應用體驗式教學法提高學生深度學習的研究

韓 影，趙 佳，劉 瑤，趙雅寧，張 盼

（華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210）

2018年我國首推《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》要求護理學專業本科教育必須積極開展以學生為中心和以提高自主學習能力為目的的教學方法改革，培養的學生不僅擁有過硬的專業知識和技能，同時要強化臨床思維與人文素養[1]。體驗式教學是教師以學生的特點為基礎，通過情景再現，使學生在親身經歷中構建認知、發展能力，并產生情感的教學方法[2]，此種教學方法能夠為護理教學改革提供有力的理論支撐和解決辦法，對培養學生臨床思維、人文素養具有重要意義。健康評估是護理學專業的核心課，主要培養學生收集健康資料、確定健康問題、預測疾病發展變化的能力，不僅內容深奧、涉及面廣，而且實踐性極強，是學生應用護理程序解決臨床實際問題的首要步驟。因此，本課程組將體驗式教學引入健康評估教學中，探索其培養效果。

1 實驗對象與方法

1.1 對象

選擇華北理工大學2019級護理學專業兩個平行輪次的學生為研究對象，隨機選取一個輪次的學生為對照組（共65人），實施傳統教學，另一輪次為實驗組（共66人），實施體驗式教學。同一教學團隊使用相同的教材完成教學，兩組學生受教育程度、入學年齡等基本情況在統計學上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統教學，教學過程為“課堂內容講解—操作示范—分組練習—巡回指導—課堂小結”，教師課前告知學生本堂課授課內容，課上由相關案例引出操作內容，并示范詳細操作流程，學生分組練習，教師巡回指導，課程結束時教師抽查點評，總結課堂，布置課后作業。

1.2.2 實驗組 實施體驗式教學（見圖1），具體過程如下:（1）課前:結合授課重、難點，基于臨床真實案例編寫教學案例，編寫實驗腳本、創設臨床情景、下設小組任務，與其他相關教學資源、操作視頻提前一周上傳至學習通，學生分組交流、討論，確定情景應對策略。（2）課中:教師組織學生分小組完成情景模擬。為了深入貫徹體驗式教學的理念，課堂中全部角色均由學生分別扮演，如SP、護士、家屬、醫生等，這更有利于將學生帶入臨床情景中，體驗臨床過程，對操作手法、問診過程、角色化語言、肢體語言、舒適度等均產生直觀體驗，促進學生產生臨床思維。情景模擬過程中，不模擬的小組學生和教師組成觀察團，在模擬結束后分別發言，指出模擬過程及情景應對的問題，模擬小組商議解決辦法，課后錄制改進后的視頻上傳至學習通。（3）課后:為了進一步引發學生對課程內容的思考，形成臨床思維，學生需要基于課堂內容查閱文獻及相關資料，再次創作，設置情境、撰寫腳本，完成情景模擬，錄制成10分鐘以內的視頻。

圖1 實驗組體驗式教學的實施過程

1.3 評價工具

采用宋琳琳編制的網絡學習空間下大學生深度學習量表，包括現狀和空間利用兩部分，現狀包括學習投入、反思鞏固學習、高階學習、整合性學習4個維度，空間利用包括資源獲取、交流討論、評價反饋、支持服務4個維度，得分越高代表深度學習能力越強[3]。使用Nkongho編制的關懷能力評價問卷測評兩組的人文關懷能力，包括認知、勇氣、耐心3個維度，總分為37～256分，得分越高代表人文關懷能力越強[4]。課程結束后應用問卷星發放給學生，共發放131份問卷，回收有效問卷127份，有效回收率為96.95%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0對數據進行統計學分析，采用獨立樣本t檢驗比較兩組學生深度學習、人文關懷的得分，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生深度學習能力比較

實驗組的深度學習現狀、空間利用狀況得分及各維度得分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組深度學習能力得分比較（±s，分）

表1 兩組深度學習能力得分比較（±s，分）

維度 實驗組 對照組t P深度學習現狀學習投入反思鞏固學習高階學習整合性學習深度學習空間利用資源獲取交流討論評價反饋支持服務98.36±7.16 32.05±2.79 27.54±2.42 24.89±2.38 13.88±1.28 69.17±6.18 23.38±2.16 18.30±1.87 13.69±1.60 13.81±1.43 64.54±11.77 21.24±5.04 18.27±3.51 16.27±3.12 8.76±1.79 48.39±10.09 16.92±4.08 12.51±2.82 9.25±2.31 9.71±2.03 19.601 14.979 17.414 17.504 18.583 14.018 11.184 13.656 12.570 13.164 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組學生人文關懷能力比較

實驗組的人文關懷能力總分和各維度得分均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組人文關懷能力得分比較（±s，分）

表2 兩組人文關懷能力得分比較（±s，分）

維度 實驗組 對照組t P總分認知勇氣耐心162.14±17.08 62.41±6.03 55.45±7.05 44.47±5.39 124.57±10.64 48.13±5.08 46.51±7.12 35.46±5.20 14.891 14.422 7.114 9.579 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 體驗式學習方法可以促進學生深度學習

體驗式學習的深層次目標是促進學生主動學習，發展學生智力，促使學生結合自身專業進行深度思考，形成評判性思維[5]，因此授課過程中我們注重了“兩個結合”，即課內與課外相結合、學習與體驗相結合，把知識學習和情感體驗聯系在一起。結果顯示，實驗組學生的深度學習現狀、空間利用均高于對照組（P＜0.05）。例如在“冠心病綜合實訓”過程中，教師課前發布衍生性問題，如“王女士的問診重點是什么？”“王女士心臟評估可能會出現哪些異常體征？”“王女士目前存在的主要健康問題是什么？”這些問題促使學生進行探索式學習，將理論知識進行深層次加工，遷移到實踐中得出答案，結果顯示，實驗組學生學習投入、討論交流、高階學習、資源獲取等維度得分均高于對照組（P＜0.05）。

我們不僅進行了充分的課前教學設計，而且高度重視學生與教師的交流。如“冠心病綜合實訓”課程中，教師利用學習通與學生保持實時交流，解答學生的疑問，課后引導學生思考“我學到了什么？”“有哪些不足、如何改進？”為了進一步引發學生反思，我們把課堂從課內延續到課外，學生課后查找與課堂內容相關的病例，進行再創作，自行設計腳本，完成情景模擬（過程同課內），錄制成小視頻。體驗式教學充分體現了學生的主體地位，改變了學生的思維模式，實現了學生的深度學習。

3.2 體驗式學習方法可以提高學生的人文關懷能力

體驗式學習需要學生沉浸在情景當中，在教學中讓學生親身參與、體驗、感悟，最終獲得知識、技能和態度[6]。由于學生學習本課程時還處于大二學期，沒有臨床實踐經歷，對臨床真實情況以及護理程序的應用了解甚少，因此教師通過案例設計、設置不同的情景讓學生產生共鳴。結果顯示，實驗組學生人文關懷能力總分及各維度得分均高于對照組（P＜0.05）。例如在“冠心病綜合實訓”過程中，教師設計的臨床情景為“王女士在進行心臟聽診使出現劇烈咳嗽，你會如何處理？”“完成心電圖檢查后王女士追問檢查結果，你會如何回答？”學生在課中模擬時，扮演患者的SP會親身體驗到暴露身體帶來的尷尬以及劇烈咳嗽產生的痛苦，這樣有利于學生明白如何更好地設身處地為患者服務；扮演護士的學生需要綜合運用所學知識有效應對（是否應該繼續聽診？如何處理劇烈咳嗽？），運用溝通技巧做出耐心、正確的解答（結果是否正常？），這一情景能夠鍛煉學生形成臨床思維，提高臨床溝通能力。在整個實訓過程中，學生體驗關懷與被關懷，加深了對人文關懷的內涵、理念、技巧的理解。人文關懷能力是護士必備的職業能力之一，但并非與生俱來[7]，本課程實施模式值得其他相關課程借鑒。我們將在學生后續學習的課程中繼續探索，鞏固該模式的效果，使其內化為學生的自覺品質和行為。