沙庫巴曲纈沙坦治療老年人擴張型心肌病致慢性心力衰竭的效果觀察

崔興忠

（酒泉市第二人民醫院老年醫學科 甘肅 酒泉 735000）

擴張型心肌病屬于臨床中比較多見的原發心肌病之一，通常是受到多個因素的影響而導致發生的復合型心肌病，通常病情表現出緩慢進展，患者主要會表現出單側或者是雙側心腔擴大與心肌收縮乏力等典型特征，會給患者身心健康造成一定危害[1]。慢性心力衰竭在臨床中全稱為慢性充血性心力衰竭，作為十分多見的一種心內科疾病，疾病通常是因為各個因素作用而促使心臟出現功能性或者是結構性異常，以致于促使心室充盈或者射血功能受到損傷而引發的臨床綜合征，通常情況下患者會存在呼吸阻礙、渾身乏力等癥狀。根據相關研究表明，老年人擴張型心肌病十分容易導致慢性心力衰竭發生，一旦2 種疾病合并存在，則會給患者心功能造成很大影響，危害患者身體健康，必須盡快進行治療。以往常用常規藥物治療，但是無法取得理想效果，沙庫巴曲纈沙坦作為一種新型慢性心力衰竭治療藥物，同時也屬于雙效神經拮抗劑藥物之一，藥物中包含的纈沙坦成分可以對腎素-血管緊張素-醛固酮系統進行有效抑制，從而有效舒張血管，降低心臟負荷，具有減少水鈉潴留的作用；另外沙庫巴曲屬于腦啡肽酶抑制劑藥物，可以對腦啡肽酶活性進行抑制，以有效提高利鈉肽系統，在排鈉利尿與擴張血管上有著重要功效，兩種藥物成分聯合應用，給擴張性心肌病致慢性心力衰竭臨床治療提供新思路，以改善患者預后效果。基于此，此次就沙庫巴曲纈沙坦藥物治療效果展開探究。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年1 月—2021 年1 月選取我院收治的老年擴張型心肌病致慢性心力衰竭患者98 例，采用隨機數字表法將患者分成參照組與研究組，每組49 例。參照組男、女為29、20 例，年齡61 ～76 歲，平均（68.13±1.25）歲，病程1 ～5 年，平均病程（2.13±0.26）年；研究組男、女為30、19 例，年齡62 ～76 歲，平均（68.16±1.31）歲，病程1 ～6 年，平均病程（2.15±0.27）年。兩組老年擴張型心肌病致慢性心力衰竭患者資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①均經過臨床檢查確認符合擴張型心肌病標準同時并發慢性心力衰竭；②患者基礎資料信息齊全；③知情同意下簽署研究同意書；④經醫院倫理委員會審核批準通過。排除標準：①其他疾病引起的慢性心力衰竭；②嚴重肝腎功能障礙或者腫瘤疾病者；③藥物過敏或者過敏體質者。

1.2 方法

兩組患者入院后統一進行臨床常規治療，主要給予患者單硝酸異山梨酯、呋塞米注射液與酒石酸美托洛爾藥物治療；參照組在常規治療基礎上選用依那普利藥物治療，藥物選用江蘇康緣藥業股份有限公司（H20094153），口服用藥，首次每次服用5 mg，1 次/d，治療過程中結合患者具體病情合理調整劑量。

研究組在常規治療基礎上選用沙庫巴曲纈沙坦藥物治療，該藥物選用北京諾華制藥有限公司（H20170344），口服用藥，首次藥物劑量為50 mg，2 次/d，治療過程中給予患者血壓密切監測，并且觀察血鉀與腎功能情況，如果患者耐受情況較好則可以增加劑量為200 mg，2次/d。

1.3 觀察指標

觀察評估患者心功能情況，主要借助心臟超聲診斷儀器檢測統計治療前后患者左室射血分數與左心室舒張末內徑指標。臨床治療效果評定標準如下：經治療后患者心肌病與心力衰竭癥狀基本消退，并且心功能改善等級超過2 級，治療效果評定是顯效；如果患者心肌病與心力衰竭癥狀得到有效改善，心功能改善等級1 級，則效果評定是有效；若是經過治療患者癥狀與心功能沒有得到任何改善，則效果評定是無效；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[2]。觀察用藥治療后兩組患者血管性水腫、高鉀血癥、低血壓與腎功能損傷等發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組心功能改善情況比較

治療前兩組患者左室射血分數與左心室舒張末內徑指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組左室射血分數高于參照組，左心室舒張末內徑小于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能改善情況比較（± s）

表1 兩組心功能改善情況比較（± s）

組別 例數左室射血分數/%左心室舒張末內徑/mm治療前治療后治療前治療后研究組 49 34.26±3.58 50.38±4.69 63.71±3.63 53.17±3.22參照組 49 34.15±3.74 43.17±4.52 63.52±3.51 58.65±3.82 t 0.14877.74840.26347.6780 P 0.88210.00000.79280.0000

2.2 兩組治療療效比較

治療后，研究組總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較（例）

2.3 兩組不良反應發生率比較

用藥治療后，研究組患者中不良反應總發生率4.08%低于參照組的12.24%，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較（例）

3.討論

慢性心力衰竭在臨床中全稱為慢性充血性心力衰竭，屬于較為常見的一種心內科疾病，具有較高的發病率，疾病通常是因為各個因素作用而促使心臟出現功能性或者是結構性異常，以致于促使心室充盈或者射血功能受到損傷而引發的臨床綜合征[3]。

擴張型心肌病是引發慢性心力衰竭的一個重要原因，一般情況下患者射血分數會逐漸降低，病死率極高，現階段針對擴張型心肌病與慢性心力衰竭主要采用藥物治療，其中以β 受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等為常用藥物，但是由于擴張型心肌病病死率以及再住院率較高，所以針對臨床治療方案必須要及時進行優化，改善患者預后效果[4]。

近幾年以來，在臨床醫療技術快速進步發展下，慢性心力衰竭臨床治療方案不斷得到更新，以往臨床擴張血管、利尿以及強心治療等方案，逐漸優化為生物學神經功能修復等長期治療，該治療方案不但能夠幫助患者呼吸困難與乏力癥狀改善，還可以提高患者生活質量。其中依那普利為常用藥物，該藥物可以有效治療擴張型心肌病，針對細胞、心肌纖維增生可以進行合理抑制，促使神經內分泌有效調節，以改善心肌缺氧癥狀，但是有些患者在心功能改善效果上無法取得預期效果[5]。

根據相關研究表明，沙庫巴曲纈沙坦應用在臨床治療中有著顯著作用，該藥物主要由沙庫巴曲與纈沙坦成分組成，其中沙庫巴曲進入到患者機體后，可以快速代謝成腦啡肽胺基乙酸酯，可以對利鈉胎降解有效抑制，從而擴張血管與降低患者血壓；同時還可以有效抑制心肌肥厚，保持機體水鈉平衡，促使心肌重構合理逆轉，以減輕心臟負擔；而對于纈沙坦成分，則可以對血管緊張素Ⅰ、Ⅱ型結合抑制，具有減輕去甲腎上腺素毒副作用效果，防止心肌細胞與血管平滑肌肥厚，最終發揮出顯著療效[6-8]。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦治療老年人擴張型心肌病致慢性心力衰竭的臨床效果十分顯著，可有效改善臨床癥狀，安全性高。