替諾福韋與齊夫多定聯合拉米夫定和依非韋倫治療艾滋病的療效對比分析

崔少華

（長春市傳染病醫院傳染科 吉林 長春 130000）

艾滋病主要是因為受到人免疫缺陷病毒（HIV）感染而誘發的一種免疫缺陷綜合征，大多發生在青壯年群體，以19 ～49 歲人群為高發群體。該病主要通過性傳播、血液與母嬰傳播等多個途徑進行傳播，由于艾滋病的潛伏期相對較長，當發現時往往已經出現相關機會性感染，所以會給人們身體健康造成極大地危害[1]。通常情況下，當感染艾滋病病毒后，患者機體免疫系統T 淋巴細胞會持續遭受到攻擊，促使CD4 細胞數量逐漸降低，在病情不斷發展下，會導致患者免疫功能逐漸喪失，從而十分容易受到各種病原菌侵襲感染，最終引發嚴重并發癥而導致患者死亡，危害極大，必須有效進行防治。根據相關研究顯示[2]，當前我國艾滋病感染患者大約有100 萬人，數量極多，所以必須提高重視。現階段針對艾滋病治療臨床并未研發出能夠有效治療方法，通常只可以通過抗病毒藥物進行治療，以控制艾滋病病毒感染，延續患者生命，而抗病毒藥物不同所取得療效與產生不良反應隨之不同，因此合理選用抗病毒藥物極為重要。基于此，本文就含替諾福韋方案與含齊多夫定抗病毒方案療效展開探究。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月—6 月收治的80 例艾滋病患者，采用隨機數字表法將患者進行分組，分為參照組與研究組，每組40 例。參照組年齡19 ～64 歲，平均年齡（50.13±2.54）歲。病程時間1 ～7 年，平均病程（3.03±0.25）年；研究組年齡20 ～64 歲，平均年齡（50.22±2.61）歲，病程時間1 ～6 年，平均病程（3.02±0.26）年。兩組艾滋病患者資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經過臨床相關檢查確認符合艾滋病診斷標準；②患者年齡18 ～65 歲；③初次進行抗病毒治療；④患者與家屬知情研究并簽署研究同意書。排除標準：①妊娠期或者哺乳期女性；②CD4+T 淋巴細胞計數低于50 個μL 者；③肝腎功能異常障礙或者精神疾病者；④合并嚴重機會性感染以及嚴重并發癥患者。

1.2 方法

兩組患者均需要嚴格根據臨床要求進行藥物治療，并且定期進行免疫指標、血常規、肝腎功能等檢查。治療方案所選擇藥物均為國家衛生部免費提供的治療藥物，藥物劑量嚴格根據《國家免費艾滋病抗病毒治療手冊第四版》相關規范要求進行[3]。參照組選用齊多夫定聯合拉米夫定和依非韋倫方案進行治療，給予患者齊夫多定，每次給予300 mg，12 h/次；拉米夫定，每次給予300 mg，1 次/d；依非韋倫，每次給予600 mg，1 次/d。

研究組選用替諾福韋聯合拉米夫定和依非韋倫方案治療。給予患者替諾福韋，每次給予300 mg，1 次/d；拉米夫定，每次給予300 mg，1 次/d；依非韋倫，每次給予600 mg，1 次/d。

1.3 觀察指標

應用BD 公司流式細胞儀FAC-SCount 檢測系統以及配套試劑盒檢測統計兩組艾滋病患者CD4+T 淋巴細胞計數情況；同時觀察統計兩組患者不良反應發生情況，主要包括皮疹、肝損傷、腎損傷、胃腸不適、骨髓抑制、脫發與失眠等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后6 個月CD4+T 淋巴細胞計數比較

治療后，研究組CD4+T 淋巴細胞計數≥350 個/μL的患者比率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后6 個月CD4+T 淋巴細胞計數比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率比較

治療后，研究組不良反應總發生率（12.50%）低于參照組（37.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3.討論

近幾年以來，在生活方式逐漸多元化變化下，促使艾滋病感染危險因素逐漸增多，導致艾滋病發生率越來越高，已經發展成危害公共健康的一個重大衛生問題[4]。人類免疫缺陷病毒感染—艾滋病期，是危害人們身體健康的一個傳染性疾病，通常艾滋病病毒潛伏時間相對較為漫長，可能長達10 年左右，并且發病前患者不會出現顯著癥狀，一旦疾病發作，則會給患者免疫功能逐漸造成損傷，最終十分容易誘發其他并發癥，導致患者死亡。

現階段臨床中還未存在可以徹底治療艾滋病的有效方法，但是臨床普遍應用抗病毒方式治療，盡管不可以徹底清除患者體內艾滋病病毒，但是可以在一定程度上改善患者免疫功能，幫助患者免疫功能提高，以避免其他嚴重并發癥發生，延續患者生命周期[5]。

CD4+T 淋巴細胞作為人體免疫系統中十分關鍵的一個免疫細胞，處在T 細胞表面，可以有效對機體進行指揮，以有效病原微生物，當感染艾滋病病毒后，CD4+T 淋巴細胞是病毒首要攻擊對象，一旦受到攻擊，則會導致細胞發生漸行行降低，免疫功能逐漸降低，當病毒進入到CD4 細胞后，會促使細胞引發感染，病毒持續進行復制破壞，所以患者可能身體狀況良好，不會出現相關癥狀，但是機體免疫功能已經受到嚴重損傷，這時當受到其他病毒感染，則十分容易患病[6]。

當前臨床中主要采用抗逆轉錄治療方法進行治療，以有效抑制患者機體中艾滋病病毒復制，幫助免疫功能進行重建，尤其是替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫抗病毒方案[7]，該方法持續治療下，能夠有效提高患者CD4+T淋巴細胞，從而有效改善患者免疫功能，以延長患者生命周期，雖然該方案用藥治療下，患者仍然可能出現皮疹、腎功能損傷、胃腸道不適等不良反應，但相比其他抗病毒方案，不良反應發生風險較低，所以所取得療效顯著[8-9]。此次結果顯示，研究組CD4+T 淋巴細胞計數≥350 個/μL 患者比率高于參照組，不良反應發生率低于參照組。這也顯示，選用替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫三聯艾滋病抗病毒藥物治療艾滋病患者所取得的效果更加顯著，安全性高。

綜上所述，艾滋病治療中，選用替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫三聯藥物方案治療的臨床療效顯著，不良反應發生率低，適合在臨床治療中應用。