中藥足浴輔助干預小兒外感發熱患兒的臨床效果及對其體征變化影響

張麗紅（廣東省云浮市新興縣婦幼保健院,廣東 云浮 527400）

中醫學認為，小兒外感發熱主要以火熱暑濕致外感發熱為主要病邪，人體正氣與外邪交爭于體內，加之兒童臟腑嬌嫩，容易引起臟腑氣機紊亂，造成機體免疫力低下，甚至發生出血、驚厥等癥狀[1]。因此，中醫多以清熱為小兒外感發熱的治療原則，常用藥物為銀翹解毒顆粒，配合溫水足浴，借助水的溫熱作用，擴張足部血管，促進全身血液循環，提高治療效果，但該治療方案見效慢，療程長。中藥足浴較溫水足浴增加了藥理作用，中藥成分在藥液的溫熱作用下，被足部毛細血管吸收，進入人體血液循環，最終達到改善體質、治療疾病的效果[2]。本研究對69例小兒外感發熱患兒進行分組干預，旨在探討中藥足浴輔助干預的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年4月-2021年4月于本院就診的69例小兒外感發熱患兒，按不同的輔助干預手段將其分為參考組（n=34）、觀察組（n=35）。納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中小兒外感發熱的診斷標準；②足部無畸形、外傷；③意識清醒。排除標準：①已出現高熱驚厥癥狀；②合并支氣管炎、肺炎等炎癥。研究已通過醫院倫理委員會審批。參考組男18例，女16例；年齡3-14歲，平均（5.52±1.04）歲；病程1-8d，平均（3.28±0.87）d。觀察組男17例，女18例；年齡3-13歲，平均（5.46±1.07）歲；病程1-7d，平均（3.36±0.82）d。兩組一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均服用銀翹解毒顆粒，開水沖服，15g/次，1次/d，連續服用1周，重癥者每日加服1次。參考組予以溫水足浴輔助干預，足浴盆內倒入38℃-40℃溫水2000ml，協助患兒雙足浸入溫水中，15-20min/次，1次/d。

觀察組予以中藥足浴輔助干預，沐足藥方為羌活、獨活、防風、炙甘草各5g，川芎、蘇葉、荊芥各10g，艾葉20g。上述藥物交由煎藥房代煎，取2000ml倒入足浴盆內，待藥液溫度為38℃-40℃時協助患兒浸泡雙足，藥液沒于患兒踝關節上2cm，20min/次，1次/d。

兩組干預時間均為1周，留意足浴時患兒出汗情況，及時使用干毛巾為其擦干或更換衣物，避免吹風受寒，適當增加患兒飲水量，為患兒提供富含維生素、易于消化的清淡飲食。

1.3 觀察指標 ①分別于干預前、干預后采集兩組外周靜脈血3ml，經離心取血清，平均分為2份，1份采用酶聯免疫分析試劑盒測定血清腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α），1份采用放射免疫法測定白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）。②分別于干預前及干預6h、12h后使用水銀體溫計測量兩組腋下體溫。③分別于干預前及干預1d、3d后統計兩組體征積分，指標包括發熱、咳嗽、鼻塞、惡寒、口干、頭痛、咯痰、流鼻涕、咽喉腫痛共9項，每項均為0-3分，0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

1.4 統計學分析 運用SPSS22.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組干預前后炎癥細胞因子 干預前，兩組TNF-α、IL-6水平差異不具有統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組TNF-α、IL-6水平低于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組干預前后炎癥細胞因子比較(±s)

表1 兩組干預前后炎癥細胞因子比較(±s)

注：與同組干預前對比，△P＜0.05。

組別 例數 TNF-α（μg/ml） IL-6（pg/ml）干預前 干預后 干預前 干預后參考組 34 2.45±0.42 1.75±0.37△ 145.32±10.42 100.41±5.02△觀察組 35 2.51±0.40 1.33±0.31△ 146.28±10.39 94.25±4.64△t 0.517 4.351 0.326 4.506 P 0.594 0.001 0.790 0.001

2.2 對比兩組干預前后體溫 干預前，兩組體溫差異不具有統計學意義（P＞0.05）。干預6h、12h后，觀察組體溫均低于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組干預前后體溫比較(±s,℃)

表2 兩組干預前后體溫比較(±s,℃)

注：與同組干預前對比，△P＜0.05。

組別 例數 干預前 干預6h 干預12h參考組 34 39.24±0.22 38.65±0.28△ 38.26±0.33△觀察組 35 39.29±0.20 38.40±0.27△ 37.81±0.30△t 0.841 3.214 5.045 P 0.283 0.004 0.001

2.3 對比兩組干預前后體征 干預前，兩組體征積分差異不具有統計學意義（P＞0.05）。干預1d、3d后，觀察組體征積分均低于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組干預前后體征比較(±s,分)

表3 兩組干預前后體征比較(±s,分)

注：與同組干預前對比，△P＜0.05。

組別 例數 干預前 干預1d 干預3d參考組 34 19.23±3.05 15.10±2.40△ 9.65±2.30△觀察組 35 19.36±3.11 12.31±2.29△ 6.72±1.62△t 0.149 4.205 5.208 P 0.983 0.001 0.001

3 討論

小兒外感發熱的大部分患者由于體內正氣未衰，經過正確治療均可治愈，而部分患者由于外邪過盛，加之治療方案見效慢，隨著病程的延長，未能及時控制病情的發展，會導致患兒出現津氣大耗，或驚厥閉脫等癥狀[4]。銀翹解毒顆粒主要成分為連翹、金銀花等，具有清熱解毒、辛涼解表的功效，是頓挫熱毒、控制疾病進展的關鍵，也是退熱保陰的重要措施，但該品常見副作用為胃腸道不適，如脾胃虛寒患者服用后可能出現腹瀉等情況，不利于身體恢復。溫水足浴能通過傳導、對流及蒸發作用帶走機體多余熱量，改善患兒血液循環，還能減輕疾病給患兒帶來的不適感，但其屬于物理降溫法，無法起到協調臟腑、治療疾病等作用。

外感發熱基本臨床體征為體溫升高、身熱、面紅等，機體炎癥細胞因子水平可相應升高。本研究結果顯示，觀察組干預后的TNF-α、IL-6水平均低于參考組（P＜0.05），這表明中藥足浴輔助干預能減輕小兒外感發熱患兒的炎癥反應。中藥熏蒸是中醫重要的外治法之一，將其應用于足療中，能借助水蒸氣擴張足部毛細血管，有利于中藥成分循環至全身經絡，再循經絡運行到五臟六腑，達到治療疾病、調理身體的雙重作用[5]。本研究沐足藥方含有羌活，該品辛溫，善治風寒濕邪襲表；獨活辛散溫苦燥，辛能發散，溫能辟寒，苦能燥濕，該品具有抗炎作用，上述兩者配伍可發揮降溫的協同作用，進一步減輕機體炎癥反應[6]。同時，川芎中含有的川芎嗪與阿魏酸具有擴張血管的作用，能加速血液循環，加快機體對炎癥因子的吸收。本研究結果顯示，觀察組干預后的體溫與體征積分均低于參考組（P＜0.05），這表明中藥足浴輔助干預小兒外感發熱患兒的降溫作用明顯，可有效緩解患兒臨床癥狀。人體足部含有反射區，如肝、脾、腎等，中藥足浴作用機理主要為浸泡時藥液的溫熱作用刺激足部反射區，擴張局部毛細血管，促使人體血液循環加快，有助于皮膚、汗腺及毛囊等吸收中藥有效成分[7]。中藥成分循行經絡血脈，內達臟腑，起到祛風散寒、清熱解毒、協調臟腑、通行氣血等功效，通過發汗排除體內毒素與濕熱，最終達到降溫、緩解癥狀的作用[8]。此外，現代藥理表明，中藥足浴能活化細胞，提高血液中免疫球蛋白的含量，可增強機體免疫力與抵抗力，加快疾病康復進程[9-10]。

綜上所述，對小兒外感發熱患兒采用中藥足浴輔助干預，既能減輕患兒炎癥反應，降低其體溫，又能緩解其臨床癥狀。