新余市兒童青少年近視率和視力不良影響因素研究

劉艷芬，崔海浪，付 倩，劉瑞弘，胡志勇，胡 勤 (.新余市疾病預防控制中心職業衛生科，江西 新余 338000；.新余市健康教育所，江西 新余 338000)

根據兒童青少年近視率調查工作獲取的數據結果進行統計學分析，進而得出影響新余市兒童青少年近視率的不良因素，確保引起社會、家庭以及兒童青少年對視力保護的重視，幫助學生選擇正確的視力保護方法，并加大對預防近視的早期干預，加強對兒童青少年視力下降問題的重視。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次課題研究，將新余市中小學校6 000名兒童青少年作為研究對象，以每年的“全國愛眼日”宣傳活動為契機，進入學校、社區、家庭開展形式多樣的保護眼睛宣傳活動，強化中小學生對視力保護的重要性認識，培養兒童青少年正確的用眼習慣，進而降低新余市中小學生視力不良率。納入：將無眼部器質性疾病的兒童青少年納入標準，將無智力殘疾或精神疾病兒童青少年納入，本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。排除標準：排除有認知障礙者。

1.2研究方法：①本課題研究中主要采用現場調查的方法：開展個人問卷調查工作，給予學生視力檢查、屈光檢測以及面對面的問卷調查，旨在掌握我市兒童青少年的近視率水平、學生的用眼環境及用眼習慣。②抽樣方法采取分層整群抽樣的方法：根據相關的指導方案，對新余市城區7所以上和2所幼兒園等學校幼兒園進行抽樣調查。③調查內容：由調查人員向被調查學生普及和講解本次調查工作開展的意義和重要性，提升兒童青少年的配合程度。主要調查內容包括：遺傳因素、環境因素(校內用眼環境、校外用眼情況)、不良行為習慣(讀寫姿勢、近距離用眼習慣、屏幕使用時間)。④質量控制：為了本次調查工作的順利開展，加強對調查全過程的管理和秩序把控，確保調查結果的準確性，并通過數據反映真實的情況。收集學生一般資料，包括年級、年齡、性別等，并進行治療分類，反復核實年級、出生日期、性別的填寫是否有誤。對照電腦驗光單原件和記錄的電腦驗光結果，檢查是否有記錄錯誤。若被檢測的兒童青少年佩戴眼鏡而裸眼視力記錄為5.0以上，應視為可疑，需核實或復測[1]。調查工作結束后，將調查結果錄入Epidata數據庫，用SPSS軟件進行統計學方法進行分析，比較不同年齡層、不同年紀、不同性別學生的近視率水平，根據調查獲取的數據信息得出最終的結果，綜合影響視力的因素；制定相應的干預措施，從而控制孩子視力下降率。

2 結果

2.1兒童青少年視力不良影響因素分析：見表1。

表1 兒童青少年視力不良一般資料影響因素分析(例)

2.2兒童青少年視力不良影響因素的Logistic回歸分析：見表2。

表2 兒童青少年視力不良用眼習慣影響因素分析(例)

3 討論

基于《綜合防控兒童青少年近視實施方案》推動下，江西省相關單位聯合制定了《2018年江西省兒童青少年近視調查技術方案》，致力于兒童青少年近視調查工作。我國高度重視兒童青少年近視防控工作，習近平總書記呼吁全社會要動員起來，共同呵護兒童青少年的眼睛。為此，我國相關部門積極制定了綜合防控兒童青少年近視實施方案。當前，我國初步完成了兒童青少年近視率的初步調查工作，為進一步開展更深層次的研究開展了本課題研究。根據2018年新余市調查結果看，兒童青少年視力不良率高，現高發、低齡化和上升的趨勢；究其原因發現，與家長、社會、兒童自身因素均有一定的關系，存在認知上的偏差，通常情況下會采取手術治療方式。

3.1分析新余市兒童青少年近視率和視力不良影響因素：通過本課題調查研究發現，影響兒童青少年視力關鍵因素包括以下幾方面。

3.1.1電子產品的使用：就調查結果看，影響兒童近視率和視力不良因素，與電子產品的頻繁使用有關，青少年群體離不開手機、電腦，在實際使用過程中未能控制好與屏幕之間的健康距離，增加了頻繁眨眼頻率，導致眼睛干燥，長此以往甚至出現流淚、視物模糊等視力問題。

3.1.2連續讀寫時間長：尤其對于青少年群體來說，學習壓力較大，日常學習過程中未能合理安排用眼時間，保持長時間連續性地近距離讀寫，導致眼睛始終處于高度調節的狀態下，進而造成視覺疲勞，造成視力下降。

3.1.3用眼環境較差：調查發現，學生利用走路、坐車等時間玩手機，并在微弱燈光下學習等，長此以往造成視力下降。

3.1.4看電視和玩游戲時間過長：一方面與家長監管有關，家長忽視了孩子長時間看電視和玩游戲對視力的影響；另一方面，孩子在看電視和玩游戲過程中未能保持合理的距離，屏幕忽明忽暗存在光線反差問題，進一步加劇了孩子視力下降幾率。

3.1.5缺乏蛋白質、維生素等營養要素：本課題研究發現，兒童青少年不良的飲食習慣直接關系到兒童青少年的近視率。有相關研究發現，維生素A、B、D以及鈣、鉻元素等營養素有助于消除眼疲勞，增強視網膜細胞活力[2-4]。當兒童青少年缺乏鈣、鉻元素等會直接影響眼內液體壓力的調節情況，進而增加近視發生的幾率。

3.2干預措施探討：根據視力不良多因素分析發現，遺傳因素、環境因素(校內用眼環境、校外用眼情況)、不良行為習慣(讀寫姿勢、近距離用眼習慣、屏幕使用時間)均是影響兒童青少年近視率上升及視力不良的影響因素，受多種因素影響，導致兒童青少年視力下降。在本課題研究中發現，家長因素具有直接的關聯性，包括家長看電視、看電腦、玩游戲時間過長等，缺乏對孩子用眼時間、用眼距離的把控，未能為孩子創造良好的用眼環境。基于此，基于兒童青少年視力下降率控制視角提出幾點干預措施。

3.2.1社會支持：經過新余市廣大醫務工作者的共同努力，以每年的“全國愛眼日”宣傳活動為契機，定期召開愛護眼睛主題班會，創設愛護眼睛黑板報，加大愛護眼睛知識宣傳專欄等。開展“愛眼日”知識講座和義診活動等。并通過進入學校、社區、家庭等途徑開展形式多樣的保護眼睛宣傳活動，教育兒童青少年從小養成保護視力、愛護眼睛的好習慣[5]。加大對兒童青少年家長的宣傳教育，普及視力保護及近視早期預防防治相關內容，引起兒童青少年家長的重視程度。

3.2.2家庭監管：在家庭中可指導孩子做眼保健操，增加戶外體育活動，增強孩子的身體免疫力。加強對孩子用眼時間、用眼距離的監管，規定孩子玩游戲、看電視時間，引導孩子在使用電子產品時保持健康的用眼距離；同時，創造良好的讀寫環境，保證燈光條件滿足孩子視力保護需求。另外，要結合孩子健康狀況，制定合理的飲食計劃，增加蛋白質、維生素、鈣、鉻等營養素的攝入量，加強對孩子視力的保護。

3.2.3學校監管：學校方面，教師要正確引導兒童青少年保持正確的讀寫姿勢，加強對讀寫間距的把控，避免長時間持續性的用眼，培養兒童青少年良好的用眼習慣，強化兒童青少年對視力保護的重要性認識。

本研究結果證實，新余市開展的兒童青少年近視率調查工作，達到了預期的社會效益和經濟效益，根據調查數據結果制定了相關的干預措施，強化了家庭、社會以及兒童青少年個人對視力保護的重視程度，提高了兒童青少年護眼知識知曉率，為新余市兒童青少年近視率降低到最小程度提供了參考依據。根據調查結果，更好指導我市今后兒童青少年視力保護工作的開展，為兒童青少年視力保護宣傳工作提供科學依據。

綜上所述，新余市開展兒童青少年近視率和視力不良影響因素調查工作，可掌握本市學生視力情況，并作出正確的指導，培養學生良好的用眼習慣，同時為相關部門采取有針對性的防控措施提供科學依據。