硝苯地平緩釋片聯合天麻鉤藤飲在老年陰虛陽亢型高血壓患者中的應用效果

王鑫

摘? 要：目的? 探討硝苯地平緩釋片聯合天麻鉤藤飲用于老年陰虛陽亢型高血壓患者中的治療效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月于德州市中醫院東院區就診的老年陰虛陽亢型高血壓患者98例，根據隨機數表法將其分為兩組，每組49例，對照組行硝苯地平緩釋片常規治療，觀察組行硝苯地平緩釋片聯合天麻鉤藤飲治療，比較兩組的治療效果。結果? 治療前，兩組患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分接近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、陰虛陽亢癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 硝苯地平緩釋片聯合天麻鉤藤飲治療老年陰虛陽亢型高血壓患者的效果良好，有助于改善血壓水平及陰虛陽亢癥狀。

關鍵詞：陰虛陽亢型高血壓;老年;硝苯地平緩釋片;天麻鉤藤飲;血壓

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0175-03

高血壓在臨床中的發生率極高，同時也是多種疾病的高危誘因，如腦卒中、冠心病等心腦血管疾病[1]。中醫將其劃分為不同種類，其中陰虛陽亢型高血壓患者常伴有眩暈、意識障礙、頭痛等表現。硝苯地平緩釋片等常規降壓藥物在治療高血壓患者中被廣泛應用，但難以從根本上改善患者的血壓水平[2]。近年來，中醫治療水平發展較快，天麻鉤藤飲在高血壓患者中的治療效果顯著。本研究旨在探討硝苯地平緩釋片聯合天麻鉤藤飲用于老年陰虛陽亢型高血壓患者中的治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月于德州市中醫院東院區就診的老年陰虛陽亢型高血壓患者98例，根據隨機數表法將其分為兩組，每組49例。對照組男28例，女21例;年齡63～86歲，平均年齡（73.42±8.61）歲;病程1～16年，平均病程（7.96±2.38）年;高血壓病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期24例，Ⅲ期9例。觀察組男29例，女20例;年齡64～87歲，平均年齡（73.93±8.52）歲;病程1～15年，平均病程（8.04±2.19）年;高血壓病理分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期25例，Ⅲ期7例。兩組患者的基本資料比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲得醫學倫理委員會批準。

1.2&nbsp; 納入與排除標準

納入標準：確診為陰虛陽亢型高血壓疾病者[3];年齡超過60歲;患者及其家屬已熟悉研究各項事項;自愿簽署知情同意書。

排除標準：有藥物過敏史者;合并心臟、腦部等組織缺陷者;治療依從性差，難以配合醫護人員工作者。

1.3? 方法

對照組患者運用硝苯地平緩釋片（生產企業：安徽省永生堂藥業責任有限公司，國藥準字H20120471）常規口服治療，2次/d，10 mg/次，連續用藥2個月。

觀察組患者采用硝苯地平緩釋片聯合天麻鉤藤飲治療，硝苯地平緩釋片用法、用量與對照組相同。天麻鉤藤飲的方劑組成：熟地黃25 g，天麻、白芍、葛根各15 g，夏枯草、杜仲、茯神各12 g，地龍10 g，鉤藤9 g，懷牛膝6 g。以水煎煮200 mL，每日早晚服用，1次/d，連續用藥2個月。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、陰虛陽亢癥狀積分（滿分10分，分值越高表明癥狀越嚴重），并根據中國醫師協會關于我國高血壓診斷標準對其治療效果進行判定[4]。療效判定標準：經治療后患者的血壓水平已處于正常范圍內，且陰虛陽亢癥狀（如眩暈、意識障礙、頭痛）均消失為顯效;經治療后患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分改善50%及以上為有效;經治療后患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分未改善或呈加重趨勢為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分比較

治療前，兩組患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分接近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、陰虛陽亢癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年陰虛陽亢型高血壓患者的典型臨床表現為形體消瘦、易怒急躁、面色赤紅等。中醫理論認為，其病機為肝腎陰虛難以制陽，肝陽上亢導致血壓上升。老年陰虛陽亢型高血壓患者在發病早期的癥狀較為隱匿，往往表現為失眠、氣短、心悸、乏力等表現，一般不會引起患者的足夠重視，導致病程延長，治療難度增加。大部分陰虛陽亢型高血壓患者在確診時病情已經十分危急，常伴有半身不遂、心力衰竭等癥狀，因此予以及時有效的治療措施極為重要。西醫常規降壓藥物可在短期內控制血壓，但長時間使用會導致較多的不良反應，且難以從根本上改善患者的病情，復發率較高[5]。天麻鉤藤飲方劑中的主要成分有熟地黃、天麻、白芍、葛根、夏枯草、杜仲、茯神、地龍、鉤藤、懷牛膝等。其中天麻、鉤藤、熟地黃、地龍具有平肝潛陽的作用，可擴張血管，進而達到增加腦部血流量的功效，同時對腦血管進行保護。硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤飲相結合的作用時間更長，利于確保患者的血壓水平長期處于穩定的狀態，并有效調節機體功能，提升患者的自我修復水平。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者的血壓水平、陰虛陽亢癥狀積分接近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、陰虛陽亢癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果與相關研究結果一致[6]。這充分說明了硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤飲聯合使用對于患者的治療效果起到了積極的促進作用，利于擴張血管并增加血流量。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯合天麻鉤藤飲治療老年陰虛陽亢型高血壓患者的效果良好，有助于改善血壓水平及陰虛陽亢癥狀。

參考文獻

[1]張玉環.中藥湯劑與西藥結合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應用體會[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（3）：73-74.

[2]茍敏源.中藥湯劑與西藥結合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應用體會[J].養生保健指南，2019，18（19）：280.

[3]何吟綿.高血壓診斷標準進展[J].醫學信息（上旬刊），2001， 14（11）：773-776.

[4]孫英賢.中國醫師協會關于我國高血壓診斷標準及降壓目標科學聲明[J]. 中國實用內科雜志，2018，38（4）：90-92.

[5]許慎吾.中藥湯劑與西藥結合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應用體會[J].中國現代藥物應用，2019，13（9）：131-132.

[6]溫潔.中藥湯劑Ⅰ結合西藥治療陰虛陽亢型老年高血壓患者的效果[J].中國醫藥指南，2020，18（23）：132-133.