健康教育對高血壓患者經尿道前列腺剜除術的圍手術期自我管理的應用研究

吳麗真

（廈門市第五醫院，福建 廈門361101）

前列腺增生（BPH）屬于泌尿外科一類常見病，中老年男性屬于疾病高發群體，主要表現包含尿急、尿頻、夜尿多、尿失禁以及排尿困難等，不僅會對其泌尿系統功能產生影響，同時還會使其腎功能受到損害，嚴重者可導致腎衰竭，臨床治療時多選擇手術[1]。高血壓即收縮期或（和）舒張期的動脈血壓值上升超出正常值，當前有關成人該病確診依據是收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg[2]。BPH患者多伴隨高血壓，同時存在兩類疾病者機體狀況及手術耐受度不佳，開展手術時風險較高。再加上患者圍術期自我管理行為較差，不能規律服藥控制血壓平穩，可引發一系列并發癥。因此，需重視圍術期患者的健康教育工作。有研究提出[3]，健康教育屬于一類非藥物療法，能使高血壓患者積極參與到自身健康維護中，有助于轉變其不良行為方式，提高其自我管理水平。本文就健康教育在高血壓經尿道前列腺剜除患者圍術期自我管理中的應用效果開展分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1-12月于本院開展經尿道前列腺剜除的68例高血壓患者為研究對象，依據隨機數表法劃分成對照組、觀察組，各34例，納入標準：（1）均結合超聲、肛門指檢和尿流動力學確診是BPH，同時血壓≥140/90mmHg；（2）均于本院開展經尿道前列腺剜除手術，同時和有關手術指征相符；（3）美國麻醉醫師協會（ASA）分級I-II級；（4）具備正常的交流和溝通能力。排除標準：（1）肝腎心等重要臟器有嚴重病者；（2）以往開展過尿道或者前列腺手術者。（3）泌尿系統存在其他病者；（4）拒絕或者中途退出研究者。本研究得到院內醫學倫理委員會許可，同時均取得患者知情同意。

1.2 方法

對照組圍術期依據常規開展護理，包含術前協助患者完善有關檢查，做好術前各項準備工作，術中及術后加強病情觀察，產生任何異常情況需及時通報醫師予以處理等。

觀察組于上述基礎上加以健康教育，具體內容如下：

（1）制定教育計劃：結合患者的具體情況擬定針對性的健康教育計劃，先評估其狀況，經交談掌握其需求、生活習慣、病史、婚姻狀態、經濟狀態和社會支持等內容，后制定相應的宣教計劃。

（2）教育方式：涉及一對一指導，耐心解答患者提出的各項提問；分發疾病和手術有關宣傳圖冊、播放視頻等，并鼓勵患者自學。

（3）教育內容：①心理教育：術前患者常存在緊張害怕等情緒，能導致其血壓上升，增加出血量等，需要護士做好術前患者的心理情況評估，后結合其學習能力和知識水平等采取適宜方法講解手術方法、需注意的地方以及效果等；做好患者的安慰工作，對其存在的擔心和疑慮進行耐心細致講解；對于過度緊張者可組織病友進行座談，并邀請成功結束手術患者現身說法，以提升其自信心。②用藥指導：術前給患者說明高血壓給手術造成的影響，要求其術前和術后嚴格遵醫囑服用降壓藥以控制血壓平穩，并告知其服藥方法、期間注意事項及可能產生的副反應等，指導家屬對患者加強監測，產生異常及時通報醫護人員。③飲食指導：給患者說明健康飲食對機體恢復的益處，協助其建立正確飲食與生活習慣，術后1d予以流質飲食，2d之后可進食維生素、纖維素含量豐富和易消化食物，增加飲水量，維持大便暢通，避免攝入高熱量、高鹽食物；限制動物脂肪和內臟攝入，禁止攝入可樂、濃茶和咖啡等刺激飲料。④運動指導：術后協助患者開展排尿功能鍛煉，存在溢尿者需有意識加強提肛肌鍛煉，并維持規律生活，合理鍛煉身體。此外，出院時指導患者于院外仍應規律服用降壓藥，出院后定期經電話隨訪掌握其用藥情況，告知患者嚴禁隨意停藥或者增減藥物劑量，并做好血壓的定期監測工作。

兩組干預時間均為3個月。

1.3 觀察指標

（1）自我管理行為：分別在干預3個月后對兩組遵醫服藥、合理飲食、合理運動和定期血壓監測等自我管理行為開展評估，各項包含是或否兩個選項，經隨訪統計兩組各項選擇“是”的人數占比。

（2）并發癥：包含便秘、尿失禁、出血及心肌梗死等，統計兩組出現各類并發癥的人數占比。

1.4 統計學處理

經SPSS23.0統計軟件對所有數據開展分析，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比對結果

兩組年齡、高血壓病程、ASA分級及高血壓分級等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）34 34年齡（歲）67.25±5.36 67.34±5.12 0.071 0.944高血壓病程（年）12.35±3.02 12.40±2.98 0.069 0.945 I級20（58.82）21（61.76）II級14（41.18）13（38.24）I級10（29.41）11（32.35）高血壓分級II級15（44.12）16（47.06）0.330 0.848Ⅲ級9（26.47）7（20.59）ASA分級0.061 0.804

2.2 兩組自我管理行為比對結果

觀察組的遵醫服藥、合理飲食、合理運動和定期血壓監測比例比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我管理行為比對結果[n(%)]

2.3 兩組并發癥比對結果

觀察組的并發癥出現比對照組更少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥比對結果 [n(%)]

3 討 論

BPH患者多存在合并癥，其中高血壓是最為常見的一類合并癥。合并高血壓的BPH患者多為老年患者，缺乏對疾病和手術的認知，自我管理較差，無法遵醫囑用藥，進而會影響其血壓控制效果，最終會增加其麻醉及手術風險，引起一系列并發癥[4]。因此，圍術期開展健康對改善患者的自我管理行為、確保其順利安全結束手術、減少并發癥出現有著重要意義。

健康教育即通過對受教育對象開展有目的、有計劃的教育，協助其了解和掌握有關健康知識，使其行為朝著對自身健康有利方向發展，屬于護理工作當中的一項重要內容[5-6]。據有關研究顯示[7]，對行前列腺剜除術者開展健康教育能提升其手術療效，減少并發癥出現，改善其生活質量。但當前有關高血壓行前列腺剜除術者的健康教育研究較少。為此，筆者對院內開展經尿道前列腺剜除術的68例高血壓患者進行分析發現，觀察組在干預后的各項自我管理行為上均優于對照組，同時并發癥出現比例低于對照組，說明健康教育能改善患者自身的管理行為，減少各類并發癥出現。分析原因在于觀察組結合患者實際制定出針對性的教育計劃，并通過一對一指導、分發有關宣傳圖冊、播放視頻等多種途徑開展教育，其中術前做好患者的心理指導，能有效避免不良情緒引發的血壓升高；做好用藥指導，能將術前患者的血壓水平控制在一個平穩范圍內，確保后續手術能夠安全進行；此外，做好患者的飲食及運動指導、出院教育和定期隨訪等工作，能協助建立起健康積極飲食及生活方式，使其出院后依舊能規律用藥，避免血壓波動引發的各類并發癥。于健康教育期間，需要護士和患者建立起伙伴式合作關系，通過合理方式開展教育，并充分利用良好的溝通技巧等，予以患者理解、尊重和體諒等，才能使其更好地配合治療及護理工作[8]。

綜上所述，予以高血壓經尿道前列腺剜除患者健康教育能改善其圍術期的自我管理行為，減少各類并發癥出現，值得采用。