突發公共衛生事件中社區心理干預對策探討
——基于PPRR模型

□鄒芳芳 殷程程 范華琨 項旭瑩 韓琬瑩 楊雯淑

一、引言

我國正處于全面建設小康社會的關鍵時期，生活節奏和競爭壓力處于不斷變化的境地，使得存在心理問題的人數日益增加。但是目前，我國現有的心理干預機制不足以滿足人民群眾的需求。同時，重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病等突發公共衛生事件常常使人們心情焦慮、惴惴不安。這些突發公共衛生事件不但會嚴重威脅公民的生命，而且嚴重影響公民的心理健康[1]。因此，心理干預是預防和減少突發公共衛生事件給家庭、社會以及國家帶來妨害的有效途徑。

針對頻發的公共衛生事件，雖然我國已經建立了比較系統的公共危機救援體系，然而，由于認識和策略的限制，突發公共衛生事件發生后，危機管理主要提供物質方面的救助，而對于心理和精神創傷方面缺乏完整的心理干預體系。此外，社區是由共同生活在一個公共領域中的幾許社會群體或社會組織形成的大集體[2]。因此，在心理干預工作中，社區應充分開發利用不同地域和群體優勢，成為進行心理干預的第一主體，為社區居民生活提供最簡單直接的心理援助服務。本文將深入探索突發公共衛生事件中社區心理干預機制的現狀，進而發掘社區心理干預存在的問題以及分析社區心理干預問題存在的原因，最后歸納總結社區心理干預機制的構建措施，得出健全突發公共衛生事件中社區心理干預機制的對策，從而減少社區居民的心理恐慌，維護社會的和諧穩定，促進國家政治經濟文化的可持續發展。

二、突發公共衛生事件中社區心理干預機制的現狀

我國的心理危機干預研究起步較晚。直至20世紀80年代，我國才開始步入心理干預的嘗試階段。近年來，不斷出臺《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》等法律法規。

雖然近年來，黨中央、國務院高度重視心理干預機制建設工作，但是心理干預工作仍存在諸多不足。心理干預體系不健全，心理干預方面的政策法規不完善，社會心理疏導機構以及心理干預隊伍尚未建立，心理健康專業人才缺乏等一系列問題。這一系列問題突顯出我國突發公共衛生事件心理干預機制尚不健全，缺乏系統性，還未形成健全的心理干預網絡。

三、突發公共衛生事件中社區心理干預中存在的問題

(一)預防。

1.心理評估系統不完善。突發公共衛生事件心理干預評估系統是一個完整的，系統的流程，它對人員組成、方案準備、方法技術、處置流程等方面有嚴格的要求。

2.心理干預機制尚不完備。從實際情況分析，目前社區的心理干預機制尚不完備，對于心理干預的管理也多處于突發事件應急處置的方面，從PPRR模型中的四個階段來看，目前的管理更多地集中在反應階段。雖然國家如今對突發公共衛生事件極為重視，但面對突發事件時心理評估系統并未跟進，尤其在較為偏僻的社區甚至缺乏對心理評估的意識和認知。

(二)準備。

1.心理預警機制不健全。由于大規模的突發公共衛生事件在生活中并不是經常出現，所以社區居住人民對該事件的心理風險意識日漸淡薄并且認為這件事離自己的生活很遙遠，更有甚者，在突發公共衛生發生初期階段仍然沒有引起足夠的認識，導致在整個過程中呈現出輕預防、重處理的慘狀。

2.突發事件心理干預隊伍能力有限。目前，在我國社區都建立有突發衛生事件心理干預隊伍，但這些成員大多是由本社區居民組成，并不具有專業的面對突發事件的應急能力以及正確緩解居民心理健康的能力，臨時性的、缺乏專業人士指導的隊伍大多比較松散，缺乏組織成員間的協調性。

(三)反應。

1.各部門相互協調能力較差。一是社區各個部門之間還沒有形成一套完整的、成熟的聯動機制，其制度化、系統化的程度仍然不夠。二是在應急心理干預的整個程序中存在諸多的部門，而為了規避責任，在遇到突發事件時難免會出現互相推諉的現象。三是各個社區之間沒有形成聯動機制，導致在遇到突發事件時，各個社區都處在孤軍奮戰的狀態，這會使突發公共衛生事件心理應急管理在運行過程中出現阻滯的現象。

2.網絡影響市民的情緒及認知。自我國由計劃經濟轉變為市場經濟，網絡暴力等不良信息每天都充斥在人們的生活里。直至今日，包括未成年人在內，通過游戲、影視不斷向人們傳遞虛假的信息，流言更是能在短時間內傳遞到國家的各個角落。而公民缺乏對某件信息的正確分辨和判斷的能力，將謠言在不經意的情況下轉發給自己的家人與朋友，從而導致在面對突發公共衛生事件初始階段產生錯誤的認知，引起極大的恐慌，甚至做出一些過激的行為。

(四)恢復。忽視市民內心真實心理需求。在突發事件發生之后，不可避免地會出現人員傷亡或財產損失，而對公眾而言，除了身體的傷害外，最重要的就是心理的創傷。對于不同的人群，他們的心理需求是不同的。公眾的心理素質會關系到家庭的和睦以及社會的穩定問題，而現實中會出現應急恢復階段中簡單隨便的安撫計劃，其大多是進行物質上的補償，而忽略追尋心理的需求，導致在恢復后很長一段時間，社區仍然呈現緊張的氛圍，對已發生的事情不能釋懷，而當再次遇到相同的事情后出現群體恐懼的心理現象。

四、基于PPRR模型突發公共衛生事件中社區心理干預的對策

(一)預防階段。完善風險評估系統。在社區內培養專業的風險評估人員并定期對其進行考核。建立完整的風險評估系統并定期對其進行升級，同時應建設后備評估系統，確保在現有的風險評估系統出現意外時有足夠迅速的反應機制，并且加強風險評估系統的信息化建設，提高風險觀測，事故預防以及應急處理的及時性和高效性。

(二)準備階段。

1.建立心理預警機制。開展針對突發公共衛生事件的宣傳教育活動，開設網站平臺、熱線電話平臺及宣傳欄平臺以便于提供心理咨詢服務，幫助居民了解有關的心理健康知識，構建心理健康預警機制，從而有針對性地進行心理健康服務工作。

2.組建專業化的心理干預隊伍。社區應該重視社區心理衛生服務機構的建設，加強心理干預專業人員的培養，根據實際情況定期對社區醫務人員開展專業培訓，規范社區心理衛生服務，從而組建專業化的心理干預隊伍。

(三)反應階段。

1.提高各部門相互協調能力。提高各部門之間的通訊能力，令傳必至，令至必答。精簡部門結構、人員，縮減工作流程，適當放權保證通知上級和解決問題同時進行，避免事態失去控制。加強監察力度防止出現不作為、亂作為的情況。

2.降低網絡對居民情緒及認知的影響。社區應該定期開展心理健康講座，使社區居民掌握積極應對心理問題的辦法，避免社區居民產生不必要的恐懼。同時，及時發布準確的信息，減少網絡謠言的傳播，從而降低網絡對居民情緒及認知的影響。

(四)恢復階段。

1.了解居民內心真實心理需求。政府和社區應加強與專業的社會組織的合作，在合適的時間引入心理學理論探究突發公共衛生事件發生的原因，根據社區居民的心理特征，有針對性地開展心理干預工作。同時，深入社區進行訪談，從而了解社區居民的真實需求。

2.完善現有的心理干預機制。在對社區居民進行積極心理干預的同時，反思并總結現有心理干預機制存在的問題，有針對性地提出改進措施，進一步完善現有心理干預機制，為下一次可能到來的突發事件做好準備。