子宮內膜息肉患者行宮腔鏡治療的臨床療效觀察

沈 娟

（南京市溧水區人民醫院婦科 江蘇 南京 211200）

子宮內膜息肉為婦科疾病中比較常見的一種，屬于炎癥性息肉，同時也是婦科良性子宮內膜疾病中發病率較高的一種疾病?；颊咴诨疾『螅鶗斐勺訉m出血甚至不孕，對女性身心健康帶來巨大威脅[1-2]。此類疾病的癥狀表現多為異常子宮出血、經期前后存在少量出血、月經量過大等，由于沒有明顯的臨床癥狀，因此在對患者實施臨床診治時容易發生漏診或誤診問題，對醫治效果帶來不利。對于此類患者，在應用常規方法治療時，通常會運用診刮術的方式，該方式不但會對患者機體帶來較大創傷，同時在治療后也會具有較高的復發率，因此存在諸多不足[3-4]。隨著醫學研究的不斷深入，科學技術的不斷進步，宮腔鏡診治手段開始受到重視，將其應用在子宮內膜息肉的臨床診治中可以確保手術視野更加清晰開闊，從而將病灶有效清除，對降低復發率具有重要作用。本文對其在臨床中的應用價值進行觀察，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年12 月于我院接受診治的90 例子宮內膜息肉患者，遵循單雙號分組的原則，將患者分為對照組及研究組，每組均為45 例。對照組患者年齡24 ～56 歲，平均年齡（30.14±2.06）歲；病程1 個月～6 年，平均為（2.69±1.18）年。研究組患者年齡23 ～55 歲，平均年齡（30.03±1.89）歲；病程1 個月～5 年，平均（2.62±1.09）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經過臨床診斷確診患有子宮內膜息肉；②沒有手術禁忌證；③對于本次研究表示認可，且簽署知情文書。排除標準：①同時患有傳染性疾病、血液疾??；②同時患有嚴重臟器疾病；③無法正常配合治療，如精神障礙、認知障礙；④對研究所用藥物存在禁忌證。

1.2 方法

對照組接受常規治療。方法如下：術前全面消毒手術室及相關手術器械，指導患者將體位調整為膀胱截石位，利用陰道窺陰器暴露宮頸，然后利用診刮的方式對患者子宮內膜息肉實施治療。另于手術當日指導患者服用炔雌醇環丙孕酮片（達英-35），給藥方式為口服，連續用藥21 d，停藥7 d 后繼續用藥，將21 d 視為1 個治療周期，連續治療3 個周期。

研究組接受宮腔鏡治療。方法如下：術前準備工作與對照組一致，體位選擇為膀胱截石位，充分消毒患者的陰道及會陰部位，然后將宮腔鏡插入其中，在其引導下仔細查看患者宮腔內息肉具體位置、大小、數量等情況，并對息肉蒂部進行仔細觀察，待明確息肉具體情況以后，對其利用冷刀切除。若息肉蒂部寬度相對較大，則將切除深度適當增加，完成以上工作后，對宮腔內息肉情況進行進一步觀察，從而確保息肉可以徹底切除。同樣于手術當日指導患者進行達英-35 的口服治療，具體用藥方法以及用藥劑量均與對照組相同。

1.3 觀察指標

（1）比較分析兩組患者不同階段月經量變化情況：評定時間包括治療前、治療3 個月后、治療半年后、治療1 年后。（2）比較分析兩組患者不良事件發生率：包括復發率、并發癥發生率（含宮腔粘連以及頸管狹窄）。（3）比較分析兩組患者治療前后生活質量變化情況：評定時間為治療前以及治療1 年后。通過生活質量評分量表評價，內容包括精神狀態、總體健康、心理功能以及生理功能，每項內容的最高分為100 分，分值越高則代表患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不同階段月經量變化比較

治療前，兩組月經量差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組不同時段的月經量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同階段月經量變化比較（± s, mL）

表1 兩組不同階段月經量變化比較（± s, mL）

治療1 年后研究組 45 352.45±78.98 136.69±35.51 176.41±22.15 201.24±34.15對照組 45 356.48±80.14 254.25±27.88 299.66±52.40 302.36±36.54 t 0.240217.467714.533213.5628 P 0.81070.00000.00000.0000組別 例數治療前治療3 個月后治療半年后

2.2 兩組不良事件發生率比較

治療后，研究組復發率以及并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

2.3 兩組治療前后生活質量比較

兩組生活質量評分在治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組生活質量評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質量比較（± s，分）

表3 兩組治療前后生活質量比較（± s，分）

總體健康治療前治療后治療前治療后研究組 45 63.58±4.87 93.54±4.76 63.24±2.67 93.77±1.48對照組 45 63.62±5.04 85.68±4.57 63.35±2.81 85.46±1.51 t 0.03827.99040.190326.3650 P 0.96950.00000.84950.0000組別 例數精神狀態生理功能治療前治療后治療前治療后研究組 45 62.85±2.65 93.46±2.55 63.29±2.73 94.01±2.21對照組 45 62.77±2.82 86.21±2.49 63.41±2.59 85.64±1.89 t 0.138613.64570.213919.3083 P 0.89000.00000.83110.0000組別 例數心理功能

3.討論

子宮內膜息肉患者在臨床中并不罕見，其患病后多以經間期不規則出血、月經淋漓不凈、月經量多、月經周期紊亂等為主要的癥狀表現。同時接受臨床診治的過程中，通常會以傳統診刮方法為主，由于該疾病的復發多與機體中雌激素的分泌水平關系密切，所以在患者完成手術治療后，均會通過口服達英-35 的方式進一步有效控制雌激素水平，從而降低復發率[5-6]。不過該方式治療效果均在局限，復發率高，對患者機體帶來的創傷較大，也會對其生活質量造成進一步影響。

而通過應用宮腔鏡治療的方式，可以有效促進患者診療效果的提升，該方法可以在宮腔鏡的引導下對宮腔內部充分觀察，進而將手術視野清晰呈現，因此相關醫務人員能夠將息肉的具體情況充分了解，進一步促進息肉清除率的提升。此外，該方式由于術野較為清晰，因此對于周圍組織產生的損傷相對更小，術后并發癥發生率也會顯著降低[7-8]。

綜上所述，通過運用宮腔鏡對子宮內膜息肉患者實施臨床治療，可以有效緩解其臨床癥狀，對于降低復發率、并發癥發生率，提升診療效果具有重要作用，患者生活質量也會得到良好改善。適合臨床應用。