老年白內障合并高血壓的圍術期護理措施及護理質量觀察

林云玉

（福州市中醫院，福建 福州350001）

白內障是老年患者發病率較高的一種疾病，且通常采用手術治療，以改善視力情況。但由于老年患者通常合并高血壓等多種基礎疾病，對患者手術過程中產生較大影響[1]。同時患者心理情緒的變化，以及麻醉方式的選擇，導致圍術期出現較多的并發癥，影響療效。所以對于老年白內障合并高血壓患者，在進行基礎治療的同時，需針對圍術期進行護理干預，以提升手術成功率[2]。本次研究治療在探討對老年白內障合并高血壓患者的圍術期實施綜合護理干預的具體療效。現選取92例患者為研究對象，并在不同干預中分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2021年2月在我院進行手術治療的老年白內障合并高血壓患者92例為研究對象，同時按照在患者圍術期實施的不同護理方案進行隨機分組，各46例，采用常規護理的為對照組，同時采用綜合護理干預的為觀察組。選取標準：（1）92例患者均符合老年白內障的臨床診斷標準[3]，且符合高血壓的臨床診斷標準；（2）患者均已排除手術禁忌證后進行手術治療[4]。排除標準：合并嚴重臟器功能疾病史、有凝血功能障史以及有精神異常病史且對本研究不配合患者。

1.2 方法

1.2.1 92例患者均在入院后完善術前檢查后進行手術治療，且根據不同分組進行不同護理干預。對照組：給予常規護理方案。主要包括患者術前的健康教育，以及術后的病情觀察以及日常飲食指導干預。

1.2.2 觀察組：給予綜合護理方案。具體包括：

（1）術前干預。在患者入院后針對患者的病情特點制定針對性的護理方案，并強化患者的健康教育。由于患者年齡偏大，在講解疾病知識時需保持耐心，詳細并采用通俗易懂的語言講解手術的相關知識。同時針對患者產生的不良情緒進行針對性干預，通過強化溝通以及改善患者的心理狀態，同時給予關心，讓患者感受到溫暖。術前需對患者的基礎疾病進行針對性護理，患者合并高血壓，需遵醫囑指導患者服用降壓藥，并對血壓情況及時監測。

（2）術中干預。在患者進入手術室后，需對手術室溫度以及濕度進行調節，并對患者的緊張以及焦慮情緒及時舒緩，以保持鎮靜進行手術。在手術操作過程中需嚴格遵守無菌操作，且需對手術流程熟悉，以配合醫生完成手術。術中需對患者的生命體征進行監測，尤其是血壓。若出現異常，需及時報告主刀醫生或者麻醉醫生及時處理。

（3）術后干預。在患者術后返回病房后，需針對患者遵醫囑實施不同的鎮痛藥。且加強術區的護理工作，及時更換敷料以保持清潔，以避免出現感染等。告知患者術后出現角膜水腫等并發癥的原因，并給予針對性處理。同時需監測患者術后的血壓情況，根據患者術后血壓值調整日常用藥。術后飲食指導中，需以清淡且高蛋白為主，且禁食辛辣刺激性食物。出院后需告知患者需日常監測血壓情況，并及時復查眼壓以及視力。

1.3 觀察指標

分別對比分析兩組患者進行護理干預前后的血壓水平情況，并對患者術后并發癥情況進行分析，包括：角膜水腫、前房滲出以及前房出血[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理文中數據，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示對比數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

如表1所示，兩組患者的年齡、性別以及病程等對比顯示差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）46 46男22 23女24 23平均年齡（歲）68.56±4.65 68.32±4.36 0.255 0.799平均病程（年）4.56±1.98 4.23±1.34 0.936 0.352性別0.044 0.835

2.2 兩組護理前后血壓水平比較

如表2所示，兩組患者的血壓水平對比中，觀察組患者在護理后的收縮壓以及舒張壓值均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組護理前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓護理前護理后護理前護理后對照組觀察組t值P值46 46 147.34±5.12 147.42±5.32 0.073 0.942 138.28±4.13 125.31±4.34 14.683<0.001 98.13±3.65 98.67±3.33 0.741 0.461 85.23±2.73 76.78±2.45 15.624<0.001

2.3 兩組術后并發癥比較

如表3所示，兩組患者的術后并發癥對比中，觀察組患者的并發癥發生率為2.17%，與對照組患者的13.04%相比較明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組術后并發癥比較[n(%)]

3 討 論

老年白內障的發病率近年來隨著人口老齡化的加重也隨之上升。患者主要表現為漸進式的視力下降，影響患者日常生活。當白內障發展至一定階段，需采用手術治療，以改善視力狀況。但對于老年白內障合并高血壓患者，由于多種疾病引起不同癥狀，會導致患者出現較大不良情緒[6]。需在圍術期實施護理干預，將治療與護理相配合，以改善患者預后效果。本研究所采用的綜合護理干預，對患者圍術期實施綜合性的干預措施，對穩定其手術過程中的血壓水平具有較好的療效[7]。通過術后的并發癥護理，可降低其并發癥發生，進而促進患者恢復，防止復發[8]。

研究結果顯示，觀察組患者在護理后的收縮壓以及舒張壓值均低于對照組，且術后并發癥對比中，觀察組患者的并發癥發生率為2.17%，與對照組患者的13.04%相比較明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果表明，對老年白內障合并高血壓患者的圍術期實施綜合護理干預，通過對患者術前的強化宣教、心理干預以及基礎疾病護理等，并在術中對環境以及手術過程強化干預，術后給予針對性的日常護理以及飲食指導[9]，可有效改善患者的術后情況，包括血壓的維持以及術后并發癥的減少，具有較高的臨床效果[10]。

綜上所述，對老年白內障合并高血壓患者實施綜合護理干預，對患者圍術期實施綜合性的干預措施，可以改善患者的血壓水平，并降低術后并發癥發生率，值得在臨床進一步推廣應用。