西格列汀聯合阿卡波糖治療2 型糖尿病患者的效果觀察

孫美瑾，趙 靜

（張掖市甘州區人民醫院 甘肅 張掖 734000）

2 型糖尿病主要是由于患者胰島β 細胞功能分泌胰島素相對不足，或者存在高胰島素血癥，胰島素抵抗的狀況，使胰島素功能造成損傷，不足以降低升高的血糖，因此，對于2 型糖尿病進行治療通過生活方式進行干預，同時口服降糖藥物進行治療[1-2]。本次研究將隨機選取2019 年4 月—2021 年4 月治療的2 型糖尿病患者48 例作為本次研究的對象，探討2 型糖尿病患者應用西格列汀聯合阿卡波糖治療的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2021 年4 月本院治療的2 型糖尿病患者48 例，隨機分為觀察組和對照組，每組各24 例。對照組：男11 例，女13 例，年齡26 ～85 歲，平均年齡（52.43±1.48）歲；病程2 ～14 年，平均病程（8.15±0.83）年。觀察組：男14 例，女10 例，年齡38 ～75 歲，平均年齡（53.52±1.52）歲；病程3 ～12 年，平均病程（7.36±0.23）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者和家屬均簽字同意，已經經過醫院倫理會批準。

1.2 方法

護理人員在患者入院后都進行飲食指導和運動指導，告知患者少食高糖高脂食物，定時定量進餐，戒煙戒酒，規律生活，根據病情選擇合適的運動，進而配合口服用藥，提高治療效果。

對照組：給予阿卡波糖治療。患者進行口服阿卡波糖（規格：50 mg×50 s；產品編號：S14200011626；批準文號：國藥準字H19980205；生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司）；患者的起始劑量為每次50 mg，3 次/d，可根據患者的情況逐步增加到0.1 g，每次最大劑量不能超過0.2 g，每天用餐前即刻服用，持續治療7 個月。

觀察組：在對照組基礎上給予西格列汀進行治療。患者口服西格列汀（規格：500×14 片；批準文號：國藥準字J20171013；廠家：杭州默沙東制藥有限公司；）進行治療，每次100 mg，1 次/d，持續治療7 個月。阿卡波糖的治療方式和用藥劑量和對照組一致。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者治療后的血糖水平，主要從空腹血糖、餐后2 h 血糖以及HbA1c 等指標進行分析比對。（2）對比分析兩組患者治療后的有效率。患者治療后，所有臨床癥狀基本消失，經過檢測患者的空腹血糖和飯后2 h 血糖均控制在達標范圍內，則為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所好轉，經過血糖檢測顯示，患者的空腹血糖在8 mmol/L 以下；餐后2 h 血糖，都保持在10 mmol/L 以下，則為有效；經過治療患者的各種臨床癥狀無變化或者血糖水平無好轉；則為無效；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（3）對比兩組患者治療后的不良反應發生情況，主要從惡心嘔吐，排氣增多，腹部隱痛，低血糖等情況進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組血糖水平比較

治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血糖指標比較（± s）

表1 兩組患者治療后血糖指標比較（± s）

組別 例數空腹血糖/（mmol?L-1）餐后2 h 血糖/（mmol?L-1） 糖化血紅蛋白/%觀察組 245.83±0.788.51±1.436.37±0.58對照組 247.71±0.9510.31±1.267.51±0.49 t 7.49284.62677.3555 P 0.00000.00000.0000

2.2 兩組治療總有效率比較

治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（例）

2.3 兩組不良反應發生情況比較

治療后，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生比較（例）

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率越來越多，據相關研究表明糖尿病的發病原因與環境因素，年齡因素，生活方式以及遺傳因素有關[3]。2 型糖尿病患者主要是由于胰島素功能障礙，但是產生胰島素的功能并未完全失去，因此，對于2 型糖尿病的主要是通過降低血糖和刺激胰島素的分泌來進行治療。

阿卡皮糖是一種復雜的低聚糖，其結構類似寡糖，是一種葡萄糖苷酶抑制劑，可以有效阻礙多糖分解成葡萄糖，從而降低患者機體對于糖的吸收，患者服用過程中會引起胃腸道功能紊亂，出現腹脹，腹瀉，腹痛，可能引起肝功能異常出現黃疸等各種不良反應，影響治療[4]。西格列汀屬于二肽基肽酶-4 抑制劑，是一種安全有效的高度選擇性的DPP-4 酶抑制劑，可增加GLP-1的水平，進而改善血糖控制，主要是防止DPP-4 水解GLP-1，進而增加活性形式的血漿濃度，通過增加GLP-1水平，西格列丁能夠以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平。而且西格列丁的葡萄糖依賴作用機制比較特殊，在葡萄糖水平較低時不會引起低血癥，安全性極高[5]。本文結果顯示，觀察組患者的各項指標優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究對比分析兩組患者治療后的效果，研究提示觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；本次研究對比兩組患者治療后的不良反應發生情況，主要從惡心嘔吐、排氣增多、腹部隱痛、低血糖等情況進行評估，研究發現觀察組患者的惡心嘔吐，排氣增多，腹部隱痛，低血糖等不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明西格列汀與阿卡波糖聯合治療的優越性，可明顯緩解患者臨床癥狀，控制病情，改善血糖水平，減少不良反應發生率，安全性極高。

綜上所述，西格列汀聯合阿卡波糖治療2 型糖尿病的效果顯著，可明顯降低患者血糖水平，減低HbA1c，減少不良反應發生概率，安全可靠，值得臨床應用。