網絡互動式健康教育對妊娠期高血壓孕婦自我保健管理能力和血壓水平的影響分析

何燕娟

（長沙市婦幼保健院，湖南 長沙410000）

妊娠期高血壓是妊娠期特發性疾病，是導致母嬰圍產期死亡的重要影響因素。孕婦患病后會出現蛋白尿或水腫，血壓水平升高等，病情嚴重孕婦可能伴有惡心嘔吐、頭痛、眼花等癥，甚至可能發生抽搐、昏迷，嚴重威脅母嬰健康[1]。妊娠期高血壓疾病對母嬰健康的危害與孕婦病情、血壓水平控制情況密切相關，但部分孕婦對疾病認知不足、自我護理管理能力較差、遵醫行為不佳，導致血壓水平控制無法達到預期目標[2]。因此，為孕婦開展治療的同時配合有效的護理干預十分必要。本研究旨在探討網絡互動式健康教育對其自我保健管理能力、血壓水平的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月至2020年8月間收治的妊娠期高血壓孕婦58例，隨機分為觀察組和參比組，各29例。研究在倫理委員會批準后開展。納入標準：（1）患者均符合妊娠期高血壓的診斷標準[3]；（2）接受彩超、胎心監護、心電圖等檢查結果反饋無異常；（3）患者及家屬了解研究全部流程，并簽署知情同意書。排除標準：（1）認知功能障礙或精神疾病患者；（2）合并心臟病、糖尿病等其他基礎性疾病患者；（3）原發性高血壓患者。

1.2 方法

1.2.1 參比組孕婦實施常規護理：開展知識講座，為孕婦進行常規健康教育，指導孕婦飲食、適當運動、保持心理平衡等。

1.2.2 觀察組孕婦開展網絡互動式健康教育，內容如下：

（1）建立溝通平臺：建立微信交流互動群，評估群內孕婦健康知識認知度、心理狀態、健康行為等情況，根據孕婦實際情況制定網絡互動式健康教育方案。

（2）健康知識宣教：在微信群中定期推送相關妊娠期高血壓疾病前沿知識及基礎疾病知識，開展問答互動環節，引導孕婦積極咨詢，及時予以孕婦解答疑惑，為保證有效互動，通過微信群點到形式掌握在線孕婦數量，對于個別自身原因無法實時參與互動者，告知24h內補簽到并進行有效學習，將其記入參加孕婦數量中。定期提醒孕婦自我血壓管理與檢測，將孕婦實際情況與知識掌握情況記錄在個人檔案中，定期總結孕婦自我管理情況。

（3）病情監督：建立另外家屬微信群，組織開展血壓監測課堂，指導孕婦及其家屬正確測量血壓，通過電話隨訪形式定期監督家庭血壓測量情況，及時跟進自測結果，評估孕婦血壓控制情況，每月進行1次隨訪，根據孕婦實際情況調整健康教育方案。

（4）階段性評價：定期對健康教育效果進行評估，通過問答形式一對一了解孕婦對妊娠期高血壓防治知識、自我健康管理的知曉情況，互動式教育每次實施均設定不同主題，將孕婦隨機分組，根據既定教育計劃與主題由護士引導開始討論，圍繞主題進行問答互動環節，選擇既往真實自我管理成功代表孕婦進行現身說法，引導孕婦分享居家經驗，幫助其他孕婦建立治療疾病的信心，同時通過轉賬、微信紅包等形式進行實質獎勵，促進更多孕婦積極參與其中，后由副主任護師、心血管疾病專家等進行答疑與總結，分析網絡互動健康教育中實際案例進行分析并提出相關建議。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓水平、自我保健管理能力。自我保健管理能力通過自我保健管理能力調查評分量表評價，包括健康知識（滿分60分）、自護技能（滿分50分）、自護責任感（滿分40分）、自我概念（滿分40分），得分范圍38-190分，分值越高表明孕婦自我保健管理能力越強。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦一般資料比較（±s）

表1 兩組孕婦一般資料比較（±s）

組別觀察組參比組χ2/t值P值例數（n）29 29年齡（歲）29.48±1.35 29.56±1.24 0.235 0.815孕周（周）24.58±1.27 24.47±1.35 0.319 0.750初產婦22 21經產婦78產婦情況0.089 0.764

2.2 兩組孕婦干預前后舒張壓、收縮壓水平比較

干預前，兩組孕婦血壓水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組干預后舒張壓、收縮壓水平均明顯低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦干預前后舒張壓、收縮壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組孕婦干預前后舒張壓、收縮壓水平比較（±s，mmHg）

組別觀察組參比組t值P值例數（n）29 29干預前97.33±5.54 96.78±5.07 0.394 0.695干預后61.31±3.28 88.62±4.05 28.219<0.001干預前183.15±9.64 185.37±9.25 0.895 0.375干預后102.62±7.49 158.24±8.31 26.773<0.001舒張壓 收縮壓

2.3 比較兩組孕婦干預后自我保健管理能力

觀察組干預后自我保健管理能力各項評分高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組孕婦自我保健管理能力（±s，分）

表3 比較兩組孕婦自我保健管理能力（±s，分）

組別觀察組參比組t值P值例數（n）29 29健康知識46.24±5.17 37.24±4.03 7.394<0.001自護技能40.21±3.86 29.26±4.03 10.567<0.001自護責任感29.83±5.38 19.25±6.24 6.915<0.001自我概念29.13±4.67 22.35±4.18 5.826<0.001自護能力總分112.83±12.44 98.62±9.37 4.914<0.001

3 討論

妊娠期高血壓發病機制尚不完全清楚，會對孕婦身心健康造成不利影響，及時開展早期護理干預是保證妊娠期高血壓孕婦生存率與胎兒生存率的重要措施。常規護理干預相對集中于孕婦高血壓疾病的護理，對于其身心舒適度等方面的護理服務相對缺乏，無法真正做到以孕婦為中心開展護理，導致整體護理效果不甚理想[4]。

網絡互動式健康教育主要是利用互聯網便利溝通的優勢，在孕婦出院后對提升其自我護理管理所進行的探索性嘗試，能夠為孕婦搭建互助互通平臺，從共性問題探討、健康管理意識延長、疾病知識宣教等方面幫助孕婦正確認識疾病與治療，提升孕婦自我保健管理意識，繼而主動接受護理與治療，能夠提升孕婦自我保健管理能力[5]。本次研究數據表明，干預前，兩組孕婦血壓水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組干預后舒張壓、收縮壓水平均明顯低于參比組（P＜0.05）。觀察組干預后自我保健管理能力各項評分高于參比組（P＜0.05）。分析原因可知，網絡互動式健康教育是真正以孕婦為中心的服務模式，具有不受限性、互動性、高效性等特點。妊娠期高血壓孕婦中應用網絡互動式健康教育服務能夠顯著提升孕婦對疾病與治療的認知，提升綜合護理服務質量。通過為孕婦提供一對一溝通、分組討論等干預措施，能夠真正做到以孕婦為中心，顯著發揮護理的針對性與有效性，加強血壓水平的測量、定期對健康教育效果進行評估、持續改進護理服務，有效穩定孕婦血壓水平，提高孕婦自我保健管理意識，促進孕婦自我保健管理能力的不斷提升[6]。

綜上所述，網絡互動式健康教育能夠有效穩定妊娠期高血壓孕婦血壓水平，提升孕婦自我保健管理能力，具有重要的臨床指導意義。