循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用及對縮短患者住院時間的作用研究

吳聰媛 胡 來

（湖南省中醫藥研究院附屬醫院，湖南 長沙410000）

心肌梗死根據病理學的過程有一類被分為急性心肌梗死，主要臨床癥狀是心力衰竭、急性循環障礙等，其死亡率和患病率高[1]。心肌梗死是腦血管特定分支的閉塞，導致出現腦組織低氧現象，造成神經機能的障礙，其發生與高脂血癥、糖尿病以及血管畸形等疾病密切相關[2]。從生理學的角度來看，心律失常是由異常的心臟傳導機能引起的節律性的跳動障礙。心律失常經常會導致發生心力衰竭癥狀，使患者猝死的風險提高[3]。本文為探究循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用及對縮短患者住院時間的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象從近年來我院就診的急性心梗并發心律失常患者中選取80例，按照隨機數表法，將這些患者分成觀察組和對照組，各40例。本研究經倫理委員會批準。納入標準：所有患者均對該實驗知情，并簽署同意書。排除標準：（1）不配合實驗者；（2）有精神疾病者；（3）有其他嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理:患者被送往搶救室進行搶救時，連接心電圖，呼吸機等急救設備，并測量生命體征，密切監測其變化，做好院前急診護理[4]。

1.2.2 觀察組采用循證護理，如下:

（1）成立循證小組，之后根據患者的病情查找相關的資料，即從萬方數據庫、知網數據庫等地方查閱資料，根據可能在治療中出現的情況以及其他注意事項進行統計分析，之后經過醫師查看后確定相應的護理措施。

（2）向患者及其家屬普及疾病的相關情況，查缺補漏，增加患者對疾病的了解程度，同時告知患者疾病經過治療后可能出現的進展，或病情恢復等情況，促使患者能夠做到心中有數，密切觀察患者各項生命指標情況，出現異常情況需要及時報告醫師進行處理。

（3）與患者進行溝通交流，緩解患者負性情緒，使得患者以一個較好的態度面對疾病，幫助患者重拾信心，消除患者的顧慮，緩解不良情緒。

（4）盡可能滿足患者對飲食的需求，根據患者的情況制定食譜，養成良好的飲食習慣。為患者制定相應的飲食護理計劃，為患者添加體內所需的營養，保證低鹽、高維生素的飲食。告知患者進行少量飲食，并根據醫師開的處方進行用藥。多給患者食用含維生素豐富的食物，從而減少患者的胃擴張。指導患者進行適當的活動，有助于患者的康復。多和患者溝通交流，緩解患者的不良情緒[5]。對患者進行健康宣教，加強患者對疾病的理解。

（5）指導患者進行功能鍛煉，針對急性期臥床患者，需要協助患者活動四肢，預防血栓的形成，在心功能允許的情況下，協助半臥位，逐漸增加活動量。在鍛煉過程中出現胸悶或氣短等情況，需要立即停止活動，繼續臥床。

（6）控制疾病的危險因素，如心功能情況、生活習慣、梗死部位、面積、心律失常等，之后對可控因素進行干預，有效預防患者出現并發癥。

指標

分析比較兩組患者的血壓血脂及心率情況、住院時間和護理滿意度。

1.4 統計學處理

實驗測得結果以SPSS22.0錄入評測。計量即臨床觀測指標以±s表述，采用t檢驗，計數即護理滿意度評測所得結果在表示時用n（%）表示，采用卡方檢驗，檢驗值為P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）40 40男20（50.00）16（40.00）女20（50.00）24（60.00）年齡（歲）52.13±0.49 52.11±0.56 0.8655 0.170性別0.369 0.808

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度情況比較[n(%)]

2.3 兩組護理后血壓、血脂、心率及住院時間情況對比

觀察組患者護理后的血壓血脂及心率情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后血壓、血脂、心率及住院時間情況對比（±s）

表3 兩組患者治療后血壓、血脂、心率及住院時間情況對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40收縮壓（mmHg）136.8±7.9 124.1±6.2 7.998<0.001舒張壓（mmHg）77.8±5.5 70.5±6.4 5.471<0.001 TC（mmol/L）3.71±1.15 3.13±1.01 2.397 0.019 TG（mmol/L）1.89±0.51 1.68±0.41 2.030 0.046 LDL-C（mmol/L）3.35±0.51 2.98±0.41 3.576<0.001心率（次/min）98.7±12.4 64.3±8.5 14.472<0.001住院時間（d）10.8±1.5 8.2±1.1 8.840<0.001

3 討 論

急性心梗合并心律失常包括室上性心律失常以及室性心律失常[6]。患者的心肌細胞間的纖維化導致心肌細胞間橫向傳導的增多，使患者出現心律失常的癥狀。急性心梗合并心律失常的主要癥狀有心慌、氣短、胸悶等，嚴重影響患者的生活質量，嚴重情況下，可能導致患者死亡。在治療時，首先要治療患者基本的疾病，改善患者的心功能，糾正神經、內分泌過度的激活[7]。同時要治療急性心梗合并心律失常的伴同癥狀，如感染、電解質紊亂、心肌缺血、高血壓、甲狀腺功能亢進等。因此急性心梗合并心律失常需要查清楚病因，再根據病因進行相應的治療，這樣才能夠有效針對地治療[8]。循證護理是通過調查、診斷、文獻查閱來確定循證問題，通過評估患者的病情狀態，為其制定合適的護理計劃，并按照標準的護理要求，讓患者接受到科學的護理[9]。護理人員需要時刻觀察患者的狀態，從而找到護理中存在的問題，并參考文獻和數據找到理論依據，避免護理的盲目性與主觀性，滿足以患者為中心的護理原則。循證護理有利于患者術后的恢復情況，通過對患者進行特定的飲食護理和運動護理，為患者提供體內所需的營養和運動，幫助患者更快地恢復，從而減少患者的住院時間[10]。患者會因為疼痛而出現不良情緒，因此護理人員需要多跟患者進行溝通交流，滿足他們的需求[11]。通過本文的研究表明，采用循證護理的患者，護理后的血壓、血脂及心率情況與對照組對比明顯較優，說明循證護理有利于改善患者的血壓、血脂及心率，從而提高治療效果，以加快患者的康復，減少患者住院時間。

綜上所述，對急性心梗死并發心律失常患者使用循證護理，可以顯著提高患者對護理的滿意度，改善患者的血壓、血脂及心率情況，縮短患者的住院時間，提高護理效果。