現狀-背景-評估-建議溝通模式對老年2型糖尿病患者遵醫行為及生活質量的影響

李洋菂，李旭娟

（鄭州大學人民醫院 內分泌科，河南 鄭州 450003)

糖尿病是一種十分常見的慢性內分泌疾病，患者不僅需要嚴格遵醫囑進行服藥與復查，在日常生活中也需要進行嚴格的自我管理，但是糖尿病患者通常年齡較大，難以深刻認知到疾病的危險程度，治療配合度較低，容易出現多種合并癥，而且老年糖尿病患者的血糖控制效果除了與遵醫行為有關外，還受到患者自身其他疾病的影響，需要對患者進行綜合干預。目前臨床上的常規護理干預大多是通過健康宣教以提高患者對疾病的認知，達到糾正患者遵醫行為的作用，但是由于實踐中患者多為被動接受，實際干預效果并不理想［1-4］。現狀-背景-評估-建議（SBAR)溝通模式是一種高效信息傳遞模式，目前大多應用于糖尿病患者夜間低血糖的管理以及糖尿病患者護理交接班中，均取得了良好的效果［5-6］。本研究選擇88例老年2型糖尿病患者作為對象，探討現狀-背景-評估-建議溝通模式對其遵醫行為及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年5月至2021年4月我院收治的88例老年2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組各44例。試驗組中，男性15例，女性29例；年齡分布在64～76歲，平均年齡為（71.35±4.24)歲；病程分布在2～23年，平均病程為（7.35±1.22)年。對照組中，男性16例，女性28例；年齡分布在64～76歲，平均年齡為（71.76±4.26)歲；病程分布在2～23年，平均病程為（7.12±1.05)年。試驗組和對照組的性別比例、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。納入本研究的88例患者全部簽署知情同意書，本研究通過我院倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：①確診為2型糖尿病者；②年齡在60歲以上者；③自愿參與本研究者；④臨床資料完整者；⑤具有良好的治療依從性者。排除標準：①具有嚴重系統性疾病者；②具有心理疾病或精神疾病者；③中途退出本研究者；④病情急劇惡化者。

1.3 干預方法對照組患者給予常規護理干預：在患者入院后給予健康宣教，告知患者病情以及治療方案，給予患者飲食和健康指導，在日常護理中及時糾正患者的不良行為。試驗組在常規護理干預基礎上給予SBAR溝通模式：①組建SBAR溝通小組，對小組成員進行培訓，內容包括SBAR溝通模式的概念、目的、應用方法、經典案例等，并在培訓后對小組成員進行考核；②小組成員通過討論并結合患者的病歷資料構建溝通方案，對溝通程序進行改善，加強溝通的標準化和科學化，同時加深護理人員對患者信息的了解；③在與患者溝通過程中深入了解患者目前的血糖控制狀態、癥狀、體征、個人感受、心理狀態等基本情況，了解患者的治療經歷以及心路歷程，將相關信息綜合后小組成員共同討論，對患者綜合情況進行科學評估，并告知患者合理的建議，給予相應的指導。

1.4 觀察指標統計兩組的遵醫行為：對合理膳食、適量運動、自我檢測、按時服藥、定期復查五個方面進行評價，每項均采用1、3、5級評分制。統計兩組的生活質量：采用GQOLI-74評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個方面，總分100分，分數與生活質量呈正比。

1.5 統計學分析使用SPSS20.0統計軟件處理數據。計數數據行χ2檢驗，計量數據行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的遵醫行為比較試驗組的遵醫行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 試驗組和對照組的遵醫行為評分比較（±s，分）

表1 試驗組和對照組的遵醫行為評分比較（±s，分）

組別 n 遵醫行為評分試驗組 44 22.71±5.25對照組 44 14.26±2.35 t 9.744 P 0.000

2.2 兩組的生活質量比較試驗組干預后的GQOLI-74評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 試驗組和對照組的生活質量GQOLI-74評分比較（±s，分）

表2 試驗組和對照組的生活質量GQOLI-74評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后試驗組 44 54.76±7.22 86.35±9.24對照組 44 55.13±6.33 61.23±7.13 t 0.255 14.276 P 0.798 0.000

3 討論

2型糖尿病屬于內分泌疾病，多見于老年群體，是一種慢性病，發病率逐年上升而且病情反復、患病時間長，在干預和治療不規范的情況下容易引起糖尿病足、失明、腎衰竭等多種并發癥，嚴重威脅患者的生命健康［7］。為了降低并發癥發生率患者需要長期規律服藥，這要求患者具有較強的自我管理能力，并對疾病及治療有一定程度的了解，然而臨床上糖尿病患者經常隨著治療時間的延長出現遵醫行為減弱以及病情反復難以控制的情況［8］。現狀-背景-評估-建議溝通模式是一種高效的信息傳遞模式，是以實際問題為導向，促進醫患之間溝通的一種標準化的溝通模式，能夠使醫患溝通的信息內容更加完整和準確，確保信息傳遞的順暢和明確［9-11］。本研究選擇我院收治的88例老年2型糖尿病患者作為對象，探討SBAR溝通模式對老年2型糖尿病患者遵醫行為及生活質量的影響，結果顯示，試驗組的遵醫行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)；試驗組干預后的GQOLI-74評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。上述結果表明，將SBAR溝通模式應用于老年2型糖尿病患者，可以在膳食、運動、自我檢測、服藥、復查等方面提高患者的遵醫行為，也能夠全面提升患者的軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活。

綜上所述，現狀-背景-評估-建議溝通模式能夠顯著改善老年2型糖尿病患者的遵醫行為，提升患者生活質量，有助于提升醫患溝通效率，提升護理工作質量，具有重要的臨床應用價值，值得推廣應用。