兒童支原體肺炎采用阿奇霉素、孟魯司特鈉聯合治療的效果觀察

李均榮

摘要：目的 對阿奇霉素、孟魯司特鈉聯合治療兒童支原體肺炎的用藥方法進行總結、探討，觀察病情療效。方法 將86例支原體肺炎患兒作為臨床研究對象，采取對照研究法，分設阿奇霉素治療組與聯合用藥治療組，每組隨機分配患兒43例。根據分組，對阿奇霉素治療組患兒予以單一的阿奇霉素進行序貫用藥治療，對聯合用藥治療組患兒，在阿奇霉素序貫治療的基礎上，進一步聯用孟魯司特鈉。結果 與阿奇霉素治療組患兒相比較，聯合用藥治療組的患兒其療效更佳，兩組治療總有效率差異P<0.05，具有統計學意義。結論 與單一的阿奇霉素用藥相比較，聯用孟魯司特鈉對支原體肺炎患兒進行治療，能夠取得更加理想的療效，可以提高患兒治療總有效率。

關鍵詞：兒童支原體肺炎;阿奇霉素;孟魯司特鈉

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

在所有的肺炎類型中，支原體肺炎是最為常見的一類，其主要由肺炎支原體感染造成。兒童由于自我的免疫力、抵抗力較弱，所以是發生支原體肺炎的主要群體。兒童發生支原體肺炎后，會出現一系列的癥狀表現，如咽痛、厭食，畏寒、發熱，以及咳嗽等等，危害患兒健康及發育，不利于患兒正常的整活、學習[1]。而且該病目前對兒童依然具有一定的致死率，所以在臨床上必須要引起高度的關注和重視，不斷改進、優化用藥，提高對患兒的病情療效。本文通過對43例支原體肺炎患兒予以阿奇霉素與孟魯司特鈉進行聯合用藥治療，使患兒取得了比單一阿奇霉素用藥更好的療效，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1月到12月期間，收治的支原體肺炎患兒中篩選86例作為臨床研究對象，所有患兒根據X線檢查及血液檢驗確診，排除藥物過敏及合并其他疾病者。采取對照研究法，將患兒隨機劃分為兩個組別，一個為阿奇霉素治療組，另一個為聯合用藥治療組，各組患兒數量均為43例。分組后阿奇霉素治療組男、女分別23例、20例，平均年齡（6.52±0.96）歲，平均病程（2.18±0.53）天。聯合用藥治療組男、女分別22例、21例，平均年齡（6.48±0.84）歲，平均病程（2.35±0.62）天。兩組患兒上述資料基本一致，差異不存在統計學意義（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對阿奇霉素治療組患兒予以單一的阿奇霉素進行序貫用藥治療，對聯合用藥治療組患兒，在阿奇霉素序貫治療的基礎上，進一步連用孟魯司特鈉，具體用藥方法如下。

1.2.1 阿奇霉素治療組用藥方法

按照每千克體重10mg的阿奇霉素用量，加200 ml 5%葡萄糖注射液，對患兒靜滴給藥，每天1次，連續5天后停藥4天。再按照每千克體重10mg的阿奇霉素用量，對患兒口服給藥，每天1次，連續用藥3天后停藥4天，以此為1療程。根據患兒病情，口服用藥2療程。

1.2.2 聯合用藥治療組

對聯合用藥治療組患兒的阿奇霉素序貫用藥方法，與阿奇霉素治療組相同。在此基礎上，對患兒進一步聯用孟魯司特鈉，6歲以下者，每天4mg;6歲及6歲以上者，每天5mg，每天睡前1次性口服連續用藥2周到3周。

1.3 療效標準

患兒支原體肺炎癥狀完全消失，聽診無肺部濕啰音，X線片顯示炎癥完全吸收，為治愈;癥狀顯著改善，聽診肺部濕啰音明顯減輕，X線片顯示炎癥吸收75%以上，為顯效;癥狀可見改善，聽診肺部濕啰音有所減輕，X線片顯示炎癥吸收50%到75%，為有效。未達以上標準均為無效。治療總有效率為治愈、顯效、有效患兒例數之和，除以患兒總例數。

1.4 統計學方法

以X2檢驗計數治療，統計學計算所用的工具為Spss 21.0軟件。如果P<0.05表示差異具有統計學意義，P>0.05表示不具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒用藥均有療效，但通過療效評價和對比發現，與阿奇霉素治療組患兒相比較，聯合用藥治療組的患兒其療效更佳，兩組治療總有效率差異具有統計學意義（參表1）。

3 討論

兒童由于機體發育不完全，免疫力、抵抗力弱，所以更容易感染肺炎支原體，發生支原體肺炎，這對其健康、發育以及生活、學習來說，都會造成很大的影響。而且該病在當前依然具有一定的致死率，如果不加以重視，采取科學、有效的用藥治療措施，便會危及到患兒的生命安全。

在實際的臨床工作當中，阿奇霉素經常被用于小兒支原體肺炎治療，屬于是治療該病的常用藥物。大量的臨床研究都顯示，通過序貫用藥的方式對患兒予以阿奇霉素，能夠在支原體肺炎的治療上，取得較好的表現，不過單一的阿奇霉素用藥，療效的穩定性較差[2]。孟魯司特鈉是一種白三烯D4受體拮抗劑，它能夠對白三烯與受體之間的結合，起到特異性的阻斷作用，從而使氣道中的平滑肌白三烯活性得到抑制，使氣道炎癥反應受到控制，讓正常的纖毛運動得到恢復，增強肺功能 [3]。通過兩種藥物的聯合使用，能夠在小兒支原體肺炎的治療上，取得更好的效果。

本文的臨床研究結果也證明，與單一的阿奇霉素用藥相比較，對支原體肺炎患兒進一步聯用孟魯司特鈉進行治療，能夠使患兒取得更高的治療總有效率，療效穩定性更強，值得加強推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉穎，張愛平.阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎及對患兒CRP、PCT、IL-13、IL-17A水平的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2020，4（24）：11-13.

[2]許莉，朱海豹，徐象威.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對支原體肺炎患兒炎癥感染指標、趨化因子及免疫功能的影響[J].中國衛生檢驗雜志，2020，30（10）：1200-1203.

[3]史軍梅，張微.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對肺炎支原體肺炎患兒C-反應蛋白和血小板計數的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2020，17（01）：104-107.