時(shí)間使用平衡：一種分析24 h活動(dòng)健康效應(yīng)的新視角

中高強(qiáng)度身體活動(dòng)、低強(qiáng)度身體活動(dòng)、久坐行為、睡眠是影響身體健康的4種行為，這4種行為貫穿于一天的24 h，故稱之為24 h活動(dòng)行為。近20年來(lái)，伴隨著社會(huì)發(fā)展與信息科技的不斷進(jìn)步，人們的活動(dòng)模式發(fā)生了巨大變化，如身體活動(dòng)減少、久坐時(shí)間增多，對(duì)身心健康產(chǎn)生了不利影響。在此背景下分析如何合理分配24 h活動(dòng)尤為重要，可為指導(dǎo)人們形成健康生活方式提供參考。在24 h內(nèi)，一種行為時(shí)長(zhǎng)的變化必然會(huì)引起其他行為時(shí)長(zhǎng)的變化，部分學(xué)者認(rèn)為不能僅考慮單一行為對(duì)個(gè)體健康狀況產(chǎn)生的獨(dú)立影響，應(yīng)采用“共變”方法探析24 h活動(dòng)的相互聯(lián)系對(duì)個(gè)體健康結(jié)果產(chǎn)生的綜合效應(yīng)。

澳大利亞學(xué)者Pedisic在2014年提出了成分?jǐn)?shù)據(jù)分析方法，將24 h活動(dòng)數(shù)據(jù)視為成分?jǐn)?shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，解決了這4種行為之間的相互作用對(duì)健康結(jié)局的效應(yīng)問(wèn)題，但無(wú)法明確一天中這4種行為的時(shí)間如何分配從而達(dá)到健康效益的最大化。2021年，澳大利亞學(xué)者Dumuid等對(duì)此方法進(jìn)行了創(chuàng)新性發(fā)展，提出了時(shí)間使用平衡（balancing time-use）的新視角，在成分?jǐn)?shù)據(jù)分析模型基礎(chǔ)上對(duì)最佳時(shí)間使用區(qū)間（optimal time-use zone）進(jìn)行分析，探討獲取最佳健康效應(yīng)的24 h活動(dòng)時(shí)間分配方法。該方法根據(jù)研究人群4種行為的時(shí)長(zhǎng)，以“成分均值的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差”為邊界，形成可觀測(cè)的每種活動(dòng)行為區(qū)間。隨后運(yùn)用數(shù)據(jù)成分回歸模型，以10 min為增量單位，分析活動(dòng)行為區(qū)間里的4種行為時(shí)間的組合對(duì)某健康結(jié)局變量的影響，并按照從最佳到最差健康效應(yīng)進(jìn)行排序，最終確定排在前5%（即第95百分位及以上）的效應(yīng)所對(duì)應(yīng)的時(shí)間使用組合為此指標(biāo)的“最佳時(shí)間使用區(qū)間”。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)繪制三維圖分析多個(gè)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的最佳時(shí)間使用區(qū)間的重疊部分則為總體最佳時(shí)間使用區(qū)間，并賦予其均值與范圍。

部分學(xué)者在2021年運(yùn)用此方法分別對(duì)于澳大利亞兒童24 h活動(dòng)行為與其體適能、肥胖指標(biāo)、骨健康、整體健康的關(guān)系進(jìn)行了探析。例如，Dumuid等研究發(fā)現(xiàn)每天10.2[9.5～10.5] h的睡眠、9.9[8.8～11.2] h的久坐、2.4[1.8～3.2] h的低強(qiáng)度活動(dòng)、1.5[1.5～1.5] h的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間與兒童最佳體適能健康及最低肥胖水平顯著相關(guān)。建議在我國(guó)的流行病學(xué)相關(guān)研究中，從此視角探討促進(jìn)不同年齡段人群健康發(fā)展的最佳24 h活動(dòng)行為時(shí)間組合，為其健康干預(yù)提供研究證據(jù)，并為我國(guó)24 h活動(dòng)指南的制定提供依據(jù)。