八段錦聯合五行音樂療法對冠心病伴失眠患者的護理干預效果分析

孫中莎

摘? 要：目的? 探討八段錦聯合五行音樂療法用于冠心病合并失眠患者的效果。方法? 選擇棗莊市嶧城區中醫院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠癥狀的患者作為研究對象，根據隨機抽樣的方法分為研究組與對照組，每組29例。對照組患者實施常規干預措施，研究組在常規干預基礎上給予八段錦聯合五行音樂療法，對比兩組患者護理后的負面情緒及睡眠質量改善情況。結果? 護理前，研究組和對照組患者抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）負面情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，SDS、SAS評分均得到降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者睡眠質量及多導睡眠監測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組潛伏期時間短于對照組，覺醒次數少于對照組，非快速眼動時間、總睡眠時間高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對冠心病合并失眠的患者在常規護理的基礎上結合八段錦聯合五行音樂療法，能有效改善患者睡眠質量，緩解其負面情緒，值得臨床應用。

關鍵詞：八段錦;五行音樂療法;冠心病;失眠;負面情緒;護理效果

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0098-03

冠心病包括心力衰竭，心絞痛，心律失常等，多數患者具有病程長，且病情反復發作的特點，需要多次住院治療，不僅給患者帶來了身心上的痛苦，還增加了患者的經濟負擔，同時患者因擔心疾病的預后情況，還會出現失眠癥狀。臨床上除積極治療及護理外，還需要結合中醫進行干預，其中八段錦結合五行音樂療法，能夠幫助患者放松身心，輕柔舒緩的音樂可慢慢緩解患者的焦慮，在輔助治療的同時還能改善患者睡眠質量[1]。相關研究顯示[2]，通過對冠心病合并失眠癥狀的患者實施八段錦結合五行音樂療法，能夠改善患者失眠癥狀。不過目前相關研究較少。為此，本研究將棗莊市嶧城區中醫院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠癥狀的患者作為研究對象，進一步探討八段錦聯合五行音樂療法用于冠心病合并失眠患者中的效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以棗莊市嶧城區中醫院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠癥狀的患者作為研究對象，根據隨機抽樣分為研究組與對照組，每組29例。對照組，男14例，女15例;年齡55～87歲，平均年齡（71.43±4.69）歲;病程1～10年，平均病程（5.56±1.27）年。研究組，男15例，女14例;年齡55～88歲，平均年齡（70.29±3.21）歲;病程1～10年，平均病程（5.56±1.27）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得棗莊市嶧城區中醫院醫學倫理委員會批準。患者均對本研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均符合心血管疾病合并失眠診療中國專家共識中關于冠心病合并失眠癥的相關標準[3];②均存在睡眠障礙的癥狀，如睡眠不深、入睡困難、多夢、易醒等;③每周至少發生3次失眠，且病程在1個月以上。

排除標準：①伴有嚴重精神疾病的患者;②心功能分級在3級以上的患者;③存在心力衰竭、心肌梗死的患者;④伴有腦血管意外、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者;⑤不愿參加本研究者。

1.3? 方法

對照組患者實施常規干預措施：①環境護理。溫度、濕度適宜，光線柔和，生活規律，睡前少看刺激性的節目及書籍。②飲食方面。以低脂低鹽飲食為主，戒煙酒，睡前不要喝濃茶或者咖啡。③藥物指導。在用藥的情況下，注意觀察心率，服用中藥和西藥之間間隔半小時。④心理護理。鼓勵患者說出內心的想法，解開患者的心結，保持患者情緒穩定，避免患者情緒激動。⑤健康教育。告知患者相關疾病的知識，提高患者的疾病認知度。持續干預1個月。

研究組在常規干預措施基礎上給予八段錦聯合五行音樂療法。八段錦：指導患者練習動作，播放八段錦的視頻和發放相關的教材，讓患者完全掌握動作。注意在運動前先熱身，每天白天進行練習，根據自己的耐受情況，中途休息5 min，總練習時間為30 min，7 d為1個療程，持續練習1個月。如果出現胸痛、頭暈等不適立即停止。五行音樂療法：從傳統五行音樂中選擇20首下載到手機，然后選擇自己喜歡的音樂進行聆聽。注意音量控制在40 dB，每天晚上7：00～9：00進行，30 min /次，7 d為1個療程，持續干預1個月。

1.4? 觀察指標

兩組患者干預前后分別采取抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對其負面情緒進行評分，臨界值為50分，分數越高說明其負面情緒越嚴重。睡眠質量以匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評分，總分為0～21分，分數越高睡眠質量越差。多導睡眠監測以24導trackit型多導腦電生理儀（英國Lifelines公司生產）進行監測，其結果包括潛伏期時間、覺醒次數、非快速眼動時間、總睡眠時間。

1.5? 統計學分析

應用SPSS 26.0軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行字2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后的SDS與SAS評分比較

護理前，研究組和對照組患者SDS及SAS負面情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者SDS及SAS負面情緒評分均得到降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者睡眠質量及多導睡眠監測結果比較

護理前，兩組患者睡眠質量及多導睡眠監測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組多導睡眠監測結果與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病患者因病情反復發作，容易出現許多負面情緒，對外界刺激敏感，可導致患者出現睡眠困難等問題，甚至失眠。相關研究指出[4]，冠心病伴有失眠癥狀的患者，其心率變異性等各個指標降低，可導致其心率增加，血液黏稠度及血壓等升高，引發各種心血管事件，嚴重的情況下，還會發生猝死。因此，加強冠心病合并失眠癥狀患者的護理，了解患者的睡眠情況，進行針對性干預，是目前研究的熱點問題。

八段錦屬于一種有氧運動，其活動量不大，功法科學，動作也比較簡單，不會受季節和場地的限制，患者可隨時進行練習。八段錦，第一式重在調解機體氣血，第二式可起到通暢心肺的功能，第三式對脾胃具有升降功效，第四式可針對情志引起的疾病起到相關作用，第五式能夠交通心腎、水火既濟，第六式能夠溫命門、固本，第七式能夠促使肝經舒暢，第八式可陰陽交通、激發督脈經氣[5-6]。總之，八段錦能夠有效調解和刺激神經系統，進而改善患者的睡眠狀態。五行音樂療法是基于五音入五臟、五行生克制化的理論，通過音樂的曲風、節奏等在人體內起到共振的效果，通過傳導，促進機體內的氣血津液和臟腑功能協調，最終達到寧心安神的目的[7]。本研究選擇的音樂中，其徵調音樂能夠入心經、小腸經，通過舒緩柔和的旋律等進一步促進患者氣機暢通，調節循環系統。劉雅麗等的研究表明[8]，音樂療法能夠通過聲波振動和人體聽覺系統的作用產生共鳴，促使人慢慢在音樂中做到心平氣和、呼吸均勻，緩解緊張的大腦皮層，最終起到鎮靜安神的作用，提高睡眠質量。本研究結果顯示，研究組SDS及SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組干預后PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組多導睡眠監測結果與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，通過對冠心病合并失眠的患者在常規干預基礎上給予八段錦聯合五行音樂療法，可有效改善患者睡眠質量，緩解其負面情緒。

綜上所述，通過對冠心病合并失眠的患者在常規護理的基礎上給予八段錦聯合五行音樂療法，能有效改善患者睡眠質量，緩解其負面情緒，值得臨床應用。

參考文獻

[1]楊瑞，高娟，何花.八段錦聯合五行音樂療法對冠心病伴失眠患者的護理干預[J].湖南中醫藥大學學報，2020，40（7）：903-908.

[2]高娟，蔣谷芬，陳芳.八段錦聯合五行音樂對穩定性心絞痛伴心腎不交型失眠患者的效果觀察[J].中醫藥導報，2020，26（14）：71-75.

[3]耿慶山，郭繼鴻，劉梅顏，等.心血管疾病合并失眠診療中國專家共識[J].中華內科雜志，2017，56（4）：310-315.

[4]馬瀟斌，白金文，陳長香.Soundsory音樂療法對老年冠心病共病高血壓患者記憶障礙的干預效果[J].華北理工大學學報（醫學版），2020，22（6）：468-473.

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[6]繆小紅.八段錦聯合五行音樂療法在老年高血壓失眠患者中的應用效果[J].中醫臨床研究，2018，10（31）：136-138.

[7]高鳳智.習練八段錦聯合穴位按摩療法對社區中老年失眠患者睡眠質量影響的研究[D].北京：北京中醫藥大學，2018.

[8]劉雅麗，張軍鵬，王恩杰.五行音樂配合穴位按摩在冠心病失眠患者中的應用效果[J].中華護理雜志，2017，52（7）：849-853.