高職院校醫學臨床實踐教學改革研究

□張曉文

臨床實踐教學在高職醫學教育中是非常關鍵的環節，高職院校醫學生只有通過這個環節的學習才能將臨床知識與技能熟練掌握，才能培養自身職業素養以及職業能力，以便將來更好地走上工作崗位。我國社會經濟與醫療水平的發展對于高職院校醫學生的職業能力要求更高，因此，高職院校醫學臨床實踐教學應該積極做出改革，制定出科學合理的改革策略，使教學內容、教學方式以及教學成果更加適應社會崗位的需求，使培養出來的學生能夠成為社會需要的人才，為提高我國的醫療水平作出不懈努力。

一、高職院校醫學臨床實踐教學改革的意義

近些年我國的高職教育進程不斷大眾化，并且勞動就業制度的改革速度也越來越快，高職院校的畢業生在進入社會后的就業形勢比較嚴峻[1]。而造成這種現象的原因有很多，如高職院校學生自身的職業素養跟不上社會需求，與現代社會發展不能很好地融合，對新的崗位適應能力不夠，因此高職院校出來的學生不能滿足企業的需求。而造成這些問題的原因也有很多，如高職院校落后的教學方式與教學體系，教師自身的教學能力，學生的學習興趣等，因此高職院校醫學臨床實踐教學必須進行改革，從教師、學生以及教學體系等多方面進行改革，才能使高職院校的醫學臨床實踐教學效果有所提升，從而培養出滿足社會需求的專業型人才。

二、影響高職院校醫學臨床實踐教學的因素

(一)硬件設施落后。就高職院校而言，其教學目標為提高學生的實際操作能力，只有這樣才能使學生在畢業后滿足崗位的需求，而其中最基礎的就是高職院校的基礎設施。教學離不開良好的教學設備，而在高職院校醫學臨床實踐教學中，基礎的醫學護理工具以及先進的設備與儀器都是教學的基礎硬件設施[2]。而隨著科技的進步與經濟的發展，社會中各個崗位對人才的需求也在不斷地變化，因此高職院校對于這種變化也應該適時作出改變，其專業教學應該充分遵循市場的需求，除了引進先進教學設備，對于教學中的管理工作也要做好，避免教學效率由于設備儀器問題變得低下。硬件設施中最重要的包括實習基地以及圖書館。其中實習基地是一個高職院校開展醫學臨床實踐教學的重要地點，而高職院校針對的就是對學生就業能力的培養，實訓基地是高職院校學生分析、處理問題能力以及實際操作能力培養的關鍵場所。對于高職院校醫技、護理學生，學校可以與醫療機構加強合作，推薦本校學生進入合作醫療機構進行實習，學生可以在專業醫療機構中進行實際操作，熟練掌握各醫療設備的使用以及實際工作的處理方法等。圖書資源是高職院校另外一個非常重要的硬件設施，其作用包括有開發資源、信息傳遞以及文獻的檢索等，學生課堂中以及課堂外的學習都離不開圖書資源，而傳統圖書館有明顯的缺點，占地空間以及使用的時間都有所制約，相對而言數字圖書館不受時空限制，學生在任何地點任何時間都可以隨意使用，也可以提高圖書資源的利用率，因此加大對數字圖書館的投入可以激發學生的學習興趣，提高圖書資源的利用率。總體來說，高職院校加大對教學硬件設施的投入可以為高職院校學生創造一個良好的學習氛圍，提升高職院校醫學臨床實踐教學的教學效率[3]。

(二)軟件設施落后。高職院校教學軟件設施指的是教師水平與資質、教學方式、課程設置等，這些因素對教學水平的提升、人才的培養都起到了關鍵的作用。教學軟件因素包括了教學具體方式、教師工作態度、學生學習風貌以及學校整體學習氛圍等，這些因素對學生的學習效果會產生影響，在保證教學硬件基礎上，一個高職院校擁有優秀的教師與學習環境可以端正學生學習態度以及提高學生學習興趣，學生才能更好地掌握專業知識，成為社會需要的人才[4]。其中課程的安排與設置是軟件設施中最基礎的一項，這是衡量一所高職院校培養出來的學生是否符合其預期的關鍵。課程規劃是高職院校提出來培養應用型人才的一項重要內容，目的是為了培養出能夠適應社會需求的人才，學生的學習內容、學習科目以及學習目的都明確劃分在內，學生只有擁有了科學合理的課程設置才能提高自身實踐能力，才能使教學的任務與目的完美完成。除此之外，高職院校還要具有自身教學特色，改進自身教學理念以及對傳統教學模式革新，而高職院校的臨床醫學教學可以分為理論與實踐教學兩個部分，其中理論針對的主要是專業基礎知識教學，實踐針對的主要是職業性的技能教學，只有二者互相結合，共同發揮作用才能促進教學效率。最后軟件設施中的教師水平也對高職院校醫學教學成果有很大影響，對教學的質量起到直接作用。因此高職院校要將教師的教學積極性充分調動起來，將所有師資力量充分調動起來，將教師的教學潛力充分挖掘出來，才能不斷提高教學的效益，只有擁有了高水平的教師隊伍，并使其將自身作用充分發揮出來，才能保證高職院校教學的長久發展[5]。

三、高職院校醫學臨床實踐教學改革途徑

(一)合理改革教師模式與加強教師培訓。高職院校醫學教學的教學效果想要提高，就必須將原有的兼職教師模式進行改革，使兼職教師逐漸轉變為專職的教師，使教師教學專業性提高，此外還可以設置專職的臨床醫學教學顧問，負責管理教學中的日常工作，將教學管理責任明確劃分，使高職院校醫學教學更加制度化與規范化，才能提高對教學的管理成果[6]。在目前高職院校的醫學臨床實踐教學中，學校中教師的教學水平差異性很大，對于醫學臨床實踐教學的質量有很大影響。這是由于有部分高職院校的教師自身本職的工作是醫院的工作者，并不是專業的教師，因此在教學經驗以及教學能力這一塊會有很大不足，因此對于這種情況對于兼職教師的培訓必須要重視起來，可以通過醫學院教師培訓體系將教師集中起來進行培訓，同時邀請相關的教授與專家為其進行教學的示范[7]，培訓教師可以向其充分汲取教學經驗與教學技能，通過全方位的教學培訓提高自身的教學經驗與教學能力，才能使高職院校的教學效率不斷提高，使學生綜合素質不斷提高，成為社會所需要的人才。

(二)加強教學質量的監控與教學空間的拓展。在高職院校醫學臨床實踐教學中，學生數量與臨床數量的比例不平衡是一個嚴重的問題，這個問題直接影響了最終的教學效果，學生實際操作的能力也因此得不到充分鍛煉，因此對教學空間要盡量拓展，對傳統臨床實踐模式要進行改革，應用更加多樣化的實踐模式，才能為學生創造一個更加良好的實踐環境，學生的實踐效果才能提高。而臨床實踐教學的質量與對教學質量的監控力度有關，想要使高職院校醫學臨床實踐教學質量有所提高，必須將臨床教學質量監控制度建立健全，也要加強與附屬醫院的合作，將教學質量監控小組建立起來，并建立起相應的獎懲制度，對那些教學效果非常優秀的教師給予一定獎勵，對于教學效果非常差的教師給予一定懲罰，可以有效提高教師的教學積極性，提高教師自身責任意識，保證高職院校醫學實踐教學水平不斷上升。

(三)科學管理與考核制度的改革。大部分高職院校的醫學生面臨的是實習以及就業的壓力，因此學生在實習的過程中會更加注重就業的問題，而忽略了實踐這個重要過程，將大部分的時間與精力都投入到就業的準備中，而不能沉下心投入到實踐學習中，對醫學臨床實踐教學的效果有很大影響，導致學生在畢業時自身實踐能力不能夠達到相關崗位的能力需求。因此需要對學生的實踐學習時間進行科學的管理，學生能夠合理地將學習時間與其他時間進行安排，可以同時兼顧實踐學習與工作準備[5]。此外高職院校的醫學臨床實踐教學是分階段進行的，每個教學階段有不同的教學內容與教學目標，因此對于高職院校醫學臨床實踐的考核制度也要進行相應的改革，打破傳統的考核模式，對學生每一個階段進行考核，并將每個階段的考核成績按一定比例計入最終的考核成績中，保證學生每個階段的學習效果，使學生成為全面型的人才。

(四)加強醫學臨床實踐教學平臺的建設。高職院校中臨床醫學具有非常強的實踐性，而對于高職院校醫學生的臨床實踐技能的培養是重點，是學校能否培養出合格的臨床醫學人員的關鍵。一個臨床醫生的技能培養是一個長久的過程，在這個過程中需要長期經驗的積累以及大量實踐的操作，而培養醫生臨床能力的一個必經階段就是科室的輪轉。隨著社會環境以及醫療環境的改變，對于醫生的臨床能力與實踐水平越來越重視，其中對于醫學生臨床實踐的教學內容有臨床思維、臨床操作能力以及醫患溝通的能力，因此高職院校對于臨床實踐的教學標準應該確立起來，并建立臨床實踐技能模擬訓練中心，使醫學生能夠在其中多進行臨床實踐技能的模擬訓練，可以避免醫學生在對患者身上進行訓練時的不便，并且可以反復訓練，模擬具有真實性、標準型，而高職院校醫學生在進行模擬訓練時的積極性也更高。此外模擬訓練中心除了培訓之外，還有教學、考核、社會服務等多種功能，可以使高職院校醫學臨床實踐教學的質量得到進一步的提高。

四、結語

綜上，在高職院校的醫學臨床實踐教學中還存在著軟硬件設施落后的問題，這些問題導致了教學的效率以及學生的學習興趣與學習成果不理想，因此需要針對這些問題作出教學改革，通過合理改革教學模式與加強教師培訓、加強教學質量的監控與教學空間的拓展、科學管理與考核制度的改革將高職院校醫學臨床實踐教學的效率全面提高，使高職院校學生能夠成為社會需要的人才，為我國醫療水平的提高作出貢獻。