倍芪腹瀉貼透皮穴位貼敷聯合液體療法治療小兒腹瀉的療效觀察

黃金鳳（江西省信豐縣中醫院,江西 贛州 341600）

小兒腹瀉是臨床上3歲以下嬰幼兒的常見病，主要表現為排便次數和排便性狀改變。如不及時治療，患兒會因病毒的侵犯引起病毒性心肌炎、腸套疊等并發癥，嚴重時可危及生命[1]。目前臨床上常采用靜脈輸液或口服補液的方法對小兒腹瀉進行治療，以快速糾正脫水、恢復腸道正常菌群[2]。但患兒對輸液和口服藥物有一定抗拒性。倍芪腹瀉貼透皮穴位貼敷是一種外用敷貼，含有五倍子、黃芪、肉桂、木香，可補氣健脾，益腎助陽，應用于小兒腹瀉具有顯著療效且依從性較高，不良反應少。有研究表明倍芪腹瀉貼[3]可緩解脾肺氣虛、脾腎陽虛導致的腹瀉。目前相關研究報道較少，因此，本研究探討倍芪腹瀉貼透皮穴位貼敷聯合液體療法治療小兒腹瀉的效果，旨在為臨床提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2021年2月在信豐縣中醫院確診的68例腹瀉患兒，男38例，女30例，年齡2-34個月，平均（11.61±3.22）個月。納入標準：①經大便常規檢查，血常規檢查及臨床癥狀觀察符合小兒腹瀉診斷標準[4]；②經醫院倫理委員會通過，患兒家屬知情同意。排除標準：①大腸桿菌腸炎、痢疾、霍亂等導致的腹瀉；②急腹癥或休克者；③近期存在其他感染性疾病者。采用簡單隨機分組法將患兒分為觀察組（n=34）和對照組（n=34）。觀察組男20例，女14例，年齡2-32個月，平均（11.64±3.17）個月；病程18-48h，平均（12.87±4.35）h；輪狀病毒陽性24例，大便膿細胞型10例；輕度腹瀉5例，中度腹瀉19例，重度腹瀉10例。對照組男18例，女16例，年齡3-34個月，平均（11.57±3.26）個月；病程16-48h，平均（12.57±3.93）h；輪狀病毒陽性22例，大便膿細胞型12例；輕度腹瀉4例，中度腹瀉20例，重度腹瀉10例。兩組年齡、性別、病程、病因類型和腹瀉程度等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受糾正水電解質代謝紊亂干預，維持酸堿平衡，進食加工較細的食物，衛生消毒，腹部保暖等基礎治療。

對照組在基礎治療上加用液體療法，低滲性脫水患兒采用生理鹽水∶5%葡萄糖注射液∶1.4%碳酸氫鈉為4∶3∶2的含鈉液100-500ml治療；等滲性脫水患兒采用生理鹽水∶5%葡萄糖注射液∶1.4%碳酸氫鈉為2∶3∶1的含鈉液100-500ml治療，治療時間為4d。

觀察組在對照組治療基礎上加用倍芪腹瀉貼透皮穴位貼敷，主穴取神闕、足三里、中脘，配穴加內關治嘔吐，配穴加大椎治發熱，臍部洗凈后貼敷，一次1片，一片可貼敷6-8h，治療4d。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效標準[5]痊愈：治療48h內，大便次數下降至正常范圍內且大便性狀恢復正常，臨床嘔吐、發熱癥狀完全消失，各項檢驗指標正常；有效：72h內大便次數明顯減少，大便性狀好轉，嘔吐、發熱等臨床病癥有所消退，各項檢驗指標正常；無效：72h后大便次數未能下降，各項癥狀、體征尚無好轉或加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 臨床癥狀/血清學指標 觀察并記錄兩組患兒治療后發熱、腹瀉、嘔吐、脫水糾正時間。

1.3.3 不良反應 記錄兩組患兒治療期間發生的腹脹、皮膚發紅、便秘等不良反應情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，滿足正態分布且方差齊的計量資料采用(±s)表示，采用兩樣本獨立t檢驗比較組間差異，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組治療的有效率為94.12%，高于對照組的76.47%（χ2=4.221，P=0.040）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患兒的主要臨床癥狀消失時間比較 治療后，觀察組患兒的發熱、大便次數、大便質地、嘔吐、脫水糾正時間明顯短于對照組患兒（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的主要臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒的主要臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

組別（n=34） 發熱 嘔吐 大便次數 大便質地 脫水觀察組 2.107±0.537 1.893±0.846對照組 2.874±0.493 2.712±1.330 2.096±0.157 3.176±0.086 3.022±0.177 t 6.831 2.815 9.463 8.149 8.364 P＜0.001 0.006 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 3.484±1.141 2.573±0.282 3.594±0.317

2.3 兩組患兒治療的不良反應比較 觀察組不良反應發生率為5.88%，明顯低于對照組的23.53%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療的不良反應比較(n,%)

3 討論

小兒腹瀉是臨床上常見的一種由于多種原因引起的以腹瀉為主要癥狀的疾病。小兒腸道的消化吸收和免疫功能較差，腸壁屏障功能差，一旦發生感染，容易引起兒童營養不良和生長發育障礙，甚至死亡[6]。

本研究結果顯示，采用倍芪腹瀉貼透皮穴位貼敷聯合液體療法的觀察組患兒腹瀉臨床癥狀糾正時間明顯少于對照組患兒；觀察組患兒在治療期間發生的不良反應情況明顯少于對照組。中醫學中小兒腹瀉主要因脾胃虛弱、脾腎陽虛所導致[7]，倍芪腹瀉貼中五倍子可澀腸止瀉；黃芪可補氣固表、利尿生肌；肉桂有溫中補腎功能；木香能下氣而寬中，主治因脾胃氣滯之脘噯氣，惡心嘔吐。本研究采用貼敷神闕、足三里、中脘等穴位，足三里燥化脾濕；神闕有治泄利不止，小兒奶利不絕之功效；中脘穴可和胃健脾，降逆利水。大量研究[8-12]顯示，小兒腹瀉行中藥貼敷屬于中醫外治法，藥物直接接觸皮膚，通過刺激皮下經絡、血管和淋巴管吸收進而對全身發揮益氣補陽作用，對治療小兒腹瀉具有顯著療效并且安全性較高。本研究結果與其一致，提示其具有多種治療作用且方法簡便，在臨床具有獨特優勢。

綜上所述，倍芪腹瀉貼透皮穴位貼敷聯合液體療法治療小兒腹瀉安全有效，本研究僅觀察了兩組患兒腹瀉癥狀消退時間和不良反應發生情況，尚需進一步深入研究。