高血壓患者口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果觀察

許秋雅

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門(mén)361022）

近幾年來(lái)，我國(guó)高血壓患者呈現(xiàn)出了逐年增多的趨勢(shì)，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制，有研究人員認(rèn)為，高血壓的發(fā)生與飲食習(xí)慣的改變、飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素有關(guān)[1]。如患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，則極易引發(fā)心腦血管疾病以及其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。臨床上對(duì)高血壓患者的治療主要以藥物治療為主，通過(guò)藥物治療將患者的血壓水平控制在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。但是由于需要患者長(zhǎng)期用藥，部分患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致用藥效果不佳[3]。本院近年來(lái)對(duì)實(shí)施藥物治療的高血壓患者配合使用了用藥護(hù)理，取得了較好的效果。本次研究詳細(xì)分析了高血壓患者實(shí)施藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月至2020年1月在我院接受藥物治療的高血壓患者中隨機(jī)選取72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為高血壓；（2）患者及家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并精神疾病。將本組患者分為對(duì)照組和觀察組，各36例。本次研究經(jīng)過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。所以患者遵醫(yī)囑服藥，護(hù)理人員對(duì)本組患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，叮囑患者根據(jù)實(shí)際情況合理地運(yùn)動(dòng)，定期對(duì)患者的血壓指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，并與上次結(jié)果進(jìn)行比較，如果患者的血壓波動(dòng)比較明顯，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)用藥情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 觀察組強(qiáng)化用藥護(hù)理。常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，再加強(qiáng)用藥護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）加強(qiáng)知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合醫(yī)院及患者的具體情況定期組織開(kāi)展一些高血壓用藥知識(shí)的小課堂，邀請(qǐng)患者以及家屬共同參與，在課堂中向患者詳細(xì)講解一些血壓變化的情況，比如血壓波動(dòng)的規(guī)律、引發(fā)血壓波動(dòng)的因素、最佳用藥時(shí)間，由于一般情況下高血壓患者在早上6:00-8:00之間，下午15:00-16:00之間，血壓波動(dòng)幅度較大，因此，建議患者在此時(shí)間段內(nèi)按時(shí)用藥，還要向患者講解一些降壓藥物的藥理作用、不同的降壓藥品可能會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)等等，向患者講解按時(shí)用藥的重要性，還可向其講解一些不遵醫(yī)囑用藥、過(guò)量用藥、私自減少藥量的危害性等，提高患者對(duì)高血壓用藥知識(shí)的認(rèn)知程度，并能夠積極用藥。如果患者文化程度不高、理解能力較差，護(hù)理人員應(yīng)與其家屬做好溝通工作，叮囑及其家屬監(jiān)督患者按時(shí)用藥。

（2）加強(qiáng)與患者之間的溝通，由于高血壓屬于慢性病之一，無(wú)法治愈，需要患者長(zhǎng)期用藥治療，但是在治療的過(guò)程中部分患者會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，甚至抵觸治療，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，詳細(xì)了解患者內(nèi)心的實(shí)際想法，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予相應(yīng)的支持、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，讓患者感受到更多的理解和包容，增強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員之間的信任感，促進(jìn)患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療。

（3）為患者制定科學(xué)的用藥方案。由于一部分患者病情比較嚴(yán)重，采用單一的降壓藥物治療，可能治療效果不佳，需要采用多種降壓藥物配合使用，但是引發(fā)的不良反應(yīng)又比較多，部分患者難免擔(dān)心，針對(duì)此種情況，醫(yī)護(hù)人員要充分結(jié)合患者的具體情況，為其制定合理的用藥方案，給予詳細(xì)的指導(dǎo)及講解，叮囑其按時(shí)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，對(duì)兩組患者血壓進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組遵醫(yī)行為及并發(fā)癥的發(fā)生率，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。并發(fā)癥包括腦出血、心臟損傷、眼底出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組一般資料

觀察組與對(duì)照組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組χ2/t值P值例數(shù)（n）36 36男21 20女15 16年齡（歲）66.66±6.15 65.52±6.33 1.113 0.098病程（年）4.50±0.59 4.13±0.62 0.977 0.092性別

2.2 比較兩組護(hù)理前后血壓指標(biāo)

護(hù)理前，兩組血壓指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組血壓指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表2 比較兩組的血壓水平（±s，mmHg）

注：觀察組護(hù)理前后比較，t舒張壓=3.001，P=0.040，t收縮壓=3.376，P=0.036；對(duì)照組護(hù)理前后比較，t舒張壓=9.032，P=0.001，t收縮壓=18.093，P<0.001。護(hù)理后組間比較*t舒張壓=6.334，P=0.018，*t收縮壓=11.001，P<0.001。

組別例數(shù)（n）舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組36 36 95.41±6.62 95.49±6.57 88.42±5.01*76.06±4.88*158.82±11.86 158.86±11.87 143.73±10.68*121.99±8.56*

2.3 比較兩組遵醫(yī)行為率

在遵醫(yī)行為率方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組遵醫(yī)行為率比較[n(%)]

2.4 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

在并發(fā)癥方面，觀察組較對(duì)照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

高血壓在臨床上比較常見(jiàn)，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，尤其中老年人為高發(fā)群體，但是有研究數(shù)據(jù)顯示，近兩年來(lái)我國(guó)高血壓患者年齡逐漸年輕化[4]。高血壓患者大病后需要終身用藥治療，但是隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，比如記憶力減退、便秘等等，受到不良反應(yīng)的影響導(dǎo)致其對(duì)用藥依存性降低[5]。但是如果血壓得不到有效的控制，極易對(duì)其心、腦、腎等器官功能造成損害[6]。所以，臨床上加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的用藥護(hù)理，監(jiān)督患者堅(jiān)持用藥極其重要[7]。

本次研究結(jié)果顯示，在遵醫(yī)行為率方面，觀察組高于對(duì)照組，進(jìn)一步提示，對(duì)高血壓用藥患者實(shí)施強(qiáng)化用藥護(hù)理后，患者知曉了用醫(yī)囑用藥的重要性，在日常生活中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對(duì)自身不良的飲食習(xí)慣進(jìn)行了改正、適量運(yùn)動(dòng)、對(duì)自身心理情緒進(jìn)行了調(diào)節(jié)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥。本次研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組血壓水平均降低。本院對(duì)高血壓患者實(shí)施的強(qiáng)化用藥護(hù)理，從強(qiáng)化宣教、向患者講解高血壓疾病以及用藥方面的知識(shí)，提高了患者對(duì)自身疾病以及高血壓藥物相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，明確了遵醫(yī)囑用藥的重要性，并能夠在日常堅(jiān)持用藥，從而將其血壓水平控制在了穩(wěn)定的范圍內(nèi)。在并發(fā)癥方面，如果血壓控制效果不理想，則極易引發(fā)腦出血、心臟損傷、眼底出血等并發(fā)癥，尤其心腦血管疾病最為明顯，本次通過(guò)對(duì)患者實(shí)施加強(qiáng)用藥護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組更少，進(jìn)一步證實(shí)了加強(qiáng)用藥護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，給高血壓患者實(shí)施藥物治療的過(guò)程中，給其配合實(shí)施用藥護(hù)理，能夠有效改善患者的高血壓狀態(tài)，提高患者的遵醫(yī)行為，所引發(fā)的并發(fā)癥還比較少，建議推廣使用。