生殖器皰疹 為何總是頻繁復發

江西讀者劉先生問：我前段時間有過一次不潔性行為，之后發現我的生殖器上長了一些小水皰，有點痛癢，去醫院檢查后被診斷為生殖器皰疹。用藥后我的生殖器皰疹很快就好了，之后再沒有過不潔性行為。可是不到兩個月，我的生殖器上又開始長小水皰了。為什么生殖器皰疹總是頻繁地復發呢？

深圳大學附屬華南醫院皮膚科主任醫師、教授 鄒先彪答：

生殖器皰疹是復發頻率最高的一種性病，是單純皰疹病毒（HSV）引起的，多感染在男性的龜頭、包皮和陰莖干部位，女性的外陰和陰道入口處，少數情況下，也可發生在肛周、臀部和股部上段。隨著性生活方式的多樣化，皰疹感染部位也發生了變化，不僅僅局限于生殖器部位，其他部位也可能感染。

皰疹病毒往往通過性交時產生的皮膚微小裂紋或口腔和生殖器部位黏膜侵入人體。一旦進入人體細胞，病毒就能在宿主細胞內繁殖并破壞細胞，從而產生使皰疹發作的特征性體征，如密集的小水皰、或輕或重的麻刺感等。

病毒還可進入感染部位的感覺神經纖維，并上行進入位于脊髓尾部附近的骶神經節內且一直“待”在那里。神經節中單純皰疹病毒因患者免疫力的不同會定期或不定期再活動。當其呈現活動狀態時，病毒顆粒就會釋放并沿神經纖維回到初發感染部位，進而引起復發癥狀。

皰疹復發前，通常有刺麻、瘙癢、燒灼感或疼痛等先兆癥狀。多數患者在皰疹病毒感染后2～12天初發感染癥狀。除了生殖器局部有小水皰和輕微疼痛外，部分患者還可有發熱、頭痛、全身不適、淋巴結腫大等一系列全身癥狀。而當生殖器皰疹復發時，與初發時的癥狀和體征相比，會呈現一種時短病輕的狀態。一般而言，生殖器皰疹有一半以上的概率會復發。且多數生殖器皰疹患者的病情復發是偶發性的，每年2～4次不等，但也有少數免疫低下、長期精神高度緊張或身體處于疲勞狀態的患者會頻繁復發。