心理護理聯合健康指導在晚期卵巢癌化療中的應用效果

王冬（沈陽市婦幼保健院,遼寧 沈陽 110014）

卵巢癌（ovarian cancer，OC）是臨床女性常見的惡性腫瘤，其晚期患者主要進行化療治療，但由于化療的不良反應較大，對患者的生理、心理均造成不良影響。以往，臨床對晚期OC化療患者主要采用常規護理，僅注重疾病護理、癥狀護理，患者的負性情緒較重，化療的依從性較低，效果有限，治療時應同時注重患者的心理狀態[1]。近年來，臨床將心理護理聯合健康指導納入晚期OC化療患者的護理中，取得了顯著的臨床效果，使患者的心理狀態得到改善，化療依從性得到提高[2-4]。本研究選取我院診療的174例晚期OC患者為研究病例，采用平行對照研究的方法，旨在探究晚期OC化療中應用心理護理聯合健康指導的臨床效果。現將研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月-2020年12月期間我院診療的174例晚期OC患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組病例數為87例。對照組患者中，年齡范圍在42-67歲，平均年齡（53.84±3.06）歲；觀察組患者中，年齡范圍在43-69歲，平均年齡（53.91±3.10）歲。對比兩組一般資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①符合原發性OC的診斷標準，經各項輔助檢查確診為晚期；②符合化療適應證；③預計生存期超過6個月。（2）排除標準：①伴發其他部位原發性腫瘤；②存在肝腎功能異常及免疫系統等原發性疾病；③精神疾病患者。

1.3 方法 對照組應用常規護理，觀察組在對照組基礎上應用心理護理聯合健康指導，具體措施：①心理護理。護理人員密切關注患者的心理狀態，耐心傾聽其傾訴，尋找發生負性情緒的原因，指導患者通過深呼吸、心理暗示等方式放松心情，使患者保持心態的平和。②健康教育。護理人員應向患者及其家屬介紹疾病相關知識，避免隱瞞或者夸大病情，使患者、家屬正確認識疾病，同時邀請成功案例的患者現身說法，幫助患者樹立治療的信心。③生活指導。護理人員應幫助患者建立良好的生活習慣，早睡早起、保持充足的睡眠、多曬太陽，隨時幫助其解決生活中的問題，在病情允許的情況下滿足患者的要求。④飲食指導。護理人員應根據患者的病情、飲食偏好制定個性化的飲食計劃，以高蛋白、高纖維素、高維生素為主，且清淡、易消化，避免進食辛辣刺激的食物。

1.4 觀察指標 記錄、對比兩組疾病認知情況、化療依從情況、焦慮和抑郁情況、生活質量評分。

疾病認知評分：應用醫院自制的《OC相關知識認知情況調查表》評價，滿分為100分，分數越高提示認知程度越高。

化療依從評分：應用醫院自制的《化療依從情況調查表》評價，滿分為100分，分數越高提示化療依從度越高。

焦慮和抑郁情況：應用《漢密爾頓焦慮評分量表》（HAMA評分）和《漢密爾頓抑郁評分量表》（HAMD評分）進行評價。HAMA評分、HAMD評分滿分均為76分，＜8分屬于正常，8-20分屬于輕度抑郁，21-35分屬于中度抑郁，＞35分屬于嚴重抑郁，分數越高提示患者焦慮、抑郁程度越重。

生活質量評分：應用《生活質量綜合評定全卷評分表》（GQOLI74評分）分別從軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能評價，評價時間為術后3個月，每項滿分均為100分，分數越高提示生活質量越高。

1.5 統計學處理 數據均采用SPSS22.0系統處理，計量資料用（±s）表示、以t檢驗，計數資料用（%）表示、以χ2檢驗，P＜0.05則表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病認知評分、化療依從評分比較 觀察組的疾病認知評分、化療依從評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者疾病認知評分、化療依從評分比較(± ±s,分)

2.2 兩組患者的HAMA評分、HAMD評分比較 觀察組的HAMA評分、HAMD評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者HAMA評分、HAMD評分比較(±s,分)

組別 n HAMA評分 HAMD評分觀察組 87 13.68±1.25 13.17±1.20對照組 87 19.04±1.71 19.52±1.84 t-23.603 26.962 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的GQOLI74評分比較 觀察組的GQOLI74評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表3。

表3 兩組患者GQOLI74評分比較(±s,分)

表3 兩組患者GQOLI74評分比較(±s,分)

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能觀察組 87 72.44±7.13 70.75±6.96 72.66±7.15 70.82±6.94對照組 87 63.81±6.26 61.83±6.07 63.25±6.21 58.55±5.73 t-8.484 9.009 9.268 12.717 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

OC是發生在卵巢的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，診斷比較困難；因此，待出現癥狀就診時，已多達晚期，且療效有限，患者的預后較差。流行病學調查發現，OC的發病率低于子宮頸癌、子宮內膜癌，但死亡率高于兩者之和，位于婦科癌癥的首位，對女性的身體健康、生命安全造成了極大的危害。化療是晚期OC的主要治療方式，不但可以姑息病情，甚至有可能使病灶完全消失，明顯延長患者的生存時間。但同時，患者在化療期間可能由于化療的不良反應或者對病情的恐懼、絕望而出現焦慮、抑郁的情緒，對治療喪失信心，導致其依從性較低，進而延誤治療，極大限制了患者的生活質量和生存時間。因此，臨床應對晚期OC化療患者實施有效的護理措施。以往，臨床常應用常規護理，主要針對患者的疾病癥狀、化療后的不良反應等進行護理，能有效改善患者的癥狀，減輕化療后的不良反應，對促進化療的順利進行有重要作用。但該護理措施關注的重點為患者的生理、病理，忽略了患者的負性情緒，患者在化療的依從性方面仍然較差，影響了化療的效果；臨床應在注重癥狀的同時，改善患者的負性情緒，提高其化療的依從性[5-7]。

本次研究顯示，觀察組的疾病認知評分、化療依從評分、GQOLI74評分均高于對照組，HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示觀察組在常規護理的基礎上，加用心理護理和健康指導，可取得更為明顯的效果；通過改善患者的負性情緒，提高化療的依從性，對提升化療效果、生活質量，延長患者生存時間具有積極的作用[8-9]。心理護理是指在護理的過程中，通過各種方法，影響患者的心理活動，使其往積極的方向發展，從而達到既定目標的護理方法[10-12]。晚期OC患者多數存在的焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員可通過心理護理尋找根本原因，并進行針對性疏導，改善患者的心理狀態，使其積極面對疾病[13-14]。健康指導主要包括對患者進行：健康宣教、生活指導、飲食指導等，從而幫助患者正確認識疾病，提高化療的依從性；并從生活、飲食等方面進行指導，將患者的身體狀況調整至最佳，促進化療的順利進行，以提高患者的化療效果、生活質量，有助于延長患者的生存時間[15-17]。由于本次研究的時間較短，結果存在一定的局限性，筆者期待今后有大樣本量且長時間的研究來明確此護理對延長患者生存時間的具體效果。

綜上所述，在晚期OC化療中應用心理護理聯合健康指導可獲得明顯的臨床效果，使患者對疾病更為了解，心理狀態得到明顯的改善，化療的依從性更高，有利于患者生活質量的提高。