我國護理學的研究熱點及趨勢分析

黃 慧，徐 兆，朱 穎，何群超，趙云燕，汪曉云

中國科學技術大學附屬第一醫院離子醫學中心(合肥離子醫學中心)，安徽230000

隨著各學科之間的交匯，醫療保健體系也將朝著綜合性方向快速發展。科學研究是學科發展的動力,任何一個學科都不能離開科學研究,學科發展的重要標志取決于其科學研究水平和理論的成果[1]。護理學是一個多學科多專業點綜合類學科，需要各個學科與專業人員的配合。近年來,隨著我國人民對護理技術的要求越來越高,護理人員的服務素質與服務水平得到很大的提高。病人對護理的需求越來越高,社會迫切地需要有理論與實踐結合、素質與技術結合的綜合性專科護理人才。這就要求護理人員在加強業務素質培訓的同時要接受和應用先進的科學技術、科學理念,不斷提高自身的綜合能力[2]。本研究對中國知網數據庫(CNKI)中護理相關的文獻進行分析,總結了當前中國與護理學相關的研究熱點及發展趨勢，以促進護理學科的發展,為建設小康社會培養合格的衛生保健人員提供循證依據[3]。

1 資料與方法

1.1 數據來源

本研究選取CNKI數據庫作為數據來源，檢索時間段為2016年1月1日—2020年12月31日5年間的文獻。以“護理”為關鍵詞進行檢索，檢索獲得文獻403篇，并對文獻進行分析。

1.2 統計學方法

采用書目共現系統Bicomb軟件對納入文獻的關鍵詞進行提取和分析。選取詞頻≥5作為高頻關鍵詞，使用Bicomb軟件進行詞篇矩陣分析。運用圖形聚類工具包Gluto軟件對導出的詞篇矩陣進行聚類分析，得出聚類結果并生成可視化矩陣和可視化山丘圖。

2 結果

2.1 高頻關鍵詞統計結果

表1 2016年—2020年護理學高頻關鍵詞表(詞頻≥5次) 單位：次

2.2 關鍵詞系統聚類分析

在Bicomb 2.01軟件中，將提取的23個高頻關鍵詞進行共現矩陣分析，詳見圖1、圖2。本研究聚類山丘分布獨立，其中聚類0、聚類4頂峰為紅色，表示聚類效果好，主題集中；聚類1、聚類3為黃色，表示該聚類研究范圍廣。將2016年—2020年護理高頻主題詞的5個聚類類團歸納為5個研究熱點，詳見表2。

圖1 護理熱點可視化矩陣

圖2 護理熱點可視化山丘圖

表2 聚類團

3 討論

隨著健康中國理念的提出，健康問題成為全民關注熱點，護理學科也隨之有了飛速的發展，我國護理科研工作者活躍在國內外的各大場合。在相關期刊上發表作品，為護理學的科學研究指引了新方向，并為護理學臨床實踐提供了循證學基礎，從而真正地將理論與實踐結合，推動護理學科的發展。但在開展護理科研的過程中，如何尋找科研的立足點和如何科學管理科學研究成為制約護理人員研究的重要問題。本研究對我國護理研究熱點領域進行分析，以期滿足護理學科研究以及管理人員日益增長的細化需求[4]。

3.1 長期護理

本研究結果顯示,2016年—2020年護理文獻的關鍵詞中主要與長期護理有關，如：長期照護保險、長期照護保險制度、長期照護，表明長期護理已經與生活息息相關，在社會上受到了高度重視。長期護理是指由非正規護理者和專業人員進行的護理照料活動體系，以保證不具備完全自我照料能力的人能繼續得到其個人喜歡的以及較高的生活質量，獲得最大可能的個人滿足及人格尊嚴[5]。2019年3月，政府提出擴大長期護理保險試點要求[6]。2019年8月，已有50多個城市自愿加入長期護理保險試點工作[7]。我國老年人長期照護服務業起步較晚,隨著我國人口老齡化問題的出現和加劇，結合其他國家的經驗顯示，合理的長期照護體系是應對老齡化的關鍵所在[8]。目前，我國長期護理的探討還停留在初級階段，需要重視長期護理，建設適應我國國情的長期護理制度體系。慢性疾病逐漸成為影響健康的主要殺手，對于慢性疾病來說，最重要的就是長期護理。高血壓、糖尿病作為典型的慢病，其發病率直線上升，對于這些慢性病病人護理的主要方法還需進一步探討。近5年來長期護理的研究熱點熱度持續不下也表明了我國社會對相關措施的迫切需求，將長期護理落到實處是現階段護理事業發展的重要問題。

3.2 護理保險

近些年來，養老保險成為熱點，看病報銷問題逐漸顯現。美國于20世紀80年代開展了長期護理商業保險，荷蘭于1968年實行《特殊醫療費用支出法》,日本于2000年實行《護理保險法》,韓國于2008年實行《老年人長期護理保險法》[9]。2016年，我國人力資源和社會保障部頒布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，文件明確指出，我國要探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度[10]。各種保險制度逐漸成為醫療生活中的重要部分，社會保障成為國民生活中的得力助手。不僅解決了看病難問題，也很大程度上緩解了醫護與病人之間的不對等心理。國家報銷也使生病的普通民眾敢于走進醫院大門，尋求醫療保障。當前我國長期護理保險市場還處于初步發展階段，存在相關產品不成熟、供給不足等問題[11]，這需要社會的進一步完善。長期照護模式的研究前景也就迫切需要相關人員的參與、討論，從而進一步推動其發展與完善。

3.3 老齡化

老齡化問題是我國目前的難題。涉及的關鍵詞包括：老齡化、老年人、養老機構、人口老齡化等。目前,我國老齡人口基數大,且數量還在不斷壯大。隨著老齡化發展，預計到2050年，我國65歲以上人口所占比例將達到29.2%[12]。老齡化問題越來越嚴重[13]，故老齡化問題也是護理學發展所必須考慮的，老年護理也需要專業的人才團隊與相關輔助機構。老年生命歷程可以分為退休過渡期、老年活躍期、失能障礙期、重病臥床期、生命臨終期5個階段[14]。5個階段都需要醫生與護士的全程參與。對于老年疾病及心理的護理還有待更多的研究進行探討。從整體來看,老年護理的深入發展是社會發展現狀對護理管理所提出的要求[15]。護理學需將老年護理服務落實到每一位老年人，真正實現老年護理的專業化。

3.4 養老模式

隨著老齡化的加劇，養老模式也越來越受關注。整合城鄉居民醫保，是推進醫藥衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫保權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措[16]。養老保險、社會保障、養老設施體現了護理學界對養老問題的關注度，養老保險制度的推進需要醫學的參與，護理學界對這方面展開熱點研究有利于養老保險制度的實施，順應國家當前局勢。當代的護理不僅僅是身體的護理，還有心理與照護模式的護理。隨著養老模式的改變，想必護理養老方案也會隨之孕育。

3.5 國際對比及啟示

隨著人口老齡化深度發展，未來各大行業都將發生根本變化。養老照護行業的需要也會成為社會發展的需要。醫養結合、養老服務、失能老人、養老機構等關鍵詞表現了社會對照護的需要。老年人慢性病的發病率高，由于身體機能的退化導致醫療和照護的需求量隨之加大[17]。通過需求和供給兩方面的作用機制，人口老齡化將給我國服務業的發展帶來新機遇[18]。社會服務也逐漸走入護理行業的視野，養老機構也應運而生。隨著我國人口狀況對服務業發展的影響，將從過去的阻礙作用轉為促進作用，從而加速服務業發展的進程[19]。社會服務將在中國式家庭結構中扮演重要角色。需要完善社會養老服務系統，解決后顧之憂，讓不同需求的老人都能接受到貼心的服務。通過改善養老服務質量提高老年人生活質量，從而真正實現老有所養的目標[20]。

從長期護理、護理保險、老齡化、養老模式等問題可以看出護理學當前研究熱點與當前社會現狀相順應，各個熱點之間也相互聯系。當前老齡化問題引起對長期護理的探索，要求進一步完善養老機制，社會需要完善相應服務來響應號召，健全的保險制度和社會服務體系將更好地解決當前的問題。缺乏從事老年醫療護理的專業人才，是養老機構和醫療機構亟待解決的問題。因此，教育部門要加大養老行業醫護人員的教育培訓，提高養老服務的專業水平[21]。老齡化問題、長期護理、保險制度和養老服務之間聯系緊密，如何妥善解決當前問題，當前護理學研究勢必要一一探究，各個突破。隨著2016年國家衛生計生委提出了醫養結合，護理學對醫養結合的關注也有明顯上升趨勢。在大健康的大環境引導下，醫養結合模式是具有經濟和社會雙重效益的，也是順應人口老齡化發展的需要。

3.6 趨勢分析

護理學研究趨勢的分析,需考慮兩方面的問題:一是從學科內部而言,要將理論與實踐融合，要做到理論為實踐服務，實踐充實理論；二是學科外部的影響因素,護理研究要結合實際情況，緊跟時代腳步，如經濟的發展、國家政策的支持、研究基金的激勵等。研究趨勢只是社會需要的反映，其能否真正滿足社會需要，還需進一步探討。護理學要在不斷地實踐、教育、研究的基礎上，得到充實和完善，形成具備本身特色的理論和體系。在近幾年的發展中,我國護理學研究充分反映了當前國家的發展大方向，掌握了我國近年來的研究趨勢。在某些方面，我國護理學發展也與國際相結合，盡管還有一定差距，但目前而言，我國護理學研究前景一片光明。對護理的研究需直視目前存在的問題，在自我批評中發展。我國越來越重視護理科研，加強護理研究經費投入和資源方面的支持，完善護理學學科體系建設，以促進我國護理學學科的全面發展，培養出高水平的護理人才[22]。

4 小結

本研究通過對近5年CNKI護理相關文獻的檢索，對我國護理學的研究熱點及趨勢進行了分析，總結了當前護理學研究熱點，長期護理、護理保險、老齡化、養老模式等問題被充分討論。護理學研究熱點來源于生活，服務于生活也必造福于生活。隨著我國發展腳步的加快,護理學也會有一個質的飛躍。