Snyder希望理論結合情緒釋放法對腦卒中偏癱患者生存質量及自我效能感的影響

張文亞，崔麗艷，關曉燦

（駐馬店市中心醫院 門診部，河南 駐馬店 463000)

腦卒中偏癱患者常會因為肢體功能障礙而產生負性情緒，自我效能感降低，嚴重影響生活質量。在對該類患者的護理中，心理護理至關重要。Snyder希望理論從路徑、意愿信念及目標三方面干預患者，提高患者的希望水平及自我效能感，從而改善生活質量［1］。情緒釋放法屬于一種基于中醫經絡理論，經神經語言及穴位刺激的心理干預方法，可降低患者的負性情緒，促進患者心理健康［2］。本研究將Snyder希望理論結合情緒釋放法應用于腦卒中偏癱患者中，探討該干預方式對患者生存質量及自我效能感的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年6月至2021年6月我院收治的腦卒中偏癱患者83例作為研究對象。納入標準：①符合腦卒中的診斷標準且具有偏癱體征；②意識清楚、能夠交流溝通；③處于康復期且病情穩定。排除標準：①意識模糊，存在交流障礙患者；②具有精神疾病患者；③合并器官功能障礙、腦外傷、腦血管瘤等疾病患者；④由其他疾病導致的偏癱患者。按隨機數字表法將患者分為兩組。觀察組41例，男23例，女18例；年齡55～76歲，平均（61.24±4.61)歲。對照組42例，男22例，女20例；年齡56～78歲，平均（60.85±3.92)歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05)?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯恐橥?，本研究通過倫理委員會審核批準。

1.2 方法對照組給予常規護理干預：對患者進行相關疾病知識的健康宣教，指導患者按醫囑用藥，依據患者實際情況協助其進行適宜的康復訓練，為患者選擇適當的營養飲食支持方式，多與患者進行溝通交流，給予患者一定的心理安慰。觀察組患者在常規護理的基礎上給予Snyder希望理論結合情緒釋放法干預： （A)Snyder希望理論：①由經驗豐富的神經內科護理人員組成干預小組，并對小組成員進Snyder希望理論知識培訓。②護理人員將所學理論知識以通俗易懂的方式耐心講解給患者，激發患者的內在動力。③按照患者實際情況，建立近期可達到的康復目標。④根據患者的生活狀況，尋求美好希望路徑信念，促使患者確定自身價值，重拾生活希望。⑤通過為患者講解康復成功案例，調動社會領域對患者的支持，建立患者康復的意愿信念。⑥從患者的興趣、愛好著手，多與患者交流，灌輸希望理念，激發患者對美好生活的追求。 （B)情緒釋放法：①協助患者保持舒適體位，通過冥想、聽音樂等方式促使患者保持心情放松，引導患者正確評估、對待疾病。②引導患者并攏食指、中指敲擊俞府、大包、承漿、人中、承泣、攢竹、瞳子髎等穴位，并輕拍百會穴，每天早晚各1次，每次10～15分鐘。③按照患者的喜好選擇歡快、輕松的音樂，調整患者的情緒。④注意患者的情緒變化，調整患者對疾病的關注度，及時轉移患者的消極情緒。

1.3 觀察指標①比較兩組患者干預前后的希望水平、自我效能感評分。依據一般自我效能感量表（GSES)評估患者的自我效能感，該量表包括5個維度、10個條目，滿分40分，得分越高，自我效能感越好。依據Herth希望量表（HHI)［3］評估患者的希望水平，該量表包括3個維度、12個條目，各項條目賦值1～4分，希望水平與分值呈正相關。②比較兩組患者干預前后的負性情緒。依據抑郁自評量表（SDS)、焦慮自評量表（SAS)［4］分別評估患者的抑郁、焦慮情緒。兩量表均含有20個條目，各條目均按照4級評分法，標準分為1.25與各條目得分和的乘積。SDS、SAS的分界值分別為53分、50分，得分越高，負性情緒越嚴重。③比較兩組患者的生存質量。依據WHO生存質量測定量表（WHOQOL-BREF)評估患者的生存質量，該量表包括環境領域、社會關系領域、心理領域及生理領域四個領域，26個條目，得分越高，生存質量越高。

1.4 統計學處理采用SPSS 26.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的希望水平、自我效能感比較干預后，兩組患者的HHI、GSES評分均提高，觀察組的HHI、GSES評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的希望水平、自我效能感比較（±s，分）

表1 兩組患者的希望水平、自我效能感比較（±s，分）

組別 n HHI評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 41 31.65±3.93 41.13±3.72 17.86±3.29 30.11±5.12對照組 42 31.74±4.02 35.42±3.25 17.75±2.96 24.85±4.37 t值 0.103 7.452 0.160 5.038 P值 0.918 0.000 0.873 0.000 GSES評分

2.2 兩組患者的負性情緒比較干預后，兩組患者的SDS、SAS評分均降低，觀察組的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的抑郁、焦慮情緒評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的抑郁、焦慮情緒評分比較（±s，分）

組別 n SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 41 55.84±5.16 38.73±5.11 54.17±4.82 35.87±4.63對照組 42 56.07±4.98 42.96±5.09 54.26±4.88 40.94±4.15 t值 0.207 3.778 0.085 5.256 P值 0.837 0.000 0.933 0.000 SAS評分

2.3 兩組患者的生存質量比較干預后，觀察組的環境領域、社會關系領域、心理領域及生理領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的生存質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者的生存質量評分比較（±s，分）

組別 n 環境領域 社會關系領域 心理領域 生理領域觀察組 41 81.24±4.26 79.16±4.02 80.15±5.17 84.92±3.79對照組 42 62.87±2.63 60.85±2.71 60.22±2.81 65.73±2.51 t值 23.702 24.384 21.891 27.259 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

目前在腦血管疾病中，腦卒中的發病率較高。雖然隨著醫療技術的快速發展，腦卒中導致的病死率顯著下降，但存活患者往往遺留一定程度的后遺癥。據臨床統計，腦卒中患者在治療后，僅有10.00%可以完全康復，約25.00%的患者存在輕度殘疾，50.00%的患者存在嚴重殘疾［5］。偏癱是最為常見的后遺癥，患者常表現為患側肌力減退、肢體痙攣、活動受限等癥狀。后遺癥常會加重患者的心理負擔，使患者產生負性情緒，對患者的生存質量產生影響。

Snyder希望理論通過為患者提供強大的精神動力，有助于患者產生正性影響，維持希望，建立康復信心，從而改善患者心理狀況［6］。情緒釋放法通過敲擊穴位，刺激患者的交感神經，同時與放松心情、調整情緒、轉移注意力等方法相協調，從而改變患者的消極應對狀態，減輕患者的負面情緒，建立患者的積極信念，進一步影響患者的生存質量。本研究結果顯示，干預后，觀察組的希望水平、自我效能感、生存質量均顯著優于對照組，負性情緒評分均顯著低于對照組（P＜0.05)。

綜上所述，Snyder希望理論結合情緒釋放法有利于提升腦卒中偏癱患者的希望水平及自我效能感，減輕患者的負性情緒，提高患者的生存質量，促進康復。