個體化健康教育對高血壓患者自我管理能力的影響研究

黃淑貞 林曉鈺

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

高血壓在臨床慢性疾病中較為常見，并且其是心腦血管事件出現的重要危險因素。對于心腦血管疾病患者而言，其發病率相較于其他疾病有明顯升高，因此將血壓水平控制在合理范圍內，在預防心腦血管疾病方面可發揮重要作用。高血壓臨床表現因人而異，并在疾病早期可能無臨床表現或表現輕微，通常在情緒激動、精神緊張等情況時出現血壓水平升高情況，但是在休息后癥狀能夠得到緩解[1]。因此患者極易忽視，導致病程進一步發展。伴隨病程增加，血壓水平有顯著升高，可出現各種臨床癥狀，對患者機體健康產生不利影響。因此，對患者開展健康教育，提升其對疾病的認知程度，增強自身管理能力尤為重要。本文對實驗組患者開展個體化健康教育，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開展高血壓治療的86例患者為研究樣本，其治療時間均在2019年5月至2020年5月之間。依據隨機投擲骰子單雙數字法將其分成常規組（43例）以及實驗組（43例）。納入標準：（1）全部患者在開展臨床檢查后均被確診為高血壓[2]；（2）所有患者病情平穩；（3）患者及其家屬存在知情權，在充分了解研究相關內容后表示自愿簽署醫療文件。排除標準：（1）生活無法自理者；（2）肺動脈高壓患者；（3）伴有嚴重精神功能異常情況，正常言語無法順利溝通；（4）出現高血壓并發癥情況者[3]；（5）依從性差，不愿意配合研究者。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容過后表示準許通過。

1.2 方法

予以常規組患者基礎健康教育，由護理人員對其進行高血壓相關內容介紹，指導其合理飲食、遵醫囑用藥以及定期復查等。

予以實驗組患者個體化健康教育，措施有：（1）定期舉辦健康宣傳講座，每月開展一次健康宣教講座，可邀請臨床經驗豐富的專家對患者進行現場教育，可從高血壓疾病知識、自我管理措施、目標、情緒管理、運動管理以及藥物管理等方面進行介紹。保障患者對高血壓疾病有清晰認識，并了解進行自我管理的重要性以及必要性。另外，可邀請疾病控制良好的患者介紹自身治療經驗，提升患者治療信心。對于患者提出的問題，需及時予以有效解答，滿足其對知識的需求。（2）制定個性化護理方案，護理人員通過自制調查問卷，了解對患者血壓控制產生不利影響的因素，同時實施針對性個體健康宣教。依據患者文化程度不同制定相應的健康教育方案，針對年齡大且文化程度偏低的患者，可使用視頻以及圖片等形式輔助言語方式進行宣教，告知患者高血壓疾病的防治內容；針對年輕且文化程度較高的患者，可使用微信群、微信公眾號以及健康宣傳手冊等形式為患者介紹高血壓健康教育內容。（3）電話隨訪，在開始管理的前三個月，間隔半個月電話隨訪一次，之后更改為每個月一次。掌握患者在居家期間血壓水平，并了解其該階段影響血壓水平控制的不利因素，依據不利因素實施針對性宣教。對于患者反饋的內容需要開展全面分析，并提出個性化指導。指導患者定期復查，并在門診復查時進行面對面指導。

每組患者均持續干預10個月。

指標

（1）對比每組患者臨床資料。包含性別、年齡、高血壓病程以及文化程度。（2）對比干預前后每組患者血壓水平，包含舒張壓以及收縮壓。（3）分別在干預前后采用本院自制的自我管理能力調查問卷對每組患者自我管理水平實施判斷并比較，分別從社會心理管理、機體活動管理、治療管理以及飲食管理方面開展，每項得分在0-25分之間，最終得分與自我管理能力呈正比。

1.4 統計學分析

在本次研究中，數據均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用±s表達，實施t檢驗；計數資料采用n（%）表達，實施χ2檢驗，當檢測結果顯示P＜0.05時，表明數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

常規組與實驗組患者在性別、年齡、病程以及文化程度方面對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別常規組實驗組χ2/t值P值例數（n）43 43男23（53.49）24（55.81）女20（46.51）19（44.19）年齡（歲）53.69±3.21 53.72±3.25 0.043 0.966病程（年）4.96±1.05 5.03±1.09 0.303 0.762本科以上2（4.65）3（6.98）大專和本科10（23.26）9（20.93）中專和高中15（34.88）16（37.21）初中及以下16（37.21）15（34.88）性別0.047 0.829文化程度0.317 0.957

2.2 對比干預前后兩組血壓水平

干預后常規組患者血壓水平高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 干預前后兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

注：*P<0.05表示同組干預前后對比。

組別常規組實驗組t值P值例數（n）43 43干預前98.63±5.81 98.70±5.87 0.056 0.956干預后90.21±4.32*82.65±4.07*8.352 0.001干預前146.96±7.95 147.85±8.09 0.515 0.608干預后139.21±6.25*130.08±5.98*6.921 0.001舒張壓 收縮壓

2.3 比較干預前后兩組自我管理能力得分

干預后常規組患者自我管理能力得分低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 干預前后兩組自我管理能力得分比較（±s，分）

表3 干預前后兩組自我管理能力得分比較（±s，分）

注：*P<0.05表示同組干預前后對比。

組別常規組實驗組t值P值例數（n）43 43干預前11.86±3.02 11.80±2.96 0.093 0.926干預后15.56±3.19*20.26±3.37*6.642 0.001干預前12.54±3.26 12.59±3.30 0.071 0.943干預后17.09±3.82*21.08±3.71*4.913 0.001干預前12.07±3.05 12.11±3.08 0.061 0.952干預后16.82±3.27*20.09±3.38*4.559 0.001干預前13.09±3.62 13.14±3.65 0.064 0.949干預后18.20±3.09*22.26±2.63*6.561 0.001社會心理管理 機體活動管理治療管理 飲食管理

3 討論

高血壓是對機體造成嚴重不利影響的慢性疾病之一，盡管當前使用藥物能夠一定程度上控制患者血壓水平，但是因患者自我管理能力不足，在長期治療過程中極易發生血壓控制不佳情況。因此，對患者實施健康教育是控制以及預防疾病的重要方式。但目前臨床對于選擇何種健康教育形式尚未形成統一結論，因此仍需繼續進行研究。

自我管理主要是指利用自身行為促進控制、健康以及管理自身疾病，改善疾病對自身社會功能、心理以及情感影響的一種行為方式[4]。本次研究中，干預后在血壓水平方面，實驗組相較于常規組顯著低；在自我管理能力得分方面，實驗組相較于常規組顯著高（P<0.05）。分析結果可知，對患者開展個體化健康教育，依據患者年齡、文化程度以及影響血壓控制的因素等實施針對性指導，可提升健康教育的個性化以及有效性，進而能夠提升患者自我管理能力，改善血壓水平[5]。通過研究發現需要實施以下個性化健康教育內容：（1）指導患者合理飲食，減少鹽、脂肪以及膽固醇等攝入量，增加新鮮蔬菜、水果攝入量，嚴禁食用腌制品，多食高纖維食物，預防便秘；（2）囑患者每周需進行三次及以上有氧運動，運動方式可選擇太極拳、游泳、慢跑以及快走等；（3）告知患者影響血壓控制的不良行為，例如酗酒、吸煙等，督促患者糾正不良形式；（4）告知患者監測血壓的方式，培養其自我管理意識[6]。

綜上，高血壓患者實施個體化健康教育能夠提升其自我管理能力，改善血壓水平，發揮重要作用。