北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)2016-2020年流感流行病學(xué)分析

宮少朋（北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院,北京 101300）

流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，發(fā)病者全身中毒癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。主要通過接觸及飛沫傳播，傳染性強(qiáng)。人群對流感病毒普遍易感，尤其兒童發(fā)病率高，易引起擴(kuò)散、流行[1]。在流感流行季節(jié)，醫(yī)療費(fèi)用會大幅增加，誤工誤學(xué)情況隨之增多，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[2]。為了解北京市順義區(qū)天竺轄區(qū)2016-2020年流感的流行病學(xué)特征，為流感防控提供參考依據(jù)，本研究現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 病例資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)上報(bào)的傳染病報(bào)告卡，病例數(shù)據(jù)發(fā)病日期為2016年1月1日-2020年12月31日；人口資料來源于順義區(qū)天竺鎮(zhèn)派出所。

1.2 方法 有關(guān)數(shù)據(jù)用Excel2013進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用描述性流行病學(xué)方法對數(shù)據(jù)按時間、年齡、職業(yè)等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 流行狀況 順義區(qū)天竺鎮(zhèn)2016-2020年累計(jì)報(bào)告流感2653例，2016年和2017年發(fā)病平穩(wěn)， 2019年發(fā)病率上升至221.38/萬，2020年發(fā)病率明顯下降，年發(fā)病率為58.94/萬。年度發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1101.6，P＜0.001），見圖1。

圖1 順義區(qū)天竺鎮(zhèn)2016-2020年流感報(bào)告發(fā)病數(shù)和發(fā)病率

2.2 時間分布 流感全年均可發(fā)病，流行高峰為當(dāng)年12月至次年1月，占總病例數(shù)的77.95%，6-10月份病例數(shù)最少，僅占2.75%。2019年3月、4月有一個發(fā)病小高峰，2020年1月份病例占全年病例數(shù)的98.06%，2020年12月發(fā)病人數(shù)為0，未出現(xiàn)往年的發(fā)病高峰，見圖2。

圖2 順義區(qū)天竺鎮(zhèn)2016-2020年流感發(fā)病月分布

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布 2016-2020年報(bào)告流感病例中男性1288例，女性1365例，男女發(fā)病比例為1∶1.06。

2.3.2 年齡分布 病例年齡最小的1歲，最大的90歲，以15歲以下的兒童為主，占70.60%，60歲以上老年人占2.86%，詳細(xì)情況見表1。

表1 2016-2020年順義區(qū)天竺鎮(zhèn)流感病例年齡分布

2.3.3 職業(yè)分布 2016-2020年流感病例以學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居兒童為主，占總發(fā)病者的73.50%，依次為學(xué)生占28.57%（758/2653）、托幼兒童占26.54%（704/2653）、散居兒童占17.94%（476/2653）。

3 討論

通過分析數(shù)據(jù)顯示，順義區(qū)天竺鎮(zhèn)2016-2019年流感發(fā)病率逐年升高，這可能與傳染病疫情報(bào)告管理網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化及家長就醫(yī)意識提高有很大關(guān)系。2020年流感發(fā)病率有明顯下降及2020年2月后流感發(fā)病人數(shù)明顯減少，12月份未出現(xiàn)往年的發(fā)病高峰，這可能與以下原因有關(guān)：①2020年1月底，新冠肺炎疫情來襲，北京市采取了嚴(yán)格的防控措施，例如戴口罩、勤洗手、1米線、常開窗、不聚集、學(xué)校停課等[3]，由于新冠肺炎和流感同為呼吸道傳染病，新冠肺炎的防控措施在很大程度上預(yù)防了流感的傳播和流行。②新冠肺炎的傳播速度快、病情嚴(yán)重、就醫(yī)繁瑣，提高了人群對健康的重視，此外，2020年本轄區(qū)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)流感接種率的提高有效預(yù)防了流感的流行。

本研究中還顯示，除學(xué)生和托幼兒童發(fā)病率較高外，散居兒童發(fā)病率也相對較高。相關(guān)研究表明＜2歲的流感患兒易出現(xiàn)并發(fā)癥[5]，并且流感疫苗對1-3歲兒童具有良好的保護(hù)效果[6]，所以在工作中應(yīng)該加強(qiáng)對散居兒童養(yǎng)育人流感防控知識的宣傳，養(yǎng)育人及兒童及時接種流感疫苗，減少家庭傳播的風(fēng)險[7-11]。

2021 年新冠疫情防控形勢仍然比較嚴(yán)峻，流感癥狀與新冠肺炎癥狀相似，流感發(fā)病的增加會加大新冠肺炎排查的難度，因此在流感季來臨前做好健康教育宣傳，提高疫苗的接種率，減少流感對新冠肺炎排查的干擾，將個人、家庭和社會負(fù)擔(dān)降到最低。

本研究顯示本轄區(qū)流感發(fā)病主要集中在冬春季節(jié)，15歲以下兒童高發(fā)，這與南京市2010-2016年流感流行病學(xué)特征分析結(jié)果一致[3]。這可能與冬季氣溫較低，有利于流感病毒存活有關(guān)。

學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)發(fā)病人數(shù)較多，可能原因是學(xué)校為學(xué)生的聚集場所，學(xué)生自我衛(wèi)生意識較弱，冬季天氣寒冷，托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校通風(fēng)不足，密閉式環(huán)境中容易造成流感的傳播和流行。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，加強(qiáng)晨、午檢制度，嚴(yán)格執(zhí)行因病缺勤及報(bào)告制度，落實(shí)日常消毒工作，對學(xué)生加強(qiáng)健康教育，及早發(fā)現(xiàn)存在的病例，避免和減少暴發(fā)的發(fā)生[4]。同時加強(qiáng)流感知識的宣傳，提高學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)流感疫苗的接種率。