基于病案導學式教學法的消化內科教學研究

皖南醫學院第二附屬醫院消化內科 金 雷

消化內科常見疾病多為胃食管、結腸、肝膽等疾病，疾病種類繁雜，涉及的醫學知識廣泛，對消化內科醫師專業能力要求較高。研究發現，在消化內科教學中引入病案導學式教學法可提升教學質量，提高學生的實操能力。將病案導學式教學法引入消化內科教學中，為學生講解臨床案例，以問題導入為基礎，注重對案例的討論和分析，有利于激發學生的學習興趣，進而提升教學質量。基于此，本項研究從皖南醫學院第二附屬醫院2018年1月—2020年12月的醫學專業學生中，隨機選取82名學生作為研究對象，研究了病案導學式教學法的教學效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

將在皖南醫學院第二附屬醫院實習的82名醫學專業學生進行隨機分組，觀察組（n=41），男性18例，女性23例，年齡為20—23歲，平均年齡為（22.6±2.4）歲；對照組（n=41），男性19例，女性22例，年齡為21—24歲，平均年齡為（22.7±2.6）歲。將具備正常認知功能的學生納入標準，將伴有認知障礙和智能障礙的學生排除標準。兩組醫學專業學生一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

對于對照組學生采取傳統的教學方法，教師根據教學綱要進行教學指導，灌輸消化內科疾病相關的理論知識，并為學生介紹相關疾病的診療措施等，具體提出問題，組織學生進行討論等。

對于觀察組學生采取病案導學式教學法，旨在培養學生的思維能力，提升學生的綜合素養。具體的教學策略如下：（1）教師充分尊重學生的主體地位，結合學生實際情況，明確教學目標，制定教學任務，合理選擇病案，避免超綱。同時，全面掌握學生的個性化特征，從學生興趣著手，避免授課方式的單一和枯燥，提升學生參與案例學習的積極性，保證病案導學教學效果。（2）教師選取具有代表性的病案，確保具有課題探究的意義，能夠扎實學生的理論基礎，幫助學生積累臨床工作經驗。優選病案后進行多媒體展示，由教師組織和帶領學生對病案進行討論和分析，教師注重問題設計，確保激發學生的內在學習動力和探究欲望，問題設計遵循由淺入深的原則，達到啟發學生思維的效果。整個教學過程中，教師以培養學生自主學習思考能力為主，引導學生自主查閱資料，分析問題并解決問題。在此基礎上，組織小組對病案進行討論，引導學生運用所學的專業知識進行分析，并在討論中引導學生及時反饋問題，并為學生解疑釋惑。以小組合作探究的方式開展病案研討和學習，培養學生的團結合作精神，促使學生相互學習、相互交流、相互影響，優勢互補。教學實踐中發現，學生參與度較高，提升了學生對病案探究學習的積極性。在小組合作討論過程中，學生相互促進；在病案分析中具有一定的邏輯性，組內成員能夠積極提出自己的見解，并在小組成員共同探討下，制定科學合理的治療及護理方案，保證病案學習成效。（3）教師建立課堂評價機制，評價是病案導學教學法的延伸，能進一步保證知識更加系統，促使學生更好地運用自身的理論知識提高實踐技能，確保學生對典型病例有全新的認識。教師對課堂教學進行全方位的控制，并根據學生接受情況進行教學反思，及時調整教學方案，促使學生在掌握理論知識的基礎上，靈活運用所學知識進行病案分析，進而積累大量的經驗，以便更好地在臨床工作中發揮自身的專業技能。（4）討論結束后，教師給出客觀的評定，幫助學生總結討論成果，提升學生對消化內科相關專業知識的認知程度，為臨床實踐提供扎實的理論基礎。

（三）觀察指標

觀察兩組學生病案分析成績、理論成績；觀察兩組學生臨床思維能力、問題探究能力、知識運用能力；觀察兩組學生教學滿意度，滿意度=（滿意+一般滿意）/例數×100%。

（四）統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（x±S）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組學生學習成績對比

表1 兩組學生學習成績對比（±S，分）

表1 兩組學生學習成績對比（±S，分）

組別 n 病案分析成績 理論成績觀察組 41 47.98±1.62 47.47±1.95對照組 41 39.89±2.51 42.13±1.76 t 14.95 2.63 P＜0.05 ＜0.05

（二）兩組學生綜合能力對比

表2 兩組學生綜合能力對比（±S，分）

表2 兩組學生綜合能力對比（±S，分）

知識運用能力觀察組 41 20.25±1.52 20.47±1.35 20.68±1.14對照組 41 16.88±1.50 16.13±1.76 15.33±2.35 t 10.28 10.86 11.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 臨床思維能力問題探究能力

（三）兩組教學滿意度對比

表3 兩組教學滿意度對比（n/%）

三、討論

消化內科教學通常是按照常規的教學模式來開展教學活動，以教師為主導，忽視了學生的主體地位，實際教學效果不理想，制約了學生自主學習能力的發展，限制了學生思維能力的提升，難以從根本上提升學生的專業技能。傳統教學模式以教師講授為主，教師缺乏與學生之間的互動，學生在課堂上的活躍度低，影響了學生參與學習的積極性，降低了教學質量。皖南醫學院第二附屬醫院消化內科在教學中實施傳統教學模式后發現，對照組學生病案分析成績為（39.89±2.51）、理論成績為（42.13±1.76），兩項成績得分低于觀察組，差異顯著（P＜0.05）；進一步觀察發現，對照組學生臨床思維能力得分、問題探究能力得分、知識運用能力得分均低于觀察組，差異明顯（P＜0.05）；對照組教學滿意度為73.18%，明顯低于觀察組的92.68%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

基于此，皖南醫學院第二附屬醫院消化內科實施了病案導學式教學法，在消化內科教學中取得了顯著的教學效果，提高了學生學習成績，提升了學生綜合學習能力。通過典型案例的導入，幫助學生積累經驗，扎實理論基礎，為學生臨床實踐工作的開展提供了保障。實施導學式教學法，為學生提供了更多探究討論的機會，并通過典型案例的引入，提升了學生的認知能力，吸引了學生的注意力，有助于培養學生觀察、分析和解決問題的能力。實施病案導學式教學法后，觀察組學生病案分析成績和理論成績顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組學生臨床思維能力得分為（20.25±1.52）、問題探究能力得分為（20.47±1.35）、知識運用能力得分為（20.68±1.14），各項能力得分均優于對照組，差異明顯（P＜0.05），且學生的滿意度高。本文研究成果證實了病案導學式教學法有效，具有實踐教學價值，值得推廣。

綜上所述，在消化內科中應用病案導學式教學法，進一步扎實了學生的理論基礎，提升了學生的專業技能，提高了課堂教學質量和學生滿意度。