合肥市敬老院現況的調查研究

詹春節，曹孟婷，侯雪麗，李瑞艷，柳 清

（安徽三聯學院護理學院，安徽 合肥 230601）

隨著社會、醫療和科技的高速發展，老年人數量持續增加，年輕人不僅要兼顧家庭和生活，還要承擔來自工作的壓力，因此許多老人為了減輕子女的負擔，選擇去敬老院養老。另外，進入老年期后，人體的功能、器官、組織及形態等方面都呈衰退趨勢，老人一旦生病或受傷，不僅治療期延長，還難以完全治愈，產生的并發癥和不良后果嚴重影響老人的身心健康，也給老年護理提出了更高的要求。據調查，最終奪去老年人生命的大都不是原發病，而是由于護理工作不到位導致的各種并發癥。由此可見，護理工作在老年人的健康中占有相當重要的地位[1]。隨著人口老齡化問題的日趨嚴重，使得老年人的問題不再僅僅局限于個體和家庭，而是整個社會的責任[2]。但我國的老年護理事業目前仍處于初級階段，不僅如此，很多護理人員對老年護理的認識存在誤解，認為老年護理不需要專業技能和專業的護理人員，再加上社會及護理人員自身認為從事老年護理行業低人一等，這些都極大地制約了我國老年護理事業的發展。雖然目前我國在老年護理學科的研究上取得了一定的進步與發展，但在與老年護理有關的家庭護理、社區護理和養老機構護理模式及人力等方面仍存在問題，因此真正意義上的老年護理尚未形成規模與體系[3]。本文通過對敬老院老人和護理人員進行問卷調查，分析調查結果，查閱相關資料，對敬老院的現存問題進行探討，提出改進建議，力求為老人提供更加完善的護理措施，提高老人生活質量、維護其健康。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機選取合肥市敬老院內100位老人和50位護理人員進行問卷調查。納入標準:有一定的自主行為能力且自愿參與調查，能夠配合完成調查，能理解問卷內容。排除標準:有理解或表達障礙、有精神或認知功能障礙的老人。

1.2 資料內容

1.2.1 老人問卷調查 老人調查問卷的內容主要包括老人的自理情況、敬老院具備的醫療設施、測量生命體征的頻率、是否開展健康指導和疾病防治教育、是否學習急救知識、是否進行心理護理以及對敬老院的整體滿意度。

1.2.2 護理人員問卷調查 護理人員調查問卷的內容主要包括性別、年齡、學歷、從事護理工作的年數、擁有的護理技能、是否受過護理培訓、是否會教老人急救知識、敬老院是否為工作人員開設心理疏導課程。

1.3 調查過程

征得各敬老院負責人同意后，從敬老院內隨機選取符合條件的100位老人和50位護理人員。由小組成員發放問卷指導其根據實際情況填寫調查表，并從旁協助以便遇到不理解的內容用無暗示的方式進行解釋。問卷現場填寫，完成后立刻收回，對收回的調查表進行篩選和評估。本次共計發放問卷150份，其中包括老人100份、護理人員50份，回收有效問卷150份，有效回收率100.00%。

1.4 統計方法

調查結束后整理問卷結果，通過Excel錄入調查數據，利用SPSS軟件分別對敬老院老人和護理人員的問卷調查表進行信度分析，得出老人、護理人員問卷調查表的Cronbach's α系數分別是0.823和0.806，二者都大于0.8，信度較好，即兩份問卷均具有穩定性和可靠性。進一步分析數據，總結敬老院的現存問題，查閱相關文獻資料，對其進行補充和改進，為提高老人生活質量提供理論基礎。

2 結果

2.1 敬老院調查結果分析

在調查的6所敬老院中，每所敬老院都有血壓計、體溫計、行走訓練儀等基本醫療設備，僅有2所敬老院有吸氧機、吸痰器等急救設施；有2所敬老院會定期開展健康知識指導，其余4所敬老院每年僅開展一到兩次或幾乎不開展；只有1所敬老院會教老人急救知識并為老人和護理人員進行心理護理。

2.2 老人問卷結果分析

22%的老人完全能自理，62%的老人需要被人照顧（半自理），16%的老人完全不能自理；有33%的老人表示會每天測量生命體征，其中有30%的老人是自己測量且多數患有慢性病，56%的老人表示3天測量1次，11%的老人表示一周測量一次且為自己要求；7%的老人對敬老院的總體水平表示非常滿意，84%的老人表示比較滿意，9%的老人不太滿意。

2.3 護理人員問卷結果分析

84%的護理人員為女性，16%的護理人員為男性；年齡:20～29歲的占14%，30～39歲占18%，40～49歲占46%，50歲以上占22%；學歷:初中及以下有54%，高中（包括中專）有34%，大專及本科有10%，碩士及以上有2%；有90%的護理人員表示接受過有關培訓，10%表示沒有接受過，但所有護理人員都認為接受護理培訓是必要的；18%的護理人員表示會教老人學習急救知識，82%的護理人員表示不會教；12%的護理人員表示所在機構會定期為工作人員開設心理疏導課程，88%的護理人員則表示不會。

3 討論

3.1 敬老院醫療設施不齊全

隨著人口老齡化的快速發展，老年人迫切需要更高質量的養老服務，養老服務已成為我國在人口老齡化過程中面臨的嚴峻考驗，但目前我國普遍存在“重養輕醫”的現象，現有以養為主的養老機制，難以滿足迫切的養老需求[4-5]。據我們調查發現，除基礎醫療設施外，只有極少數養老院配有急救器械和藥品，醫療設施單一。若老人疾病加重或突發緊急情況，無法立即采取急救措施，容易錯過最佳搶救時機，從而危及生命。

3.2 敬老院忽視老人的心理需求

步入老年期后，由于生理機能的退化，對新事物的接受能力、接受速度及接受質量均明顯降低[6]。隨著居住環境的變化和長時間離開家人、朋友，使老人普遍存在“情感饑餓”現象。另外，隨著年齡的增長，老人行動變得緩慢且患病的風險增高，極易產生自卑感，所以要更加重視老人的心理健康問題。但據我們調查發現，只有極少數養老院能夠在保證老人生理健康的同時對老人進行心理護理。

3.3 老人缺少健康教育知識

健康教育是一種有計劃、有組織、有評價的教育活動，核心是通過衛生知識的傳播和行為干預，改變人們的不健康行為，提高人們的健康水平[7]，使老人了解健康知識不僅能改變不良健康行為，還能提高老人的自我保健能力，增強老人的自尊與自信。因此，對老人進行健康教育指導是十分必要的，但目前大部分敬老院對老人的照顧可以說替老人“包辦”一切，忽視了老人的自主學習能力，降低了老人的社會參與感。

3.4 護理人員數量匱乏，專業水平不高

我國人口老齡化問題越來越嚴重，特別是隨著人均壽命的延長和醫療水平的提高，促使重度老齡化的趨勢日益明顯[8]，越來越多的老人選擇在敬老院養老，給護理工作提出了更高的要求，但醫護人員的嚴重短缺是當下養老機構面臨的普遍難題[9]。據我們調查發現，敬老院護理人員普遍存在以下幾個問題:（1）男女比例不協調，大多是女性；（2）護理人員大多學歷偏低，雖然有的接受過相關護理培訓，但專業水平仍然不高；（3）很多人認為老年護理工作“低人一等”，護理人員社會地位不高；（4）護理人員工資較低、福利較差，但工作強度、工作壓力卻很大。以上原因都會導致許多醫護人員不愿從事老年護理行業，使老年人的晚年生活得不到保障。

3.5 護理人員的心理健康問題得不到重視

隨著年齡的增長，老人發生意外傷害的概率增大，護理人員不僅要時刻提高警惕，還要上夜班以防老人突發意外，有時還得不到家人的理解和支持，無形中增大了工作壓力，使他們很難保持最佳工作狀態。隨著社會的發展，人們對老年護理工作的要求越來越高，而護理人員的心理健康直接關系到老年護理工作的好壞，但目前社會對老年護理人員的心理健康問題關注較少[10]。

4 應對策略

4.1 大力發展醫養結合模式

“醫養結合”是將醫療和養老資源相結合的一種新型養老模式。實施醫養結合可以提高老年慢性病病人的日常生活能力，降低二次住院率，節省醫療資源，減輕家屬負擔，增強老年病人的安全感[11]。首先政府要發揮主導作用，統籌規劃，找準醫養結合機構的功能定位，加強敬老院與醫療機構資源的優化整合，健全雙向轉診機制，提高老年人對醫療衛生資源的利用效率[12]；其次要加大對民營醫養結合養老機構的扶持力度，簡化醫養結合養老機構的審批程序[13]。敬老院也可與醫療機構合作，加強老年護理專業人才的培養，滿足老年群體多層次護理需求。

4.2 加強老人心理護理的管理

由于老人從家庭生活轉變為敬老院生活，很難適應新環境，再加上疾病的折磨，極易產生不安，所以護理人員要尊重老人，主動與老人交流，耐心回答老人提出的問題。敬老院可以組織老人之間相互交流、下棋等，可以請演出人員為老人表演節目，豐富老人的生活，滿足他們內心情感的缺失，必要時還可以請心理咨詢師給老人進行心理方面的檢查，以便為老人提供更為全面的護理。

4.3 積極開展多種形式的健康指導

對老人進行健康教育，可以引導老人改變不良健康行為，預防疾病發生或加重。主要包括:（1）提倡健康的飲食，根據老年人自身情況為他們準備合適的膳食。（2）提倡運動，讓老人了解運動的重要性。（3）舉辦常見一般疾病和慢性病防治教育的講座，引導老人做好疾病管理，減少并發癥的發生，降低死亡率。（4）藥物健康教育，主要包括常用非處方藥物的使用知識、慢性病藥物的正確使用方法、注意事項及服藥依從性教育，不濫用保健藥品、抗生素[14]，特別是要加深老年人對慢性病危險性的理解和藥物對穩定病情重要性的認識。（5）教老人學習急救知識，在遇突發狀況時，可以自救或相互間急救，以便及時穩定病情、挽救生命。

4.4 加大對護理人員的扶持力度

政府要加大對老年護理重要性的宣傳力度，加強對護理人員的扶持力度，改變人們對老年護理工作認識的誤區，提高護理人員的社會地位，投入大量資金，建立一系列補貼政策，改善護理人員的薪資待遇。敬老院要積極開展專業技能和醫療設施使用的培訓，定期送護理人員到醫院學習進修，提升敬老院的整體護理水平，還可以建立優秀護理人員表彰制度，充分調動積極性，提高護理人員的職業榮譽感。

4.5 敬老院應加強管理，護理人員應提高自我調節能力

敬老院要密切關注護理人員的心理問題并及時解決，定期為護理人員舉辦心理健康教育講座，使其積累正確面對挫折的方法。護理人員要學會自我調節，積極主動地與工作中的困難做斗爭，提高心理承受力；在工作中遇到不順心的事要學會傾訴，恰當地宣泄情緒；經常對自己進行心理暗示，相信自己；最重要的是提高專業水平，在工作中要留心觀察，及時發現老人的異常，有針對性地做好護理工作，避免意外的發生，減少不必要的糾紛。

5 結語

通過調查敬老院老人和護理人員的情況，從敬老院的醫療設備、老人心理需求、缺乏健康教育知識、護理人員數量、專業水平、心理健康問題等方面進行探討，逐一分析，提出對策，有利于提高老年人的生活質量和自我保健能力，提升護理人員的整體素質，同時對緩解人口老齡化具有一定的現實意義。