找稽c醫(yī)學知識，這有利于患者得到更合理的治療[4]。護理應以激發(fā)患者對生活的興趣為核心。因此，老年女性精神病患者容易在空閑無聊時往往容易陷入幻想或悲觀絕望中，如果患者有興趣的話，就能夠緩解病情了。這是精神病治療的一種方法。臨床醫(yī)生、護士需要注意的是，不能因為急于治病而耽誤了病情，這是精神病治療過程中要注意的重點問題，老年性精神病發(fā)作的護理應及時解除顧慮，調動患者的主觀能動性，去戰(zhàn)勝疾病，促使病情向有利的方向發(fā)展。

對部分狂躁癥患者，醫(yī)護人員應加強患者家屬的自我保護意識，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹患者，因躁狂患者具有強大的主觀意識，因此，對此類患者需盡量滿足他的相對合理的要求，避免發(fā)生暴力沖突。環(huán)境因素是影響狂躁癥的重要因素，多數(shù)患者是在精神刺激的影響下誘發(fā)起病，如父母責罵或受驚，工作壓力大、遭到領導批評以及與親人爭吵等。而刺激性生活事件可觸發(fā)具備躁狂癥患病傾向者的癥狀，并使其出現(xiàn)得更為明顯。精神刺激是最為常見的躁狂癥病根。因此，面對此類患者的護理應從安撫患者情緒入手。尤其是針對進入更年期的女性狂躁癥患者，日常情緒波動較大，護理過程中應加大對此類患者的情緒監(jiān)控，條件允許需安排單獨病房進行監(jiān)護，避免與他人溝通時對其情緒造成刺激。在以上護理干預的基礎上，應逐漸幫助其建立與他人正常溝通的理念，逐漸恢復患者社會功能。對于需要服藥維持情緒穩(wěn)定的患者，嚴格管理患者的藥物使用，避免過量服藥導致不良事件發(fā)生。此外，對于此類患者應避免患者發(fā)生暴飲暴食或過度饑餓的情況，這些因素也是導致患者情緒劇烈波動的重要因素。

實現(xiàn)個性化護理需要從多個角度入手。首先，家屬是幫助老年女性精神病患者康復的重要因素，家屬需要對精神病進行隨時隨地的看管和照顧，而且要盡可能用心體貼并關心患者，做好思想工作，嚴密觀察發(fā)病誘因以及一些先兆性反應。同時需要藏好家里各種危險性物品，防止患者自傷或者傷及他人[5]。防止精神刺激也是改善老年女性精神病患者預后的重要手段。本研究結果顯示：相比于對照組，觀察組護理質量獲得顯著提升（P＜0.05）；觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者家屬滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年女性精神病患者應用個性化護理干預，可有效提升整體護理質量，提高患者生存質量及家屬滿意度，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] CSNP精神病性障礙研究聯(lián)盟全體成員，張?zhí)旌?中國精神病臨床高危綜合征早期識別和干預——CSNP精神病性障礙研究聯(lián)盟專家共識（2020版）[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2020，46（4）：193-199.

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[4] 楊富平，郭巧莉.個性化護理對精神分裂癥患者負性情緒及治療依從性的影響[J].遼寧醫(yī)學雜志，2020，34（5）：87-90.

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