外周血T 淋巴細胞亞群與體液免疫指標檢測在肺炎支原體感染患兒診斷中的價值分析

劉愛民

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫院檢驗科 江蘇 宿遷 223600）

肺炎支原體感染以小兒較為多見，隨著病情的發展，將會引發多個臟器功能障礙甚至死亡[1]。在患病初期，需及時對患兒進行疾病檢測，且許多學者研究發現，該類疾病患兒通常伴有體液免疫與細胞免疫功能障礙，導致全身炎癥反應綜合征、多個臟器功能臟器等并發癥[2]。為了進行更加深入的分析，本文共收治120 例肺炎支原體感染患兒與120 例健康體檢兒童，對兩組兒童的免疫功能、炎癥因子水平等變化情況進行探討，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年3 月至我院就診的肺炎支原體感染患兒120 例，設為實驗組，另同期選擇體檢的健康兒童120 名設為對照組。患兒納入標準：①年齡小于16 周歲；②臨床檢查存在肺部浸潤影；③完整的病歷資料。排除標準：①伴有支氣管哮喘、肺結核等基礎疾病；②伴有肺部病毒、細菌、真菌感染；③14 d 內給予系統治療；④存在過敏史。實驗組中，男58 例，女62 例，年齡3 ～14 歲，平均年齡（7.55±0.63）歲；對照組中，男57 名，女63 名，年齡3 ～13 歲，平均年齡（7.62±0.74）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集兩組兒童空腹狀態下4 mL 的靜脈血液標本，提取2 mL 離心處理，另外2 mL 放置在冰箱內（-80 ℃）保存。

體液免疫：給予免疫透射比濁法對血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平進行檢測。

T 淋巴細胞亞群：用流式細胞儀對外周血中的T 淋巴細胞亞群水平進行檢測。

促炎因子與抗炎因子：用ELISA 法對促炎因子、抗炎因子進行檢測[3]。

Th1/Th2 平衡：用ELISA 法進行檢測[4]。

1.3 評價指標

對比兩組受檢者的外周血T 淋巴細胞亞群與體液免疫指標變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組血清體液免疫水平比較

兩組IgG 水平差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組IgA、IgM 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清體液免疫水平比較（± s, g/L）

表1 兩組血清體液免疫水平比較（± s, g/L）

組別例數IgGIgAIgM實驗組1207.59±0.850.60±0.081.36±0.15對照組1207.61±0.860.98±0.111.01±0.11 t 0.18130.60520.612 P 0.8560.0000.000

2.2 兩組外周血T 淋巴細胞亞群比較

實驗組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于對照組，CD8+高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組外周血T 淋巴細胞亞群檢測值比較（± s）

表2 兩組外周血T 淋巴細胞亞群檢測值比較（± s）

組別 例數CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+實驗組 120 51.30±5.52 33.25±3.45 29.36±3.10 1.12±0.21對照組 120 59.33±6.12 39.78±4.25 24.85±2.63 1.65±0.23 t 10.67313.06812.15318.641 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組促炎因子與抗炎因子水平比較

實驗組IL-8、TNF-α 高于對照組，IL-10、IL-13低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組促炎因子與抗炎因子水平比較（± s, pg/mL）

表3 兩組促炎因子與抗炎因子水平比較（± s, pg/mL）

促炎因子組別 例數抗炎因子IL-8TNF-αIL-10IL-13實驗組 120 101.36±13.56 78.56±8.55 12.33±1.45 53.29±6.87對照組 120 34.85±4.10 45.96±5.10 24.55±3.20 81.40±8.96 t 51.43135.87138.10327.273 P 0.0000.0000.0000.000

2.4 兩組Th1/Th2 平衡相關指標比較

實驗組血清Th1/Th2平衡相關指標水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組Th1/Th2 平衡相關指標水平比較（± s）

表4 兩組Th1/Th2 平衡相關指標水平比較（± s）

組別 例數IL-4/（pg?mL-1） IFN-γ/（pg?mL-1） IL-4/IFN-γ實驗組 12023.20±2.7831.25±4.100.85±0.08對照組 1209.30±0.8513.75±1.960.40±0.06 t 52.37942.18449.295 P 0.0000.0000.000

3.討論

肺炎支原體屬于常見的呼吸系統病原體，兒童是主要的發病群體。臨床研究指出，冬春季節，該類感染兒童人數明顯遞增，主要為免疫力較低的青少年與學齡期兒童[5]。另有關研究指出，肺炎支原體感染后，1%左右的患兒存在嚴重的肺損傷、呼吸衰竭等癥狀[6]。因此，及時明確患兒的病情，加強實驗室相關指標檢測的意義重大。

本次將肺炎支原體感染患兒共計120 例，設為實驗組，另同期選擇體檢的健康兒童120 例設為對照組，均給予相關指標檢測。結果顯示，血清體液免疫指標：IgG 兩組對比無顯著差異（P＞0.05），IgA、IgM 兩組對比差異顯著（P＜0.05）；外周血T 淋巴細胞亞群：實驗組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組（P＜0.05）；對比兩組IL-8、TNF-α、IL-10、IL-13 等促炎因子、抗炎因子水平均差異顯著（P＜0.05）；對比兩組血清Th1/Th2 平衡相關指標水平差異顯著（P＜0.05）。IgM 是一類免疫球蛋白，其檢測水平與肺炎支原體感染嚴重程度息息相關。IgM 在患病晚期出現，可游離毒素，對吞噬細胞進行調節，本次，兩組受檢兒童的IgG 水平無顯著差異，可能是由于其在中和毒素期間的消耗具有一定的關系。IgA水平相比正常體檢兒童水平更低，可能是由于與肺炎支原體感染后患兒免疫紊亂、免疫低下等因素具有一定的關聯[7]。

許多學者研究指出，肺炎支原體感染后，細胞免疫功能指標也會發生相關的變化[8]。其中T 淋巴細胞亞群的數量較為穩定，CD3+T 淋巴細胞屬于一類特征性標志，CD4+T 淋巴細胞是輔助性的標志，CD8+T 淋巴細胞是細胞毒T 淋巴細胞，CD4+/CD8+比值表示細胞免疫系統的功能。本文結果可知，實驗組的CD4+/CD8+比值較低，說明該類疾病患兒伴有細胞免疫功能紊亂癥狀。CD3+T、CD4+T 檢測值較低，提示患兒降低了有效防御反應，從而對機體組織造成損傷。

綜上所述，對肺炎支原體感染患兒給予外周血T 淋巴細胞亞群與體液免疫指標檢測，可對其進行輔助診斷，并可依據實際檢測結果對病情進行判定，從而確定后續的疾病診療方案。