晚期非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤組織、血液、胸腔積液EGFR基因突變一致性研究＊

高山，高巖，楊俊省，田濤

（棗莊市立醫(yī)院腫瘤科，山東 棗莊 277100）

肺癌是我國目前發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤[1]，其中非小細(xì)胞肺癌占80%～85%，大部分患者檢出時(shí)已為晚期[2]。近年來，非小細(xì)胞肺癌的傳統(tǒng)化療未見突破性進(jìn)展，且副反應(yīng)嚴(yán)重。2000 年，表皮因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）—吉非替尼（Gefitinib）首次被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床治療，并獲得很好的療效[3]。EGFR 是NSCLC 患者接受酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）如易瑞沙、伊瑞可等靶向藥物治療的重要生物標(biāo)記物，我國衛(wèi)生部門要求NSCLC 患者在接受靶向藥物治療之前必須進(jìn)行EGFR 檢測。組織活檢是癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但組織活檢存在操作風(fēng)險(xiǎn)較高、組織樣本獲得困難、無法實(shí)時(shí)監(jiān)測等缺點(diǎn)。而血液、胸腔積液EGFR 檢測是一種方便、快捷、新興的非侵入性檢測方法。本研究收集2019 年1 月—2020 年10 月我院送檢的非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤組織、血液、胸腔積液標(biāo)本，檢測非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤組織、血液及胸腔積液中EGFR 第19 和21 外顯子的突變狀態(tài)，初步探討組織EGFR 與血液、胸腔積液陽性檢出率的關(guān)系，以期指導(dǎo)晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床用藥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集2019 年1 月—2020 年10 月確診為NSCLC患者并行EGFR 基因檢測的病例269 例，另收集同期進(jìn)行腫瘤組織、血液、胸腔積液EGFR 檢測的NSCLC患者54 例，EGFR-TKI 耐藥后同時(shí)行血液及胸腔積液T790M 檢測的患者23 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①組織學(xué)證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌的患者；②胸腔積液患者均通過CT 或者彩超診斷有胸腔積液且能夠穿刺引流出積液；③確保所獲得的標(biāo)本能滿足檢測需要；……